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癌症筛查项目人员组成及工作负荷的多中心调查及建议
目的 从癌症筛查服务人员组成和工作服务负荷,了解癌症筛查项目的可持续性.方法 2014-2015年基于城市癌症早诊早治项目,在16个省份项目点选取2013-2015年所有承担项目的医院(71.1％为三甲医院)、CDC和社区中心,采用纸质问卷和网络调查,访谈对象包括宏观管理人员、具体项目管理人员和一线工作人员等,内容包括不同专业人员配备情况、工作人员工作负荷及补偿情况等.结果 完成合格调查4 626份,年龄(37.7±9.5)岁,男性占31.0％.省份间投入人员数量差别较大,以2012年加入项目的8个可比省份为例,副高及以上人员数量为6人(重庆)至43人(北京)不等;细化不同专业间差别也较大.不同机构来源工作人员中,医院(n=2 192)、CDC(n=431)和社区中心人员(n=1 990)自报因参加项目工作量增加所致压力较大的占比依次为19.9％、24.6％和34.1％(P＜0.001).对应不同项目角色分类人员,宏观管理(n=227)、项目具体管理人员(n=376)和一线工作人员(n=3 908)自报压力较大的比例依次为23.6％、22.3％和28.2％(P＜0.001).3 244名(73.8％)工作人员为项目工作加班获得报酬或补偿,其中以与工作量挂钩的劳务费(67.5％)和工作量不挂钩劳务费(26.6％)形式多见.结论 省份间人员配置情况提示各现场的组织模式不同,客观能力可能存在差异.若要长期可持续性开展癌症筛查工作,建议筛查工作趋向常规化,减轻社区和一线工作人员压力,提高物质和非物质激励,可设专职人员.
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我国城市地区癌症筛查项目人员对筛查工作意愿倾向的多中心调查及政策建议
目的 基于癌症筛查实际供方角度,从工作人员主观感受及意愿层面评价癌症筛查项目的可持续性.方法 2014-2015年,基于城市癌症早诊早治项目,在16个省份项目点选取2013-2015年所有承担项目的医院、CDC和社区卫生服务中心,采用纸质问卷和网络调查开展访谈,对象包括宏观管理人员、具体项目管理人员和一线工作人员等.结果 终完成访谈4 626份,访谈对象总体认为参加项目的大收获在于社会价值感的提升(63.6％)、当地影响力(35.9％)及专业技能提升(30.6％)等;大困难在于社会物质激励不够所致工作积极性低(30.9％)、信息采集口径不一致(28.3％)、部门间协调(24.4％)和机构间沟通衔接困难(23.5％)等.当单项筛查服务劳务补偿约50元时,工作人员会考虑加班工作.63.7％的受访者有长期筛查服务意愿,主要原因:可通过项目提升个人/团队在当地影响口碑(48.7％)、通过项目提升个人/团队专业技能(43.1％)等;无服务意愿者主要担心工作量超负荷(59.8％)、对日常工作的干扰(49.8％)等.结论 收获与困难相关结果提示,若要长期可持续性开展癌症筛查工作,建议加强项目内荣誉激励、对外宣传及专业能力建设,根据具体情况提高劳务补偿.服务意愿结果则提示,应从政府和领导层面加强信息化建设及机构/部门间协调,机构内应合理协调筛查项目与日常工作.
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我国城市地区癌症临床筛查服务潜在供方服务意愿调查
目的 调查未参加过国家级癌症筛查项目的医院相关工作人员癌症筛查服务意愿及原因.方法 基于16个省份的项目点,采用方便抽样方法抽取潜在供方医院(每个城市1～2家),并整群抽取与癌症筛查相关的管理及一线工作人员,开展问卷调查,采用SAS 9.4软件进行逻辑核查和数据分析.结果 共有31家医院(三级18家、二级13家)的2 201名工作人员(管理者508人、一线工作人员1 693人)参与调查;受访医院均有一定的筛查业务扩展空间,管理者中有提供癌症筛查意愿者占92.5％,68.3％认为应当由政府承担筛查筹资责任;一线工作人员希望通过项目获得的收获是提升专业技能(72.4％)和物质回报(46.8％),但又担心项目运行会干扰日常工作(42.1％)和物质激励不足(41.8％);如需加班提供筛查服务,工作人员对不同检查项目单例期望补偿额度M值为20～90元,其中三级医院是二级的2倍左右.结论 专业技能提升和物质激励是潜在筛查服务提供方服务积极性和项目可持续性的保证,在后续的项目开展中应给予重视,加班劳务补偿期望值较高,项目实施中需合理分配机构的工作负荷以更好地控制项目成本.
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城市社区卫生服务供方存在的问题与对策
目的 探讨城市社区卫生服务中心供方现状与存在的问题,提出改进卫生服务的建议.方法 回顾性分析2004-2007年南京市某社区卫生服务供方资源现状,并利用分层随机抽样调查方法对5个居委会的500人进行调查分析.结果 该社区卫生服务中心人力资源在配置、稳定性方面存在障碍,社区卫生服务能力尚待进一步加强.社区居民对卫生服务的利用的满意度、忠诚度存在差异.结论 加强政府投入,完善落实相关政策,合理配置人力资源,是加强城市社区卫生服务工作的重要途径.
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中国农村卫生服务领域中供、需双方存在的主要问题
依据3次国家卫生服务调查资料及相关统计资料,对当前农村卫生服务领域中供、需双方存在的主要问题进行阐述,为卫生决策人员确定我国农村卫生工作的重点提供依据.
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我国农村卫生存在的主要问题及对策研究(综述)
改革开放以来,我国经济和社会发展取得了举世瞩目的进步.经济的快速增长以及党和政府为加强农村卫生工作而采取的一系列措施,促进了我国农村卫生事业迅猛发展,获得了国内外的赞誉.
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供方视角下的新农合可持续性问题研究——以江苏省新沂市王楼卫生院为例
新型农村合作医疗的可持性问题涉及多种因素,包括制度环境和治理结构等.文章从医疗服务供方的视角对新型农村合作医疗的现行制度进行审视,以新沂市窑湾镇为例,寻找出新型农村合作医疗资金使用不断增长的原因,分析制度设计中存在的故有问题,并给出相应的对策建议.在没有改变供方主导模式的情形下,对新型农村合作医疗进行费用控制是难于奏效的.
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实现"病有所医"目标的初步探讨——也谈政府与市场、"补需方"与"补供方"
要实现党的十七大提出的"病有所医"目标,必须处理好医疗卫生领域中政府主导与市场机制的关系,政府投入的"补需方"与"补供方"的关系.
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社区卫生服务契约管理的供方调查
调查显示绝大多数医务人员肯定了本文设计的契约管理内容和机制,在此基础上,提出了在社区卫生服务契约管理中,要建立相应的管理监督组织和机构,建立和完善有关的监督管理机制,引进项目式管理方法、居民参与式的方法,进行法制和民主监督并举,制定和推行标准契约文本等措施.
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社区卫生服务契约管理的比较研究--对供方与需方的比较分析
通过对社区卫生服务契约供需方有关契约管理情况的调查,比较分析发现存在的共性和差异,提出了改进和发展社区卫生服务契约管理的建议,即:加强社区卫生服务契约的质量管理,制订适宜、规范的社区卫生服务契约制度,制订科学规范的契约管理和监督内容,加强对社区卫生服务契约管理人员的培训等.
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社区卫生服务契约内容的供方调查分析
通过对供方关于22类社区卫生服务项目的开展情况、项目的需求情况、项目筹资情况的调查分析,提出了现阶段和今后社区卫生服务契约应重点开发的服务项目和开发措施.
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基于供方的区域专业公共卫生服务经费测算方法探索
从供方角度,对区域专业公共卫生服务经费测算方法进行了初步探讨.介绍了测算的目的、原则和思路,相关概念和测算依据,测算程序及所需资料,设计了较为系统的测算公式,简要讨论了需要进一步研究的问题.
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上海市老年护理体系建设策略
目的：了解上海市老年护理服务管理者、组织者及提供者对老年护理体系发展的策略建议及认可程度。方法：通过文献归纳分析及专家论证，明确解决体系发展关键问题的发展策略，并通过对服务供方意向调查了解其对体系发展策略的认可程度及实施优先顺序。结果：老年护理服务供方认为“加大政府重视、支持和引导”、“增加政府财政投入”、“明确相关部门职责”、“培养老年护理人才”、“明确功能定位”为老年护理机构亟需实施发展前5位策略。结论：老年护理服务供方对老年护理体系发展策略意见具有较高的一致性，建议相关部门重视并着力施行。
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公共政策视角下的中国农村合作医疗制度
以公共政策的制度供给为视角,在对中国农村合作医疗制度进行总结的基础上,对农村医疗保健供方与需方所面临的公共问题进行了分析,并提出了相关建议.
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社区卫生服务功能落实障碍的供方调查分析
目的 从供方探讨社区卫生服务功能落实障碍,提出改进建议.方法 文献研究,现场调查.结果 供方认为国家投入不足、政策落实和支持不到位、人员业务素质水平低下、政府领导重视不够、卫生系统内部协调不够等是社区卫生服务功能落实的主要障碍.结论 对社区卫生服务投入不足、各主管部门社区卫生服务政策未能落实是妨碍社区卫生服务功能实现基本的原因,应建立科学可行的、可持续的社区卫生服务筹资和补偿机制,切实落实现有的社区卫生服务政策.
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我国社区卫生服务中供方存在的问题及对策研究
目的 探讨社区卫生服务供方现状与存在的问题,提出改进建议.方法 文献研究和现场调查.结果 我国卫生系统内部协调不力,人力资源在观念、配置、培训和稳定性方面存在障碍,其他资源、设备配置不合理.结论 加强卫生系统内部协调,加大宣传培训力度,增加政府投入和管理,合理配置人力、物力资源,完善制定相关政策.
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政府投入兼顾医疗服务供方和需方的可操作性研究
政府对卫生费用投入的有限性,决定了其对供需双方补给的局限性.文章通过分析政府投入只补给供方或只补给需方产生的主要问题,试图探索政府投入兼顾医疗服务供方和需方的可操作性方式,使其更好地抑制医疗费用,服务群众.
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公共政策视角下的中国农村合作医疗制度
以公共政策的制度供给为视角,在对中国农村合作医疗制度进行总结的基础之上,对农村医疗保健供方与需方所面临的公共问题进行了分析,并提出了相关建议.
关键词： 中国农村合作医疗制度 公共政策 供方 需方 -
社区卫生服务契约管理的比较研究-对供方与需方的比较分析
本文通过对社区卫生服务契约供需方有关契约管理情况的调查，比较分析发现存在的共性和差异，提出了改进和发展社区卫生服务契约管理的建议，即：加强社区卫生服务契约的质量管理，制订适宜、规范的社区卫生服务契约制度，制订科学规范的契约管理和监督内容，加强时社区卫生服务契约管理人员的培训等。
