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呼吸机管路集中清洗消毒存在的问题与对策
目的 有效解决呼吸机管路集中处理过程中存在的具体问题,完善处理流程.方法 采用回顾性资料统计方法,对2011年3月-2012年2月供应中心集中处理的961套呼吸机管路,就临床科室反馈的问题和供应中心清洗包装各环节遇到的问题,从组织、物品、人员三方面进行原因分析,提出改进对策.结果 前7个月,处理528套,装配错误16件、部件遗失8件、损坏5件,不符率为5.49％；改进后5个月处理433套,仅发生装配错误2件、部件遗失2件,不符率为0.9％.结论 对呼吸机管路处理存在问题及持续改进情况进行统计分析,能不断改进和规范清洗、包装流程,降低损耗.
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巧用呼吸管路固定心电监护仪导联线
2014年8月我科 RICU 成立，对于呼吸重症，特别是COPD、支气管哮喘等合并严重呼吸衰竭等极为常见的疾病，心电监护仪的动态监测尤为重要。因为疾病的影响，患者出现意识障碍，烦躁不安，会牵拉、扭曲导线甚至将导线压在皮肤下面，或导线未妥善固定被压在床板下，不但影响心电监护仪的准确性，增加了材料消耗，还会给患者造成皮肤压疮，增加痛苦。自2015年1月，本科采用呼吸管路、布胶带，妥善固定导联线，取得满意效果，现介绍如下。
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生物膜特效清洗剂MatrixTM对呼吸机管路生物膜的清除效率评价
目的 评价生物膜特效清洗剂MatrixTM对呼吸机管路生物膜的清除效率.方法 建立呼吸机管路生物膜模型,使用生物膜特效清洗剂MatrixTM和含酶清洗剂,按照推荐使用浓度完成清洗步骤,用生物膜活菌计数法和ATP生物荧光法评价生物膜特效清洗剂MatrixTM的清洗效果.结果 使用生物膜特效清洗剂MatrixTM对呼吸机管路生物膜细菌清除效率达100.00％,ATP生物荧光法检测ATP降低率为99.19％；含酶清洗剂对细菌清除效率为98.08％,ATP生物荧光法检测ATP减少率为90.47％.结论 生物膜特效清洗剂MatrixTM比酶清洗剂更能有效去除呼吸管路内生物膜.
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生物膜清洗剂对呼吸机管路生物膜清洗效果的评价
目的 评价生物膜清洗剂对呼吸机管路生物膜的清洗效果.方法 将临床使用7d以上的3根呼吸管路分别截取22条2 cm×2 cm的小管路,共截取66条,随机分到生物膜清洗剂组、多酶清洗剂组和水洗对照组,每组22条;分别清洗后,用生物膜菌落计数评价清洗剂对生物膜的清洗效果.结果 水洗对照组的平均菌落数为224.136×105 CFU/ml,多酶清洗剂组的平均菌落数为150.591×105 CFU/ml,生物膜清洗剂组的平均菌落数为10.295×105 CFU/ml;与水洗对照组相比,多酶清洗剂组和生物膜清洗剂组的平均菌落数明显减少(P＜0.01);生物膜清洗剂组菌落数较多酶清洗剂组亦明显减少(P＜0.01);多酶清洗剂对生物膜的去除率为32.81％,生物膜清洗剂对生物膜的去除率为95.41％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 生物膜清洗剂对呼吸机管路生物膜的清洗效果佳,值得临床推广应用.
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一次性含加热丝呼吸机管路预防呼吸机相关肺炎的临床研究
目的 探讨含加热丝呼吸管路在预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床价值.方法 将我院ICU收治的有创机械通气患者完全随机分为对照组(53例),研究组A(54例)和研究组B(53例).对照组呼吸机管路不含加热导丝,研究组A在吸气径路含有加热导丝(单加热丝),研究组B在吸气和呼气径路均含有加热导丝(双加热丝).观察并比较各组患者VAP的发生率、发生时间以及引起VAP的病原菌.结果 研究组A和B患者的早发性VAP发生率[分别为5.6％ (3/54)、3.8％(2/53)]均明显低于对照组[26.4％(14/53)],差异有统计学意义(均P＜0.05).研究组B患者的迟发性VAP发生率[9.4％(5/53)]明显低于对照组和研究组A[分别为22.6％(12/53)、24.1％ (13/54)],组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).研究组A和B患者VAP发生时间均较对照组延迟,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)；研究组B患者VAP发生时间晚于研究组A,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).研究组A、B及对照组患者绿脓杆菌感染率分别为7.4％ (4/54)、3.8％ (2/53)及34.0％ (18/53),研究组与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 含加热丝呼吸管路较普通管路可以降低早发性VAP的发生率,使发生时间延迟；双加热丝较单加热丝可更为有效的延迟VAP的发生,并且降低迟发性VAP发生率；一次性加热丝呼吸管路可降低绿脓杆菌感染率.
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呼吸机的消毒
呼吸机在临床中的应用越来越频繁,地位越来越重要.但在临床工作中,却存在着对呼吸机的消毒及管道的消毒不太重视的情况.呼吸机管道的清洗与消毒,在实际工作中相当重要.操作人员应熟悉呼吸机的结构、性能,尤其是对于各零部件,如呼气阀、测压管、主机内外气道管路的拆卸、安装方法和要求,应详细掌握.其次,应详细了解呼吸机的消毒要求,妥善保管呼吸机,保证呼吸机各部件消毒后能备用.合适的清洁、消毒,可以减少患者的交叉感染,缩短患者的住院时间,延长呼吸机的使用寿命.
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供应室呼吸管路管理细则
我院自2008年起使用德国沽定公司8668型清洗消毒机,对ICU、儿童急救、烧伤等科室的非一次性呼吸机管道进行回收、清洗、消毒,通过一年多的正常运行,特对供应室呼吸管路管理细则总结如下.
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使用清洗消毒机清洗呼吸管路的消毒效果及影响因素
目的：了解清洗消毒机清洗呼吸管路的效果及影响因素。方法随机抽取231件单根呼吸管路，采用实验STF测试卡进行单根呼吸管路清洗消毒机清洗质量的监测，详细记录呼吸管路长度、装载时管路清洗高度和清洗插口排数，并分析呼吸管路清洗效果影响因素。结果清洗消毒机清洗的呼吸管路长度<82 cm，管路清洗高度<34 cm时对清洗效果有统计学意义。结论使用清洗消毒机清洗呼吸管路，排除机器性能、清洗酶和程序等因素影响后，还应注意呼吸管路长度、清洗高度等装载因素，以保证单根呼吸管路的清洗效果。
