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健康体检表主检报告的一致性分析
目的 分析健康体检表主检报告中的主检医师结论术语表达与单项检查结论的一致性.方法 对来自8家体检机构的11953份电子化体检表自然语言描述的血脂4项检查结论和主检医师结论,依据《中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)》的血脂异常临床分型、体检表血脂4项检查结论实际使用的血脂异常名词术语,构建了包含39个词条的"血脂异常"的词表库.对词表库的词条进行词频分析,计算血脂4项检查结论阳性率、主检医师结论阳性率,对主检医师结论与单项检查结论之间进行一致性检验.结果 词表库中39个词条,血脂4项检查结论不规范词条有18个,占总词条数的46％;词频分析能准确对应血脂异常临床分型的词条仅有1％;血脂4项检查结论血脂异常阳性率为47％,主检医师结论的阳性率为35％,主检医师结论与血脂4项检查结论之间的一致性检验,Kappa值=0.71,P<0.01.结论 主检医师撰写的医师结论虽然没有严格使用标准术语,但绝大多数同义词条表达规范,便于建立"血脂异常"词表库进行文本挖掘分析.主检报告中主检医师结论与各单项检查结论是否一致,可作为主检报告质量的一个评价指标,如Kappa值>0.75.
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急性胸腰段脊神经卡压征116例分析
胸腰段脊神经根及近段神经干因其周围组织的急性损伤及炎症水肿而受压刺激后,其突出症状常表现为支配区的放射性痛,且较为剧烈而成为就诊主诉,如下腹部痛、腹股沟或会阴区痛等,易被误诊误治.文献中尚未将胸腰段脊神经受压所产生的这一系列证候群进行归纳,并以独立的诊断名称予以详细陈述.现分析1982-2001年间诊治的116例该病患者,提出该病的诊断名称和诊断标准供商榷.
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社区男性代谢综合征对下尿路症状影响的研究
目的 探讨社区中老年男性下尿路症状与代谢综合征的相关性.方法 随机选择50岁以上北京多个社区男性人群作为研究对象.下尿路症状的评估包括国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量(QOL)评分、腹部超声测量前列腺体积、大尿流率测定.代谢综合征的调查包括高血压、糖尿病诊治病史的确认,以及体重指数(BMI)的算定.结果 本研究共调查社区中老年男性人群1 656人,符合本研究要求的共计1 639人.平均年龄(64.4±9.6)岁.具有高血压、糖尿病或肥胖(BMI>25 kg/m2)一项的人群分别为519人(31.67%)、199人(12.14%)和462人(28.19%).同时具有上述三项诊断的代谢综合征组人群为40人(2.44%),不具备任何一项诊断的非代谢综合征组人群为762人(46.49%).研究结果显示代谢综合征组人群的IPSS评分以及QOL评分显著高于非代谢综合征组人群(P＜0.05).代谢综合征单一危险因素高血压、糖尿病或肥胖主要影响70～79岁高龄男性人群的下尿路症状.结论 本研究提示代谢综合征明显影响社区中老年男性人群的下尿路症状和生活质量.
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聋哑学校聋儿听力调查结果的比较和分析
目的 了解广西省南宁市、柳州市及桂林市3所聋哑学校尚存残余听力聋儿的比例、残余听力的程度以及年龄的分布、原因和影响因素.方法 采用DL-RB便携式听力计,对南宁市、柳州市及桂林市富聋哑学校聋儿进行听力调查,在本底噪声≤40 dB(A)的安静房间内测听,对0.5、1、2、4 kHz 4个频率进行纯音听阈测试,取4个频率阈值的平均值作为其听力损失程度并定残.结果 三所学校聋儿410例,其中男248例,女162例,年龄2～27岁,主要集中于13～18岁.接受听力测试357例,听力残疾等级分布:1级232例(65.0%),2级64例(18.0%),3级48例(13.5%),4级10例(2.6%),不定残者3例(0.9%).结论 3所学校学生中听力残疾为3级、4级及不定残的轻、中度听力损失者61例(17.1%),说明有较多本可以通过早期干预获得听力、言语能力的聋儿错失了进入正常社会的机会,提示对聋儿进行早期诊断,早期干预的重要性.
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远程医疗会诊在非典诊治中的应用体会
2003年春夏之交,非典疫情曾在我国部分地区流行,使医疗战线乃至全社会均经历了一场严峻的考验.我院地处非典疫情较重的内蒙古地区,在收治非典及其疑似病例初期,由于病例少、临床经验不足、医技检查手段落后,鉴别诊断难度大,我们根据临床需求,积极与他院专家联系,采用多种方式适时对我院收治的军队非典疑似病例进行远程会诊5人次,取得了较好的应用效果,现将应用体会介绍如下.
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标准·方案·指南--2014年美国癌症学会新宫颈癌筛查指南及筛查中存在的问题
美国癌症学会（ ACS）每年都会发布有关癌症早期检测、癌症筛查率数据与趋势报告及相关问题的指南，并会持续关注可能需要在癌症筛查指南中做出相应改变与更新的医学科学文献中出现的新证据以及需要传达给临床工作者与公众的筛查相关信息。在制定新指南的过程中，ACS至少每5年对指南更新1次，如有重要新证据出现，则更新间隔时间会更短。本期就2014年ACS关于宫颈癌筛查的新指南报道如下。
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儿童肥胖筛查方法研究的新进展
1 BMI成为肥胖筛查标准骨干指标BMI(body mass index,体重kg/身高m2)又称"体重指数".它的以下特征得到国际学术界公认,成为筛查儿童肥胖的首选指标:(1)身高、体重是临床、保健单位的常规体检指标,能准确测定;筛查出的超重、肥胖在基层能得到正确解释.
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门诊抽血室开展亲情服务护理体会
我院是年门诊量达80多万人次的三甲综合性医院,日门诊抽血量约500人次.病人流动性大,接触时间短暂,抽血大部分需空腹抽取.在7:30～10:00Am是病人抽血高峰期,加上病人对抽血知识了解较少,因恐惧易产生焦虑、烦躁的心理.护士在抽血高峰时因繁忙易产生紧张、焦虑、烦躁情绪,常因各种原因导致护患矛盾发生.门诊抽血室开展亲情服务1年来,护士转变护理理念,变被动为主动,处处体现护理人文关怀.把热情接、细心问、耐心听、主动帮、亲切送贯穿于护理实践工作中.
