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自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病足的手术护理体会
随着社会的老龄化及人民生活水平的提高,糖尿病的患病率有逐渐增加的趋势. 糖尿病足是糖尿病周围血管、神经病变的严重并发症之一,不仅严重地影响了患者的生活质量,还可造成患者严重的心理创伤[1].
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自体骨髓干细胞移植治疗肝硬化的护理体会
目的:探讨造血干细胞移植治疗肝硬化护理工作的要点和注意事项.方法:对45例造血干细胞移植治疗肝硬化病例的护理工作进行总结.结果:干细胞移植后分别于5～15天出院,7、15、30、45、90、180天返院复查患者精神好,食欲正常,皮肤巩膜黄染明显下降45例移植成功率100%.结论:护理中严格无菌操作,加强对患者的心理护理、病情观察、基础护理、营养支持,纠正低蛋白血症,控制感染等是治疗成功的重要保证.
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自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病足的护理
糖尿病足是糖尿病严重的慢性并发症之一,治疗难度大,是糖尿病患者致残的主要原因之一.随着糖尿病发生率的逐年升高,糖尿病足患病人数也在逐年增多,甚至已达到糖尿病患者的49.5%[1],对此病临床上既往只有采取截肢,患者痛苦大、花费高,给患者及家属带来沉重负担.随着医学研究的不断深入,糖尿病足的治疗也取得了重大进展.我院借鉴国内几家医院施行自体骨髓干细胞移植的先进技术,取得了很好效果,使患者避免了截肢的痛苦,提高了生活质量.现将护理体会介绍如下:
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骨髓干细胞移植治疗扩张性心肌病疗效及安全性的系统评价
目的 系统评价骨髓干细胞移植治疗原发性扩张型心肌病的临床疗效和安全性.方法 计算机检索PubMed、CENTRAL、EMbase、Web of Knowledge、VIP、CNKI、CBM和WanFang Data数据库,查找所有骨髓干细胞移植治疗扩张性心肌病的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2014年3月31日.由2位研究者按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量,而后采用RevMan 5.2.0软件进行Meta分析.结果 共纳入10个RCT,包括374例患者.Meta分析结果显示:①安全性:与常规治疗相比,骨髓干细胞移植3个月后患者恶性心律失常事件发生率差异无统计学意义[RR=0.81,95％CI (0.38,1.72),P=0.58].②疗效:与对照组相比,骨髓干细胞移植3个月后患者左室射血分数增加[WMD=3.86,95％CI (2.53,5.20),P＜0.000 01]、6个月后左室射血分数增加[WMD=5.54,95％ CI (3.02,8.06),P＜0.000 1],3个月后6 min步行距离增加[WMD=22.12,95％CI (7.78,36.46),P=0.003],6个月后6 min步行距离增加[WMD=102.79,95％CI (50.16,155.41),P=0.000 1],3个月的心肌灌注缺损面积百分比减小[WMD=-4.00,95％CI(-5.87,-2.13),P＜0.000 1];但在3个月后左室舒张末期内径[WMD=-0.37,95％CI(-1.67,0.93),P=0.57]和6个月后左室舒张末期内径[WMD=-0.70,95％CI(-2.76,1.36),P=0.51]方面,差异无统计学意义.结论 骨髓干细胞移植治疗扩张性心肌病可明显改善患者心功能且安全性较好.受纳入研究数量和质量的限制,上述结果仍需要更多高质量、大样本的RCT予以验证.
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骨髓干细胞移植配合中药治疗股骨头缺血性坏死
目的:探讨在髓芯减压基础上,应用骨髓干细胞移植配合中药治疗股骨头缺血性坏死的疗效.方法:在行髓芯减压的同时植入自体骨髓干细胞及自体髂骨,配合中药辨证施治.结果:本组14例20髋,按Ficat分期:I期12髋,Ⅱ期6髋,Ⅲ期2髋,经1年随访观察,患者髋关节功能明显改善.结论:本疗法安全,有效,对治疗早中期股骨头缺血性坏死是一种理想的选择.
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骨髓干细胞移植治疗缺血性心脏病的现状与前景
心肌梗死后的瘢痕形成及心室重塑严重影响缺血性心脏病人的预后,而常规治疗手段又往往难以奏效,因此关于干细胞移植等的临床研究越来越多,现就骨髓干细胞的分类、移植方法和遇到的问题、前景等作简要介绍.
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骨髓干细胞移植治疗心肌梗死
骨髓干细胞具有分化成多胚层干细胞的潜能,实验研究和临床实践证明,自体骨髓干细胞移植可使心肌梗死动物或病人的梗死面积缩小,心功能明显改善,梗死区出现新的心肌细胞和血管,从而使心梗病人的治疗和预后明显改善.骨髓干细胞移植治疗急性心肌梗死是目前医学研究的热点.本文简要介绍了干细胞的诱导分化和保护心肌的机制、干细胞的选择、植入途径、治疗方法和临床效果、存在的问题和展望等方面内容.
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骨髓干细胞移植治疗急性心肌梗死研究进展
心肌细胞没有再生能力,心肌坏死后由瘢痕组织形成来修复的观点已逐渐成为过去.近年来,骨髓干细胞(bone marrow stem cells,BMCs)移植治疗急性心肌梗死(AMI)已成为国内外心血管病的研究热点.BMCs移植能明显缩小心肌梗死面积,抑制心室重构,使坏死心肌组织得到修复,刺激新生血管形成,使心脏功能得到明显改善[1,2],为AMI患者提供了一种全新的治疗策略.本文就BMCs移植治疗AMI的研究进展综述如下:
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56例骨髓干细胞移植治疗肝硬化的护理体会
目的:探讨骨髓干细胞移植治疗肝硬化患者的护理体会.方法:研究对象为2010年5月-2011年3月我院收治的56例肝硬化行骨髓干细胞移植治疗的患者,实施系统化护理措施包括术前准备、术中护理、术后护理.结果:所有患者均治愈出院,经过12～24个月随访,未发现复发者.结论:对于骨髓干细胞移植治疗肝硬化患者,采用系统全面的护理措施,有利于提高患者的治愈率,降低复发率.
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自身骨髓干细胞移植治疗肝硬化患者的中西医结合护理
目的探讨自身骨髓干细胞移植治疗肝硬化患者中西医结合护理体会。方法通过辩证施护对自身骨髓干细胞移植治疗乙肝肝硬化患者进行心理疏导，安慰患者，减轻患者的恐惧心理，使患者能保持良好的心态，并且能够坚强的面对病痛和手术，术后给予补益肝肾，益气生髓。结果68例患者术后随访24~96w。结论对自身骨髓干细胞移植治疗肝硬化患者进行辩证施护，可提高患者的治疗的总有效率，改善患者的生存质量，延长患者的生命。
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骨髓干细胞移植加门静脉栓塞在肝癌二期切除中的应用
目的 探讨术前骨髓干细胞移植加选择性门静脉栓塞(POSPVE)在原发性肝癌患者二期切除中的应用.方法 对12例不宜一期手术切除的中晚期肝癌患者,其中5例单独行POSPVE,其余7例行POSPVE及骨髓干细胞移植.再行原发性肝癌二期切除术.分析比较肝癌二期切除率、手术前后肝叶体积变化、肝功能变化等.结果 骨髓干细胞移植加POSPVE患者肝脏体积变化右肝从619.3±37.9ml缩小到486.6±36.3ml,左肝体积从265.2±30.6ml增大到359.6±10.9ml明显高于单纯POSPVE 患者(右肝体积从594.2±27.6ml缩小到471.3±23.5ml 左肝体积292.5±32.3ml增大到421.3±27.5ml),且肝功能恢复明显好于后者.7例骨髓干细胞移植加门静脉栓塞患者有5例成功施行了二期切除,5例单纯门静脉栓塞患者有2例施行了二期切除,1例死亡.结论 术前行干细胞移植选择性门静脉栓塞能明显刺激肝脏再生,改善肝功能,提高肝癌患者的二期切除成功率.
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骨髓干细胞移植术治疗失代偿肝硬化1例
患者,男,35岁.于2003年始反复出现乏力、纳差,腹胀、尿黄.2004 - 10 - 21因上述症状加重伴腹胀、黑便入院.入院检查:面色晦暗,皮肤、巩膜重度黄染,意识不清,肝肋下未及,脾肋下3.0 cm,质中,移动性浊音(+),扑翼样震颤(+).诊断:肝硬化失代偿并肝性脑病、上消化道出血、腹水、自发性腹膜炎、电解质紊乱(低钠综合征)等.化验肝功异常:ALT 230 U/L,AST 158 U/L,TBIL 186 μmmol/L,HBV -M:HBsAg(+)、HBeAb(+)、HBcAb(+);HBV - DNA:2.3×105 copy/ml;腹部B超示:①肝弥漫性病变;②肝病胆囊;③脾大;④腹水.经抗病毒、保肝、利胆、退黄及利尿等综合治疗好转出院.此后上述症状反复出现,肝功异常.
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13例骨髓干细胞移植术治疗缺血性心脏病的护理体会
目的:缺血性心脏病因冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞,导致心肌缺血、缺氧而引起心肌损害,骨髓干细胞移植替代受损的心肌细胞.方法:我院心内科在2004年7月-2007年3月对13例急性心梗患者进行冠状动脉造影支架置入术(PTCA),同时从冠脉梗死部位注入自体骨髓间质液.结果:静态心肌灌注扫描提示,9例患者心肌缺血面积缩小,心功能明显改善.结论:自体骨髓干细胞移植不存在免疫排斥,可以明显缩小心肌梗死面积,改善心功能,提高生存质量.
