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中心静脉导管胸腔留置治疗胸腔积液临床观察
目的 探讨中心静脉导管胸腔留置治疗中到大量胸腔积液的有效性.方法 35例胸腔积液患者经胸腔内置管引流.结果 中心静脉导管胸腔穿刺成功率100%,患者均成功引流胸腔积液,临床症状改善明显.结论 胸腔置管引流治疗胸腔积液疗效满意,并发症少,患者耐受性好,住院时间缩短减少医疗费用,是安全,方便、有效的理想方法.
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中心静脉导管留置常见并发症以及护理对策
目前通过静脉留置导管治疗长期需要输液的患者已经成为临床上常用的方法,但是由于此类方法是将导管经过外周静脉而进入到腔静脉的长时间留置,在临床上容易出现一些并发症,严重的会影响患者的生命.因此,每一位护士必须熟知其常见并发症的预防和处理措施,根据我们在临床工作的经验,认为有以下几点.
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穿刺并置管分次抽取积液及心包腔内药物注射治疗大量心包积液临床分析
目的 探讨心包穿刺并置管分次抽取积液并心包腔内药物注射治疗大量心包积液(结核性、肿瘤性)的疗效.方法 2002年1月至2013年12月符合纳选条件的13例大量心包积液患者,结核性9例,肿瘤性4例(其中乳腺癌1例,肺癌2例,卵巢癌1例).经多次超声测量后,于DSA室在C型臂X线机透视引导下行心包穿刺、留置中心静脉导管,分次抽取积液并向心包腔内注射大剂量异烟肼和地塞米松(结核性),顺铂(肿瘤性)治疗.结果 13例患者均接受心包腔内药物注射,导管留置时间5～21 d,平均6.5d,分次抽取积液550 ～2 600 ml,平均1 240 ml;完全缓解9例,部分缓解3例,死亡1例;亦即9例结核性均临床痊愈,4例肿瘤性中3例有效,1例卵巢癌患者短期内死于多器官衰竭.置管操作和留置过程中无并发症发生,无继发感染,无肝、肾功能的损害及骨髓抑制;10例患者获随访0.5 ～1.5年,1例出现心包缩窄.结论 心包穿刺置管分次抽取积液并心包腔注射药物治疗大量心包积液,操作简便,置管可靠,可及时、快捷地消除心包填塞症状,创伤低,疗效肯定,无明显不良反应,安全可行.
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脉波指示连续心排量监测技术在多发伤患者液体复苏中的应用
目的 观察脉波指示连续心排量监测(PICCO)技术在多发伤患者液体复苏中的应用效果.方法 将36例多发伤患者随机分为治疗组和对照组各18例.治疗组经股动脉放置PICCO动脉导管,经颈内静脉或锁骨下静脉放置双腔或三腔中心静脉导管,根据PICCO指标变化指导液体复苏;对照组行中心静脉导管留置,根据中心静脉压(CVP)、血乳酸、心率(HR)及尿量等指导液体复苏.记录两组治疗前(T0)及治疗后6 h(T1)、12 h(T2)、24h(T3)的HR、CVP、平均动脉压(MAP)、氧合指数(PaO2/FiO2),72 h复苏液体量,呼吸机应用时间,ICU住院时间,28d内病死率.结果 两组T1、T2 、T3时的HR均低于T0,CVP、MAP、PaO2/FiO2均高于T0,P均≤0.01;治疗组T2、T3时的HR、CVP、MAP均低于对照组,PaO2/FiO2均高于对照组,P均≤0.01.治疗组72 h复苏液体量(14451.7±162.9)mL、呼吸机应用时间(7.1±3.57)h、ICU住院时间(9.5±3.92)d、28 d内病死率11.1％,对照组分别为(21520.6±178.2)mL、(15.2 ±3.79)h、(22.1 ±4.15)d、22.2％,P均≤0.05.结论 HCCO技术能有效地指导多发伤患者的液体复苏,减少72 h复苏液体量,缩短呼吸机应用时间和ICU住院天数,降低病死率.
关键词： 多发伤 液体复苏 脉波指示连续心排血量监测 中心静脉导管留置 -
维持性血透患者股静脉留置临时中心静脉导管发生深静脉血栓138例的临床分析
目的 研究维持性血透患者股静脉留置临时中心静脉导管发生深静脉血栓(DVT)的原因.方法 对2015年6月至2016年6月在我院接受维持性血液透析于股静脉留置临时中心静脉导管的138例患者的资料进行回顾,其中14例患者发生DVT,作为DVT组,其他124例作为非DVT组,分析DVT发生的危险因素.结果 两组年龄、体质量、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、D二聚体、纤维蛋白原、置管前水肿、使用低相对分子质量肝素、病理类型为糖尿病肾病者之间存在显著性差异(P＜0.05),而体温、血红蛋白、血细胞计数、血肌酐、尿素氮、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、白蛋白、服用前列腺素E1、服用阿司匹林和病理类型为慢性肾小球肾炎者之间差异不显著(P＞0.05);多因素logistic回归分析结果显示,年龄、体质量和糖尿病肾病是股静脉留置临时中心静脉导管发生DVT的独立危险因素.结论 高龄、低体质量和患糖尿病肾病是股静脉留置中心静脉导管患者发生DVT的独立危险因素.
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维持性血透患者股静脉留置中心静脉导管致深静脉血栓的临床分析
目的 研究维持性血透患者股静脉留置中心静脉导管发生深静脉血栓的原因,探讨其治疗和预防方法.方法 对2015年6月至2016年6月在我院接受维持性血液透析于股静脉留置中心静脉导管的138例患者的资料进行回顾,其中14例患者发生深静脉血栓(DVT),作为DVT组,其他124例作为非DVT组,分析DVT发生的危险因素.结果 两组年龄、体质量、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、D二聚体、纤维蛋白原、置管前水肿、服用低分子肝素、病理类型为糖尿病肾病者之间存在显著性差异(P＜0.05),而体温、血红蛋白、血细胞计数、血肌酐、尿素氮、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、白蛋白、服用前列腺素E1、服用阿司匹林和病理类型为慢性肾小球肾炎者之间差异不显著(P＞0.05);多因素logistic回归分析结果显示,年龄、体质量和糖尿病肾病是股静脉留置临时中心静脉导管发生DVT的独立危险因素.结论 高龄、低体质量和患糖尿病肾病是股静脉留置中心静脉导管患者发生DVT的独立危险因素.
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B超定位中心静脉导管留置治疗心包积液46例临床体会
心包穿刺是治疗心包积液的有效方法,但是心包穿刺是一项有风险的操作技术,其致命性并发症发生率为11%～20%[1].2001年以来,我们采用B超引导下将Seldinger锁骨下静脉穿刺法引用到心包穿刺术中,对46例心包积液患者行中心静脉导管留置抽取心包积液,并在心包腔内行药物治疗、心包腔冲洗,效果满意,现报告如下.
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中心静脉导管留置中常见并发症原因分析及对策
中心静脉插管输液不仅可避免反复穿刺给患者带来的痛苦,保护外周静脉,同时为抢救病人,强剌激药物给药,肠外营养的及时给予等开放了一条快速、有效的静脉通道[1].
