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如东县2013—2017年疫苗接种情况及AEFI调查分析
目的 分析如东县2013-2017年疫苗接种及预防接种不良事件(AEFI)发生情况,提出疫苗接种工作的改进建议.方法 对如东县2013-2017年疫苗接种及AEFI发生情况进行统计,均以构成比描述.结果 2013-2016年乙肝按时接种率、2013-2017年甲肝(灭活)按时接种率均为100.00％,而脊灰、麻风、白破等疫苗按时接种率均较低;如东县2013年、2014年、2015年、2016年、2017年AEFI发生率分别为14.77％、6.25％、24.82％、21.36％、27.12％,其中2017年AEFI的发生率高.结论 如东县2013-2017年疫苗按时接种情况基本相近,但是AEFI发生率2017年高,且2015-2017年增长趋势明显,需要引起高度的重视.
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2013年媒体报道的乙型肝炎疫苗事件一年后影响调查
目的 评价2013年媒体报道的“乙型肝炎(乙肝)疫苗事件”中期影响,探讨儿童监护人接种犹豫发生情况.方法 2014年11月在浙江省3个市开展横断面调查.采用自行设计的问卷向儿童监护人收集对该事件的知晓情况和相关态度等信息;从“浙江省儿童预防接种管理信息系统”导出乙肝疫苗接种记录,分析不同时期接种及时性;采用logistic回归模型分析接种犹豫影响因素.结果 204名受访对象对“乙肝疫苗事件”的知晓率为54.9％.知晓该事件的112人中,初认为儿童死亡原因为接种乙肝疫苗导致的比例为38.4％,至受访时此比例降至13.4％(χ2 =21.70,P＜O.01),跟踪关注事件后续报道的比例为50.0％,表示今后接种疫苗会受其负面影响的比例为19.6％.分析疫苗接种记录,可见知晓“乙肝疫苗事件”与否以及在事件进展的不同阶段对乙肝疫苗接种及时性均无明显影响.知晓该事件者中,接种犹豫发生比例达60.7％(68/112),平时与接种医生沟通不畅者发生比例较高(0R=1.96,95％ CI:1.07 ～3.62),而平时对预防接种一般反应担心程度低者接种犹豫发生比例也低(0R=0.64,95％CI:0.43 ～0.95).结论 “乙肝疫苗事件”发生1年后对儿童监护人的心理影响仍然存在,但并没有对乙肝疫苗预防接种行为产生实际影响,日常应注意加强与服务对象沟通,定期提供疫苗安全性信息,保持公众对预防接种的信心.
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新形势下预防接种纠纷原因分析与预防对策
疫苗是预防、控制针对传染病经济、有效的措施，我国从2008年开始，将甲肝、流脑等15种疫苗纳入国家免疫规划，0～6岁儿童接种的疫苗由原来的15剂次增加到22～24剂次。随着扩大免疫规划的实施，接种机构除接种免费的一类疫苗，还要提供可控制传染病的自费二类接种。疫苗种类的增多，引起预防接种不良事件增多。而经验丰富的接种人员相对不足，人为的接种纠纷也在增多。加之监护人维权意识不断提高，接种疫苗后的反应成为高度关注焦点，免疫接种纠纷呈上升趋势，成为影响免疫工作顺利开展的重要因素。
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2009～2013年上海市虹口区含麻疹成分疫苗预防接种不良事件监测分析
目的 了解2009～2013年上海市虹口区含麻疹成分疫苗(measles containing vccine,MCV)预防接种不良事件(adverse event following immunization,AEFI)的发生情况及反应特征,评价MCV接种的安全性.方法 通过中国免疫规划监测信息管理系统,收集上海市虹口区2009年1月1日至2013年12月31日报告的MCV AEFI个案数据,采用描述性方法进行流行病学分析.结果 共报告MCV AEFI个案595例,报告发生率为371.9/10万剂次,其中一般反应532例(89.6％),第1剂次518例(87.2％),388例(65.3％)发生在接种当天.异常反应报告以过敏性皮疹为主,报告发生率为35.6/10万剂次.严重事件2例,为血小板减少性紫癜、急性脊髓炎,报告发生率均为0.6/10万剂次.MV在接种2d及2d以上发生的例数多于MR和MMR.不同季度采取的监测形式、不同监测形式所报告的AEFI类型无差别.结论 上海市虹口区使用的MCV疫苗具有很好的安全性,但尚需对严重事件的发生提高警惕.应积极提高辖区MCV成人及免疫薄弱人群的接种率,从而有效控制近年来高发的麻疹疫情.
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两种注射用第一类疫苗同时接种的安全性
目的 分析两种注射用第一类疫苗同时接种后预防接种不良事件(AEFI)的发生率,以评价其安全性.方法 通过上海市长宁区9个社区预防接种门诊现场2006年3月～2007年12月登记流水册,统计乙型肝炎疫苗(HepB)第3针、A群脑膜炎球菌多糖疫苗(MCV-A)第1针、麻疹疫苗(MV)第1针和乙脑疫苗(JEV)第1针单独及同时接种的人数,计算AEFI的发生率.结果 单独接种HepB第3针和MCV-A第1针的AEFI的发生率分别为5.86‰和3.74‰,同时接种时为1.18‰;单独接种MV和JEV第1针的AEFI发生率分别为3.59‰和9.24‰,同时接种时为1.93‰.同种疫苗不同厂家之间,或相同厂家不同包装剂之间,AEFI发生率筹异较大.AEFI发生率在6～12月龄儿童中较高.结论 两种注射用第一类疫苗同时接种不会增加AEFI的发生率,为减少接种次数,可推荐同时接种.
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免疫规划监测——制定和改进免疫策略的基础
免疫规划是一个国家或地区控制传染病发生和流行的有效和经济的手段之一, 而免疫规划监测是免疫规划工作重要的组成部分.免疫规划监测是指在制定和实施免疫规划过程中, 通过系统地、 长期地、 连续地收集、 观察、整理和分析免疫规划活动的资料, 做出符合客观实际的结论, 并将这些信息及时反馈给有关单位和个人, 使其不断改进免疫规划工作, 为制定和改进免疫策略提供循证依据. 免疫规划监测贯穿于免疫规划实施的全过程, 包括疫苗可预防疾病监测、 接种率监测、 疫苗质量监测、 冷链系统监测、 预防接种不良事件监测和免疫效果监测等.
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预防接种不良事件的风险防范
预防接种是指根据疾病预防控制规划,利用疫苗,按照国家规定的免疫程序,由合格的接种技术人员,给适宜的接种对象进行接种,以提高人群的免疫水平,预防和控制疫苗针对的传染病发生和流行的重要手段之一,主要针对人群为0-6岁儿童,如何防范预防接种不良事件的发生是每一个预防接种人员应该高度重视的问题,但在日常工作中因为诸多原因, 预防接种不良事件还是时有发生.
