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基于物理-事理-人理方法论的医院管理模型的研究
医院是一个动态、离散、弹性、开放的复杂系统.作者基于"物理-事理-人理方法论"对医院系统进行了分析,将复杂的医疗活动流程简化成结构明晰的系统结构图,并运用知识库系统构建了医院管理中领域知识的仿真模型,把其思想融入到知识库系统中,论述了人理在医院管理模型中的重要作用.
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中医方剂知识库知识建模方法研究
目的：将现有的半结构化的中医方剂文献数据和分科医案数据转化为规范化、结构化、有序化、面向领域问题求解的“知识”，使其能够更好地服务于医疗实践，为医疗诊治提供标准术语支持、配伍参考、风险（相恶）提示、配伍剂量等决策支持。方法经过反复的摸索终形成了七个步骤的知识建模流程。①选择构建知识的范围，用来缩小领域知识容量，方便领域专家一次集中解决一类问题。②定义知识模板，知识模板的构思来源于发明问题解决理论的冲突模板，用来规范领域专家和工程设计人员的信息交互。③数据整理。④治法术语组成元素的语义分析。⑤获取概念，扩展前人的研究，系统地抽取种子概念。⑥抽象本体关系。⑦设计语义模型，终形成三元本体规则模式。结果和结论通过对中医领域知识建模的有益探索，对中医数字化和知识工程研究有积极的促进作用。
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智能监护脱机模式与间断停机方法在老年慢性阻塞性肺疾病患者脱机中的比较
目的 比较智能监护(SmartCare)脱机模式和间断停用呼吸机两种脱机方法,探讨智能监护脱机模式是否可以提高老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的脱机成功率.方法 2003年1月至2005年4月解放军总医院老年呼吸科收治的男性呼吸衰竭机械通气患者38例,为机械通气时间均超过3 d的COPD患者,年龄70～91岁,平均(83.3±4.3)岁;随机分为智能监护脱机组(SC组,13例)和间断停用呼吸机组(SBT组,25例)进行脱机治疗.所有患者病情稳定,准备脱机.SC组在吸入气氧浓度(FiO2)≤45%,调节吸气压力(IPAP)水平,使动脉血pH值≥7.35,动脉血氧饱和度(SaO2)≥90%,呼吸频率(RR)在10～30次/min.SBT组每天逐渐延长停机时间.记录每位患者脱机开始时的急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分,血气分析,血钙、镁、磷,脱机前机械通气时间,脱机时间.脱机成功标准为停用呼吸机48 h以上未再进行机械通气,脱机失败为在脱机过程中患者死亡或者脱机40 d后仍然需要机械通气.结果 在脱机开始时,两组患者的机械通气时间,APACHEⅡ评分,血浆白蛋白含量,血清磷、镁、钙含量以及动脉血二氧化碳分压(PaCO2)比较差异均无统计学意义(t分别为0.834,0.696,1.384,0.682、0.467、0.816,0.384,P均＞0.05);脱机前SBT组pH值(7.45±0.05)显著高于SC组(7.40±0.04,t=3.263,P＜0.05).SC组脱机时间[(8.54±2.09)d]短于SBT组[(13.32±2.19)d],但差异无统计学意义(t=1.320,P=0.251).SC组第7天时脱机成功率(77%)显著高于SBT组(40%,x2=4.677,P=0.031);但第14天时两组的脱机成功率比较差异无统计学意义(77%、64%,x2=0.661,P=0.416).SC组的血气分析次数[(3.5±3.1)次]显著少于SBT组[(6.6±3.7)次,t=2.710,P=0.011].结论 智能监护脱机模式在7 d内的脱机成功率要优于间断停用呼吸机的脱机方法.
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闭环通气的进展
目前常用脱机技术包括:T型管自主呼吸、同步间歇指令通气(SIMV)、压力支持通气(PSV)、同步间歇指令通气联合压力支持通气(SIMV+PSV)等.
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医学电子模拟考试系统在医学教育中的应用
医学电子模拟考试系统(medical electronic simulation examination system,MESES)是北京大学医学出版社开发的医学教育考试网后台系统中的一个核心组成部分,它以试题知识库为基础,具有模拟考试、复习建议、试题管理、试题数据词典、知识点管理等功能.此系统不仅实现了医学远程教育的基本功能,同时还实现了对用户答题情况的数据挖掘和分析功能:系统可以根据用户的答题情况对试题进行评估,利用机器自学习的功能根据人工定义的判据对试题进行自动维护,以保证试题的科学性和针对性.数据分析人员还可以利用此系统对用户答题情况进行分析,分析的结果可以为医学课程的设计、教学的设计、试题的设计与评估提供科学化的数据证据支持.此系统是一个易用、有效的形成性评估平台,将为用户提供一个以模拟考试为切入点,为考生提供复习和再学习知识信息支持的形成性评价虚拟教育环境.它的设计思想和实现路线也将对医学教育和医学考试的信息化和科学化提供一种新的思路.
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智能脱机模式在机械通气脱机阶段的应用
脱机是从完全通气支持向自主呼吸转变的一个过程,不同的通气技术被用于患者的脱机,常用的脱机方法包括T型管自主呼吸实验、同步间歇指令通气(SIMV)以及压力支持通气(PSV).它们各有优缺点.新的通气模式开始应用到机械通气的脱机阶段,它们包括适应性支持通气(ASV)模式、Automode模式、分钟指令通气模式(MMV)和Smartcare模式等.它们减轻了医务人员的工作负担,提高了脱机的效率.
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闭环通气在常规通气及脱机阶段的进展
闭环通气模式应用于临床已经多年,它在常规通气阶段能有效维持患者呼吸,减轻医护人员的劳动强度,减少血气分析的检查次数.目前应用于l临床的Smartcare模式智能化程度更高,不仅可更早自动识别患者是否具备停机条件,使患者尽快安全脱机,而且还可用于脱机较为困难的患者(如慢性阻塞性肺疾病急性发作),值得临床推荐使用.
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多媒体护理知识库系统的研究
利用计算机强大功能和网络信息高速公路的人工智能成果,研制多媒体护理知识库系统,为护理人员提供准确、快捷、方便、灵活的获取护理知识和技术的佳渠道,可满足广大护理人员的知识需求,从而更好地为人类健康服务,现报道如下.
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传染病知识库系统的研究概况
当今世界,计算机和信息技术飞速发展,人类正面临着一场信息革命.同样,我国的医疗卫生行业信息化建设也迈进了一个崭新的阶段.
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基于云授权模式的中医药知识库软件授权方案研究
为中医药知识库系统的电子化发行开发灵活高效的授权管理。通过分析中医药知识库的工作方式、销售策略和客户需求，针对本地授权模式的不足，引入云授权模式和二维码验证技术，设计软件授权方案。该方案以授权服务器为核心；以网络为纽带；以智能终端为凭证；以医生工作站为边界；实现了灵活高效的授权管理。
