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重型、特重型颅脑外伤性脑梗死相关危险因素调查分析
目的：调查分析引发重型、特重型颅脑外伤性脑梗死的相关危险因素。方法将2010年5月—2016年4月间该院接诊的358例重型、特重型颅脑外伤患者作为研究对象，其中有49例出现外伤性脑梗死，作为实验组；其余309例未出现外伤性脑梗死，作为对照组。将两组患者的年龄、性别、格拉斯哥昏迷指数(GCS)、手术、糖尿病、低血压性休克、脑疝、感染、颅底骨折、低钠血症、脱水药、活血药等因素的调查结果做对比分析，并将单因素调查结果做统计学分析。结果格拉斯哥昏迷指数(GCS)<5的患者中，对照组18.8%，实验组61.2%，差异有统计学意义(P<0.05)，、脑疝、糖尿病、感染、低血压性休克、低钠血症、过量使用脱水药、蛛网膜下腔出血等因素与重型、特重型颅脑外伤性脑梗死的发生有关(P<0.05)。结论格拉斯哥昏迷指数(GCS)、脑疝、糖尿病、感染、低血压性休克、低钠血症、过量使用脱水药、蛛网膜下腔出血等因素是重型、特重型颅脑外伤性脑梗死的相关危险因素。
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早期集束化策略在脑外伤为主多发伤的一体化救治中的应用效果
目的 探讨早期集束化策略在脑外伤为主多发伤的一体化救治中的应用效果.方法 选择2013年4月～2016年1月我院收治的52例脑外伤为主多发伤患者作为研究对象,根据治疗方法的不同分为对照组和观察组,各26例.对照组患者行常规急救治疗,观察组患者行早期集束化急救治疗.比较两组患者治疗前后各项指标变化情况、Fugl-Meyer运动功能(FMA评分)、功能独立性评分(FM评分)、格拉斯哥昏迷指数(GCS评分)、不良事件发生率.结果 观察组治疗1、24 h时的PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2、Hb水平均显著高于同时期对照组(P＜0.05),观察组治疗1、24 h时的Lac水平均显著低于同时期对照组(P＜0.05).治疗后2个月,两组FMA评分、FM评分和GCS评分均有显著改善(P＜0.05);治疗后2个月时观察组患者FMA评分、FM评分和GCS评分分别显著高于对照组(P＜0.05).观察组患者治疗期间不良事件发生率显著低于对照组(11.54％ vs.50.00％,P＜0.05).结论 早期集束化急救治疗能够有效改善脑外伤为主多发伤患者的血流动力学、运动功能,提高意识,降低不良事件发生率,可在临床上推广应用.
关键词： 早期集束化治疗 脑外伤 多发伤 格拉斯哥昏迷指数 Fugl-Meyer运动功能 -
颅脑损伤患者MEWS评分与GCS评分及临床预后的相关性研究
目的 探讨颅脑损伤患者改良早期预警评分(MEWS)与格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分及临床预后的相关性,为临床判断颅脑损伤患者预后提供参考.方法 1251例颅脑损伤患者,对所有患者均行MEWS评分,根据评分将患者分为轻度组(0~3分,504例)、中度组(4~6分,468例)和重度组(7~15分,279例),分析MEWS评分与GCS评分及临床预后的相关性.结果 GCS评分轻型组(12~15分,486例),中型组(9~12分,477例),重型组(3~8分,288例),Spearman相关性分析表明MEWS评分与GCS评分之间存在显著相关性(r=-0.727,P<0.05).随着MEWS评分等级升高,GCS评分等级随之降低.MEWS评分轻度组504例患者治疗后,475例患者治愈,占94.25%;468例中度组患者治疗后,363例患者治愈,占77.56%;279例重度组患者治疗后,166例患者治愈,占59.50%.Spearman相关性分析表明MEWS评分与临床预后存在显著相关性(r=-0.333,P<0.05),MEWS评分等级越高,患者治愈率越低.结论 颅脑损伤MEWS评分与GCS评分存在显著相关性,MEWS评分与临床预后存在显著相关性,二者有效结合进行评估病情,可以更全面观察病情变化,以早期预警与干预,可为临床颅脑损伤患者的预后提供科学参考.
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盐酸甲氯芬酯治疗急性脑出血病人的临床疗效及对hs-CRP、NSE、IL-6水平的影响
目的 研究盐酸甲氯芬酯治疗急性脑出血病人的临床疗效及对超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、白细胞介素-6(IL-6)水平的影响.方法 选取2014年8月-2015年8月我院接诊的80例急性脑出血病人作为研究对象.按照随机数表法分为观察组(40例)和对照组(40例).对照组采用常规治疗,观察组采用盐酸甲氯芬酯治疗.观察比较两组疗效情况,治疗后神经功能缺损评分(NIHSS),格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分,hs-CRP、NSE、IL-6水平,脑血肿量、日常生活能力(ADL)评分.结果 治疗后,观察组临床疗效总有效率为95.00％,高于对照组的75.00％(P＜0.05);NIHSS评分低于对照组[(11.73±2.08)％与(18.20±3.10)％,P＜0.05],GCS评分高于对照组[(12.84±3.01)分与(8.97士2.12),分P＜0.05];hs-CRP、NSE、IL-6水平低于对照组[(9.02±2.18) mg/L与(19.34±3.02) mg/L、(13.40±2.10)μg/L与(20.35±3.01)μg/L、(8.49±1.23) pg/mL与(17.96±2.97) pg/mL](P＜0.05);观察组脑血肿量低于对照组[(18.02±1.92) mL与(26.07±2.30) mL],ADL评分高于对照组[(75.86±9.32)分与(59.08±8.60)分,P＜0.05].结论给予急性脑出血病人盐酸甲氯芬酯治疗疗效显著,能够改善病人的神经功能缺损状况,减轻临床症状,有利于病人的预后.
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颅脑损伤患者血清脑红蛋白与低氧诱导因子1α 水平的变化及临床意义
目的 观察颅脑损伤患者血清脑红蛋白(Ngb)和低氧诱导因子1α(HIF-1α)水平变化并探讨其意义.方法 选取急性期非开放性颅脑损伤患者71例,入院24 h后根据格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分评价病情为轻型36例、中型19例、重型16例;血肿体积<10 ml 39例、10～40 ml 16例、>40 ml 16例.患者入院后12 h(T1)、24 h(T2)、48 h(T3)及72 h(T4)采用ELISA检测血清Ngb和HIF-1α,随访记录患者预后,比较不同病情、血肿体积及预后的患者各时间血清Ngb、HIF-1α.结果 随着时间延长,不同病情、血肿体积及预后的颅脑损伤患者血清Ngb、HIF-1α水平均先升高后降低.中型、重型颅脑损伤患者T1～T4时间血清Ngb、HIF-1α水平均高于轻型患者,且重型患者升高更明显(P<0.05).血肿体积>40 ml、10～40 ml的颅脑损伤患者T1～T4时间血清Ngb、HIF-1α水平均高于血肿体积<10 ml,且血肿体积>40 ml升高更明显(P<0.05).死亡的颅脑损伤患者T1～T4时间血清Ngb、HIF-1α水平均高于存活患者(P<0.05).结论颅脑损伤患者血清Ngb、HIF-1α水平先升高后降低,其水平变化可能与患者的病情及预后有关.
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重症脑出血患者微创术后不同肠内营养护理对其GCS评分影响分析
目的 探讨重症脑出血患者微创术后不同肠内营养护理对其GCS评分影响.方法 将2016年1月至2018年1月期间本院收治的重症脑出血患者84例作为研究资料,均行微创手术治疗,依据随机分组各42例,对照组为常规营养护理,观察组为匀浆营养护理,观察两组术后格拉斯哥昏迷指数(GCS)变化、神经功能变化及并发症发生情况.结果 护理后两组GCS、NIHSS评分均明显改善,其中与对照组比较,观察组改善更佳,P<0.05;观察组并发症率2.38％显著低于对照组16.67％,P<0.05.结论?重症脑出血患者行微创术后实施匀浆肠内营养护理干预可改善昏迷程度,并增强神经功能,同时利于降低术后并发症的发生,应用价值较高.
