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扬刺结合中药熏洗治疗髌下脂肪垫损伤1则
病例介绍:陈某,女,46岁,于2011年12月10日初诊.主诉:膝关节肿痛半年,加重1周.病史:患者半年前行走滑倒后出现右膝关节疼痛、肿胀、活动受限,外院诊断为膝关节扭伤,经治疗后(具体方案不详)好转,局部仍有轻度肿胀,行走时膝关节稍微疼痛,自诉能忍受,未后续治疗.1周前夜晚睡眠时膝部未保暖,晨起后膝关节疼痛加重,下楼梯为甚.
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经筋针刺结合推拿治疗髌下脂肪垫损伤62例
髌下脂肪垫也称Hoffa's脂肪垫,是位于股骨、胫骨与髌腱之间的锥形间隙里的脂肪垫组织,呈楔形[1],其损伤系指该部脂肪组织的出血、水肿及纤维化而言,是一种慢性无菌性炎性反应.自2008年起笔者运用经筋理论采用经筋针刺结合推拿治疗髌下脂肪垫损伤62例,现报道如下.
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中国穴位埋线疗法系列讲座(三十九)杨氏3A+疗法“膝五针”埋线针刀治髌下脂肪垫损伤临床观察
目的 观察杨氏3A+疗法“膝五针”治疗髌下脂肪垫损伤的临床疗效及安全性.方法 将60例髌下脂肪垫损伤者随机均分为治疗组(埋线针刀)和对照组(针灸组)2组.在治疗前后以VAS评分和膝关节活动度为观察指标,对2组的复发率和有效率进行统计学分析.结果 治疗组总有效率86.67％,对照组总有效率63.33％,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗前,2组VAS评分比较无统计学差异(P＞0.05),与治疗前相比,2组VAS评分明显降低(P＜0.01),2组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05);随访1年,治疗组复发率20％,对照组48.15％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 埋线针刀能够显著改善髌下脂肪垫损伤者疼痛症状,杨氏3A+疗法“膝五针”治疗髌下脂肪垫损伤安全有效,值得临床推广.
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针、推、罐三联法治疗髌下脂肪垫损伤116例疗效观察
目的：观察用传统理疗三联法治疗“髌下脂肪垫损伤”的效果。方法：应用针灸（普通针刺加电针加电磁波治疗仪照射）、推拿和拔罐疗法为治疗手段。结果：患者经过两个疗程的治疗，治愈105例，好转9例，未愈2例，总有效率达98.3％。结论：用传统理疗三联法治疗髌下脂肪垫损伤，副作用小，疗效确切。
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兔髌下脂肪垫损伤模型中神经肽的变化
目的:髌下脂肪垫损伤的病理基础是反复发作的慢性损伤以及脂肪垫夹挤和撞击引起脂肪垫增生、炎症.本研究通过建立膑下脂肪垫和滑膜损伤的模型,观察神经肽SP、CGRP和NPY的水平变化.方法:应用水囊压迫兔膑下脂肪垫,水囊内压力保持330～340mmHg,配合膝关节屈伸运动,每天2小时,压迫7天后,于对照组与损伤组注入0.5ml生理盐水,抽取关节冲洗液,对观察指标进行放射免疫测定.结果:SP:损伤组71.34±24.44pg/ml,对照组21.91±14.44 pg/ml,(P＜0.01);CGRP:损伤组105.62±17.38 pg/ml,对照组56.62±20.57pg/ml,(P＜0.01);NPY:损伤组169.50±95.21pg/ml,对照组46.47±36.41pg/ml,(P＜0.05).结论:所检测的SP CGRP NPY等炎症介质损伤组与对照组相比在关节冲洗液中均明显升高,说明神经源性炎症介质和炎性细胞因子在膑下脂肪垫损伤的发病机制中起重要作用.
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细胞因子在髌下脂肪垫损伤动物模型中的变化
目的:髌下脂肪垫损伤的病理基础是反复发作的慢性损伤以及脂肪垫夹挤和撞击引起的脂肪垫增生和炎症.本研究通过建立家兔膑下脂肪垫和滑膜损伤的模型,观察细胞因子IL-1β,IL-6和TNF的水平变化,以探讨它们在发病机制中的作用.方法:应用水囊压迫兔膑下脂肪垫,水囊内压力保持330～340mmHg,配合膝关节屈伸运动,每天2小时.压迫7天后,于对照组与损伤组关节腔内注入0.5ml生理盐水进行冲洗后,对关节冲洗液进行放射免疫测定.结果:损伤组IL-1β1.53±0.51pg/ml,对照组IL-1β 0.68±0.22 pg/ml(P＜0.01);IL-6和TNF呈非正态分布,应用秩和检验,损伤组高于对照组(P＜O.01).结论:在髌下脂肪垫损伤的家兔模型中,关节冲洗液中所检测的IL-1β,IL-6和TNF等炎性细胞因子损伤组与对照组相比均显著升高,说明炎性细胞因子在膑下脂肪垫损伤的发病机制中起重要作用.
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超短波并中频脉冲电疗治疗髌下脂肪垫损伤
目的:观察超短波并中频脉冲电疗治疗髌下脂肪垫损伤的效果.方法:治疗组40例髌下脂肪垫损伤患者采用超短波并中频脉冲电疗治疗,每日1次,每次各20min.对照组21例患者采用超短波治疗,每日 1次,每次20min,比较两组疗效.结果:治疗组治愈显效率为77.5%,对照组治愈显效率为61.9%,两组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组.结论:超短波治疗髌下脂肪垫损伤的同时联合中频脉冲电疗治疗有更好的治疗效果.
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高频彩色多普勒超声对髌下脂肪垫损伤的诊断价值
目的 通过对髌下脂肪垫损伤超声诊断价值的研究对其声像图特点及其相关性病变进行探讨.方法应用ATL-3000型、ALOKA-4000型彩色多普勒超声诊断仪,5～10 MHz线阵高频探头和选用骨骼肌肉软件系统对髌下脂肪垫损伤患者进行超声诊断.结果 108例患者中,96例表现为单膝髌下脂肪垫损伤,12例为双膝髌下脂肪垫损伤,合并膝关节滑膜炎63例(占58.3%)、膝关节骨性关节炎21例(占19.4%).髌下脂肪垫损伤声像图表现为患侧髌韧带深面脂肪垫肿胀、增厚,内部回声减低;彩色多普勒血流显像(CDFI)特点是患膝髌下脂肪垫内部及周边无明显血流信号.结论高频彩色多普勒超声对髌下脂肪垫损伤及其相关性病变有很大诊断价值,可为临床诊断及治疗提供可靠的信息.
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手法推拿配合中药治疗髌下脂肪垫损伤的疗效观察
目的：手法及中药治疗髌下脂肪垫损伤的疗效观察。方法128例髌下脂肪垫损伤患者，分为治疗组68例，对照组60例。采用手法及中药为治疗组患者治疗，单纯手法治疗对照组患者，观察两组临床疗效。结果治疗组患者的治疗有效率97.05%，对照组为78.33%， P<0.01。结论手法结合中药治疗效果显著。
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手法结合磁热治疗髌下脂肪垫损伤
髌下脂肪垫损伤即中医所称"脂肪垫伤筋",是脂肪垫受损后的充血肥厚甚或无菌性炎症及周围组织粘连的疾患.多由于膝关节的极度过伸或直接遭受外力的撞击,使髌下脂肪垫受到挤压,引起局部充血、水肿等无菌性炎性改变而致脂肪垫炎症;病史较长者则发生脂肪垫肥厚,并与髌韧带发生粘连.多发于运动员及膝关节运动较多者,女多于男.对该病症手法结合磁热治疗取得满意疗效,现报告如下.
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非手术综合疗法治疗飞行员髌下脂肪垫损伤的效果观察
目的 探讨非手术综合疗法在飞行员髌下脂肪垫损伤治疗中的效果与作用.方法 选自2009-01-2010-12来我院疗养的患有髌下脂肪垫损伤的飞行员58例,采用针刺、推拿按摩、理疗、封闭、温泉浴等综合治疗.结果 58例患者中,治愈33例,显效17例,有效8例.结论 非手术综合疗法在髌下脂肪垫损伤的治疗中有明显效果.
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手法治疗髌下脂肪垫损伤40例
目的:观察手法治疗髌下脂肪垫损伤的疗效.方法:将80例患者随机分为两组,治疗组采用点、按、揉、铲刮、滑利关节等手法治疗,对照组采用布洛芬缓释胶囊口服,外用扶他林软膏.结果:患膝疼痛和功能改善,治疗组总有效率为97.5％,对照组为87.5％差异有显著意义(P＜0.05).结论:手法治疗髌下脂肪垫损伤是个安全有效无毒副作用的方法.
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中药结合封闭治疗髌下脂肪垫损伤90例
目的:观察中药结合封闭治疗髌下脂肪垫损伤的临床疗效.方法:将140例随机分两组,中药加封闭组90例,西药对照组50例.结果:中药封闭组总有效率91.11％,治愈率58.89％；西药理疗组总有效率68.00％,治愈率26.00％.两组临床疗效比较,有明显差异.结论:中药结合封闭治疗髌下脂肪垫损伤临床疗效满意.
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推拿结合薰洗治疗髌下脂肪垫损伤
髌下脂肪垫损伤,是一种多发于30岁以上,经常爬山登高,下蹲或久行等膝关节运动较多者,且女性多于男性,多数都有外伤史及劳损史.以下楼梯时疼痛加重(即膝关节的过伸位时)为特点.对患者的工作、生活影响较大.笔者采用推拿结合中药薰洗治疗本病,疗效令人满意,现报告如下.
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银质针联合导热巡检仪治疗髌下脂肪垫损伤随机平行对照研究
[目的]观察银质针联合导热巡检仪治疗髌下脂肪垫损伤疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将80例住院及门诊患者按病志号抽签简单随机分为两组.髌骨下段群刺,患者仰卧于床上,患膝屈曲,膝下垫一软枕,膝部保持130°,在髌骨下1/2段龙胆紫标记针距1cm和向上形成弧形的16～20个进针点群(因人而异).局部皮肤常规消毒,0.125％利多卡因皮内注射,形成直径为1cm皮丘,10g/L利多卡因注射液于进针点处进针,选用直径为1.1mm,长13cm银质针沿髌骨下1/2边缘针尾呈扇形刺入到髌尖粗糙面髌下脂肪垫附着处,勿刺入关节腔,留针20min;1周后避开上次针眼,同法进行第2次治疗.治疗组40例电热针髌骨下段群刺,银针刺入后,YRX-1B巡检仪加热20min(温度110℃),保持银针所接触皮肤表温45℃,加热巡检仪断电,待针身冷却后起针,按压针眼数分钟,碘伏消毒,针眼处皮肤无菌敷料覆盖,三天内勿接触水及不洁物,以防感染.对照组40例艾灸针髌骨下段群刺,银针刺入后,针尾装2cm×1.5cm艾灸一柱,分别滴注95％酒精后点燃,待艾灸燃尽,银质针冷却后拔出,按压针眼,消毒.连续治疗2次(1次/周)为1疗程.观测临床症状、VAS评分、不良反应.连续治疗2疗程,判定疗效.[结果]治疗组治愈15例,显效16例,有效5例,无效4例,总有效率90.00％.对照组治愈10例,显效9例,有效9例,无效12例,总有效率70.00％.治疗组疗效优于对照组(P=0.044＜0.05).[结论]温控银针治疗髌下脂肪垫损伤效果显著,值得推广.
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推拿联合温针灸治疗髌下脂肪垫损伤性膝痛87例
[目的]探索适宜基层社区医院开展的髌下脂肪垫损伤性膝痛保守治疗方法.[方法]采用髌下滑动推拿施刑技术手法,联合温针灸方法对87例髌下脂肪垫损伤性膝痛进行治疗.[结果]治愈 63例,好转24例,无效0例,总有效率100%.[结论]本方法简单、经济、有效、适宜基层社区医院开展.
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手法配合中药治疗髌下脂肪垫损伤的疗效观察
目的观察手法及中药治疗髌下脂肪垫损伤的疗效 . 方法将 128例髌下脂肪垫损伤患者随机分为治疗组和对照组 . 治疗组采用手法配合中药治疗 , 对照组则以西药治疗 . 结果治疗组治愈显效率明显优于对照组 . 差异有显著性 ( P< 0.01). 结论手法配合中药治疗效果显著 , 具有疗效好 , 副作用小的特点 .
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手法及温针灸治疗髌下脂肪垫损伤的疗效观察
采用手法及温针灸治疗髌下脂肪垫损伤68例,并设单纯手法治疗60例作对照组,观察两组临床疗效.结果:治疗组有效率97.05%,对照组78.33%,P＜0.01.结论:手法结合温针灸治疗效果显著.
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温针灸针刺治疗髌下脂肪垫损伤临床观察
采用温针灸为治疗组治疗本病49例,并设单纯针刺治疗49例作对照组,观察两组临床疗效.结果:治疗组有效率91.8%,对照组71.4%,P<0.05.结论:温针灸治疗本病疗效优于单纯针刺治疗.
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捏筋拍打法治疗髌下脂肪垫损伤52例
髌下脂肪垫损伤是一种慢性损伤性疾病,多发于青壮年,是临床上常见病和多发病,更是容易误诊误治的病症之一[1],对其治疗目前临床报道不多.笔者自1996年以来,运用捏筋拍打疗法[2]治疗本病52例,疗效满意,现报道如下.
