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杭州市某区老年人医养结合服务供需现状及影响因素分析
目的 了解杭州市某区社区老年人医养结合服务需求和供给现状,并分析其影响因素.方法 2017年10—11月,采用二阶段分层随机抽样法选取杭州市江干区3个街道12个社区1 416名老年人进行问卷调查.结果 有医疗服务需求的社区老年人中,看病在社区、买药在社区和每年健康体检3项服务需求得到满足的比例高,分别为70. 4% 、67. 1%和64. 0%,其余8项医疗服务需求得到满足的比例均＜30%;有社区照护服务需求的老年人中,9项照护服务项目需求得到满足的比例均低于30%;有康复需求的老年人中,6项社区康复服务得到满足的比例均＜15% .年龄、自理能力和患病种数是社区老年人医养结合服务需求的主要影响因素(P＜0. 05).结论 社区医养结合服务供给与需求存在差距,医疗、照护和康复服务等医养结合服务需大力发展.高龄、自理能力下降和患多种疾病老人应是关注的重点.
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基于标化价值模型的社区医养结合服务人力成本测算实践研究
目的 基于上海市嘉定区马陆镇社区卫生服务中心所能提供的医养结合服务,通过各种路径测算出各项医养结合服务的人力成本,为中心与居家及各类养老机构进行医养结合服务结算,以及中心内人员绩效分配提供依据.方法 于2018年1—2月,由马陆镇社区卫生服务中心医养结合服务所涉及的科室(即全科、中医、口腔、康复、护理、检验、放射和功能科)执行人代表,通过小组会议的形式,分别对各科室所提供的服务项目的人力成本的构成要素:人力消耗与耗时、技术难度和风险程度进行填写,同时由人事科对医养结合服务所涉及的医务人员2016年和2017年薪酬资料进行采集并审校,在中心项目组核心成员小组会议讨论确认不同科室间技术难度和风险程度相似或相同服务项目的基础上,引入标化价值模型,对医养结合服务的人力成本进行测算.结果 中心可提供的医养结合服务共572项,其中收费项目518项,纳入医保的项目511项.项目均可服务于各类养老场所的老年人,其中283项服务只能在中心内提供,其他289项可上门提供.经测算,人力成本低的是挂号费服务,为2.13元;人力成本高的为牙开窗助萌术(骨内)、阻生牙拔除术(未完全萌出)、阻生牙拔除术(骨性埋藏)、根尖切除术、胸腔闭式引流术,为506.27元;其中,可以向福利院、养老院、社区养老机构、居家的老年人上门提供的服务中,低的为贴敷降温,为6.73元;高的为血液疟原虫检查,为190.54元.结论 本研究测算出马陆镇社区卫生服务中心所能提供各项医养结合服务的人力成本具有一定的合理性,为中心与居家及各类养老机构进行医养结合服务结算,以及中心内人员绩效分配提供合理、可靠的依据.
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失能老人医养结合服务的创新研究——以青岛长期医疗护理保险制度为例证
失能老人是一个特殊的老年人群体,医养结合服务是解决他们养老问题的根本.为实现医养结合服务针对性、全覆盖、长期性、高质量、低成本的现实要求,需要在服务模式、服务主体、服务内容、服务方式、服务保障等方面不断实现医养结合服务的创新发展.青岛实行的长期医疗护理保险制度,为医养结合服务提供了实践性的创新成果.基于该制度,医养结合服务可以获得更多的创新思路和空间,以更好解决失能老人的养老问题.
