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分泌性中耳炎患者血清中炎性介质ET-1微观辨证价值研究
目的:探讨分泌性中耳炎(SOM)患者血清内皮素-1 (ET-1)含量与其辨证分型的关系,为其微观辨证提供临床实验依据.方法:收集SOM不同辨证分型患者风热型36例、湿热型38例、痰瘀型20例,正常组40例,采用ELISA法测定SOM各证型患者血清中炎性介质ET-1含量.结果:各证型血清ET-1含量比较,正常组显著低于风热型和湿热型(P＜0.01),但与痰瘀型无显著差异(P＞0.05);风热型显著高于痰瘀型和正常组(P＜0.05,P＜0.01);湿热型均显著高于风热型、痰瘀型和正常组(P＜ 0.05,P＜0.01,P＜0.01);痰瘀型显著低于风热型(P＜0.01),但与正常组比较,差异无显著性意义(P＞0.05).结论:各证型SOM患者血清中ET-1含量以湿热型高,风热型次之,痰瘀型低,3型之间差异显著,可以作为辨证分型的微观依据,提示血清中炎性介质ET-1对SOM患者微观辨证分型具有一定的参考价值.
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原发性肝癌中医证型与彩超检查相关性的临床研究
目的:利用彩色多谱勒(CDFI)对中医不同证型原发性肝癌(HCC)患者血流变化进行分析,为中医证候研究提供客观量化指标.方法:将114例HCC患者根据中医辨证分为脾虚肝郁型、气滞血瘀型、湿热蕴结型、湿瘀搏结型、肝肾阴虚型,利用CDFI观察肝固有动脉收缩期大血流速度(Vmax)、阻力指数(RI)及门静脉每分钟血流量(Q).结果:肝固有动脉Vmax临床Ⅱ、Ⅲ期与对照组比较,Ⅲ期与Ⅰ期比较,差异均有非常显著性意义(P＜0.01).门静脉QⅡ期显著增多,与对照组、Ⅰ期、Ⅲ期比较,差异均有非常显著性意义(P＜0.01).中医不同证型中湿瘀搏结型Vmax显著增高,与对照组及脾虚肝郁型比较,差异有非常显著性意义(P＜0.01);其次为气滞血瘀型,与对照组比较,差异有显著性意义(P＜0.05).气滞血瘀型门静脉Q增多,与对照组及湿瘀搏结型比较,差异均有显著性意义(P＜0.05).肝固有动脉RI值临床分期、中医不同证型与对照组比较,差异均无显著性意义(P＞0.05).结论:CDFI不仅可对HCC进行诊断,且可对中医不同证型HCC患者进行血流动力学分析,为中医证候的研究提供客观量化指标.
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食管癌内窥镜表现、组织病理学特点与中医证型关系的临床研究
目的:观察食管癌内窥镜表现、组织病理学特点与中医证型的关系.方法:对11622例电子胃镜检查结果进行回顾分析.观察食管癌内窥镜表现和组织病理学特点与中医证型的关系.结果:确诊食管癌116例,食管癌病变部位、病变大小、镜下分型与恶化程度之间无相关性(P＞0.05),但病变部位和病理类型有相关关系(P＜0.01),其中食管癌多位于中段,中上段鳞癌占89.06%,下段鳞癌、腺癌分别占43.90%、51.22%.内窥镜分型与中医证型比较差异有非常显著性意义(P＜0.01),早期食管癌中医证型以痰气交阻型为主,进展期以痰瘀互结型和津亏热结型为主.中医不同证型在病变大小、恶化程度上差异均有非常显著性意义(P＜0.01),其中痰气交阻型以高分化和中分化、占据管腔＜1/3为主,津亏热结型以中分化和低分化、占满整个管腔和管腔1/3～2/3为主,痰瘀互结型以中分化和低分化、占满整个管腔和＞2/3管腔为主,气虚阳微型以低分化、占满整个管腔为主.结论:食管癌中医证型与病变大小、恶性程度相关,重视早期临床症状和内窥镜检查是提高食管癌诊断水平的主要方法.
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卫分证与气分证、营分证IL-6、IL-10变化规律对比研究
目的:观察卫分证与气分证、营分证白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)变化规律,为卫气营血辨证提供客观的实验指标.方法:将104例患者按不同病种分为急性白血病、非急性白血病2类.根据中医辨证急性白血病分为卫分证组(白卫组)10例,气分证组(白气组)12例,营分证组(白营组)20例.非急性白血病分为卫分证组(非白卫组)20例,气分证组(非白气组)24例,营分证组(非白营组)18例.另选择体检健康者15例为健康对照组.主要观察不同病种及不同阶段卫分证、气分证、营分证患者IL-6、IL-10水平的变化.结果:急性白血病各组中IL-6的表达在卫分证时就开始上升,到营分证时达到极点,与健康对照组比较,差异均有非常显著性意义(P＜0.01);IL-10在气分证才开始上升,与健康对照组比较,差异有非常显著性意义(P＜0.01),但到营分证时又显著下降,甚至低于健康对照组(P＜0.01).非急性白血病各组中IL-6的表达在卫分证时开始上升,到营分证时也达到高峰,与健康对照组比较,差异均有非常显著性意义(P＜0.01);IL-10也在气分证才开始上升,与健康对照组比较,差异有非常显著性意义(P＜0.01),到营分证时又显著下降,但与健康对照组比较,差异无显著性意义(P＞0.05).急性白血病各组与非急性白血病各组比较:IL-6、IL-10表达水平在2组卫分证时差异均无显著性意义(P＞0.05).而在气分证、营分证时白气组与非白气组、白营组与非白营组比较,差异均有非常显著性意义(P＜0.01),但IL-6、IL-10升高或降低的趋势与证的变化是一致的.结论:IL-6是温病卫气营血辨证反映正气抗邪的指标之一,而IL-10则可认为是反映机体正气之盛衰的指标之一.因此,可通过两者之比的动态变化作为辨证卫分证、气分证、营分证的客观指标之一.
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消化性溃疡胃镜表现与中医证型的相关性研究
目的:观察中医证型与消化性溃疡分类、溃疡分期、胃镜征象、HP感染的关系.方法:对90例消化性溃疡患者均经中医辨证分型,并行胃镜检查.主要观察中医证型与消化性溃疡分类、溃疡分期、胃镜征象、HP感染的关系以及舌象与溃疡分期的关系.结果:溃疡分类与中医证型的构成比差异均无显著性意义(P＞0.05).溃疡分期中胃热炽盛型占12例,愈合期和瘢痕期中肝胃气滞型占26例,均明显高于同期其他证型,差异有显著性意义(P＜0.05).而溃疡各期与舌象之间有密切联系.HP检出率的高低为胃热炽盛型＞肝胃气滞型＞寒邪犯胃型＞瘀阻胃络型＞胃阴亏虚型＞脾胃虚寒型＞食滞胃肠型,胃热炽盛型与其他型比较,差异有显著性意义(P＜0.05).结论:本观察表明,胃镜检查观察胃和十二指肠黏膜的病变情况,可作为望诊之延伸应用于临床,为中医辨证提供有力的客观化指标,提高对消化性溃疡病中医辨证治疗规律的认识,促进溃疡病科学化、规范化的研究.
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女性尿道综合征病机与辨证分型相关性的临床研究
目的:探讨女性尿道综合征临床症候特点和辨证分型部分客观指标.方法:临床观察了240例女性尿道综合征患者的临床症状、舌苔、脉象,据此分为肝气郁滞、湿蕴下焦、肾阴亏虚、肾虚血瘀4个证型,并同时分析了患者年龄、绝经与否、血清雌二醇(E2)水平与辨证分型的相关性.结果:肾虚血瘀证是临床常见证型,提示女性尿道综合征的发生可能和血清性激素水平有关,E2可以作为尿道综合征中医辨证客观化的指标之一.结论:女性尿道综合征发病病机与临床证型之间有明确相关性,尿道综合征中医辨证有客观规律可循.
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小儿过敏性紫癜性肾炎辨证治疗与甲皱微循环关系
目的：通过观察甲皱微循环的变化，探讨小儿过敏性紫癜性肾炎与中医血瘀证的关系。方法：将100例小儿过敏性紫癜性肾炎患者随机分为2组治疗。治疗组50例在中医辨证论治基础上加用活血化瘀中药治疗；对照组50例按西医常规方法治疗。观察2组的临床床疗效和甲皱微循环的变化。结果：治疗组的临床疗效明显优于对照组(P＜0.05)，治疗组的甲皱微循环功能得到明显改善。结论：小儿过敏性紫癜性肾炎患者存在瘀血阻络的病理基础，应用活血化瘀中药可提高临床疗效，甲皱微循环检查可作为小儿过敏性紫癜性肾炎中医辨证和疗效判断的客观指标之一。
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慢性胃炎脾胃湿热证红细胞膜Na+K+-ATPase与血清DBHase关系探讨
目的:探讨慢性胃炎脾胃湿热证红细胞膜Na+K+-ATPase活性变化相关因素.方法:测定68例慢性胃炎病人和32例正常人红细胞膜Na+K+-ATPase活力、红细胞ATP含量和血清多巴胺β-羟化酶(DBHase)活力.结果:慢性胃炎脾胃湿热证患者Na+K+-ATPase活力、ATP含量和DBHase活力均明显增加,脾胃气虚证患者3项指标与正常组比较,差异无显著性意义.结论:慢性胃炎脾胃湿热证交感神经中枢→交感神经→组织细胞代谢呈代谢性亢进特征,脾胃气虚证这种特征已明显下降.
关键词： 胃炎 湿热 微观辨证 Na+K+转运ATP酶 多巴胺β羟化酶 -
冷、热哮证微观指标的对比研究
通过对89例哮病患者冷、热哮证7项微观指标对比分析，结果发现：冷哮患者EOS、IgE抗体升高的比例明显高于热哮，而热哮患者WBC、NEU、血清6-Keto-PGF1α及TXB2升高的比例明显高于冷哮。结论：冷、热哮证的中医辨证分型有其不同的现代病理生理学基础，有希望找出对分型诊断有意义的微观指标。
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中医证型与肝炎患者血清肝纤维化指标及肝脏病理关系的研究
为探讨肝炎患者血清肝纤维化指标及肝脏病理与中医证型之间的关系,检测了47例血清及肝脏免疫组化相关指标.发现脾肾阳虚型患者血清HA、Ⅳ-C含量高于其它证型(P＜0.01).瘀血阻络型肝组织Ⅳ-C阳性率高于肝郁脾虚型(P＜0.05),且该型Actin、CK及Ⅳ-C阳性率与LN相比亦有显著性差异(P＜0.05);湿热内蕴型肝组织Actin的阳性率明显高于其它3项指标.认为,血清HA、Ⅳ-C可作为脾肾阳虚型的辨证依据;肝脏Actin、CK及Ⅳ-C的增多与血瘀证密切相关;肝组织Actin是湿热内蕴型的敏感指标.
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53例脾胃虚实证患者食管压力变化分析
为探讨脾胃虚实证患者证型与食管动力改变的关系,对53例胃、食管疾病患者进行辨证分型和食管压力测定研究.结果:有39例检出食管动力异常,检出率73.6%.食管高动力的检出率肝胃不和型为40%,明显高于肝郁脾虚型(10%);动力不协调的检出率又以后者(55%)明显高于前者(27%),两项比较均为P＜0.05.低动力检出率两型比较差异无显著性意义.结论:肝胃不和型与肝郁脾虚型的食管动力异常特点存在明显差异,食管高动力主要出现在肝胃不和型,动力不协调则以肝郁脾虚型多见.
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杜廷海教授诊治舒张性心衰经验简介
杜廷海教授系河南中医第一附属医院心内科主任医师,硕士研究生导师.杜教授从事中西医结合临床、教学、科研数十载,学验俱丰,尤对心血管病潜心研究,具有独特见解.兹将杜教授治疗舒张性心衰临床经验总结如下.1谨守病机,标本兼顾舒张性心衰是由心室壁张力增高引起血流动力学改变所致,其病理特点是压力负荷过重引起心肌细胞肥大和胶原纤维增生,使得心室腔扩大,心肌的主动松弛和被动僵硬度异常,这类心衰患者往往收缩功能正常.在治疗用药方面,强心药,特别是正性肌力药对舒张性心衰有弊无益,但当舒张性心衰合并快速心房颤动时则应谨慎使用.
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李乾构教授脾胃病辨证经验介绍
辨证论治是中医学认识疾病和治疗疾病的基本原则，是中医学对疾病的一种特殊的研究和处理方法，也是中医学的基本特点之一。明·周子干《慎斋遗书》就有“辨证施治”的提法。周氏说：“见病医病，医家大忌。盖病有标本，多有本病不见而标病见者，有标本相反不相符者。若见一证，即医一证，必然有失。惟见一证，而能求其证之所以然，则本可识矣。”首都医科大学附属北京中医医院李乾构教授精于辨证论治，强调根据体质综合分析，反对见一症加一药，头痛医头。常常引用王应震的话告诫后学：“见痰休治痰，见血休治血，无汗不发汗，有热莫攻热；喘气毋耗气，精遗勿涩泄，明得个中趣，方是医中杰。”兹就李教授辨治脾胃病经验介绍如下。
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喉癌前病变气滞血瘀证与VEGF的相关性研究
目的:探讨气滞血瘀证喉癌前病变与血管内皮生长因子(VEGF)表达、喉黏膜恶变趋势的相关性.方法:采用免疫组化法检测,将符合气滞血瘀证喉癌前病变诊断标准患者设为试验组(35例),同时以痰浊凝聚型声带息肉患者作对照组(35例),另外取病理科存档的喉癌病理组织标本作为喉癌组(20例),进行VEGF检测.结果:试验组及喉癌组VEGF阳性表达与对照组比较,差异均有非常显著性意义(P＜0.01),3组喉组织的vEGF'表达阳性强度分级有程度上的差别,其表达强度为喉癌组(喉癌)＞试验组(喉癌前病变)＞对照组(声带息肉).结论:喉癌前病变气滞血瘀证与VEGF、的表达存在相关性,喉癌前病变中气滞血瘀证的恶变趋势高于痰浊凝聚证.
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高敏C反应蛋白和可溶性细胞间黏附分子-1与冠心病血瘀证的相关性研究
目的:探讨高敏C-反应蛋白(hs-CRPJ与冠心病血瘀证的关系.方法:检测45例冠心病血瘀讧患者、50例冠心痛非血瘀证患者及50例正常人的血清hs-CRP,同时检测可溶性细胞间黏附分子-1(SICAM1)、组织型纤溶酶原激活物(t-PAI、纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)等指标.结果:冠心病血瘀证组hs-CRP、sICAM-1明显升高,t-PA/PAI-1明显下降,与非血瘀证组及健康对照组比较,差异有显著性或非常显著性意义(P＜0.05,P＜0.01).结论:hs-CRP升高可作为冠心病血瘀证微观辨证参考指标之一.
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肾脏病中医微观辨证论治研究概况
近年来,中医诊治肾脏病的研究受到越来越多的关注.现代医学的发展进步,为医生提供了更为微观的视角去认识疾病,中医微观辨证逐渐被引入肾脏病的诊断和治疗.笔者就近年来肾脏病中医微观辨证论治研究概况进行综述分析,以期为进一步研究提供参考.
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袁少英治疗慢性前列腺炎经验介绍
慢性前列腺炎是一种常见的男性生殖系统疾病,现代医学认为其发病机制尚未完全明确,在治疗上主要以服用o-受体阻滞剂、抗生素、非甾体类抗炎药以及相关对症处理为主,但在临床上疗效不甚满意.袁少英教授为中华中医药学会男科分会副主任委员,广东省中医院珠海医院男科主任,对慢性前列腺炎的诊疗有独到见解,现介绍如下.
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张亚强教授微观辨证治疗慢性前列腺炎经验介绍
介绍张亚强教授微观辨证治疗慢性前列腺炎的经验.其辨证与辨病、宏观辨证与微观辨证、整体观与局部观相结合,提出余毒内阻、气滞血瘀为本病基本病机,治疗以活血理气、解毒为主,并结合辨证选药;在治疗的同时注重心理调节.
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赖振添主任医师治疗泌尿系结石经验
介绍赖振添主任医师治疗泌尿系结石的经验.认为泌尿系结石病机为温热内蕴,砂石阻络,气机不畅;治疗宜分型辨证用药为主,必要时根据结石大小进行中西医结合治疗.
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贾福奎主任医师辨治颈椎病经验
认为颈椎病属本虚标实证,本虚以肝脾肾虚为主,标实以风寒温痰为主;主张辨证辨病结合、内治外治结合,内服以滋补肝肾、温经通络、健脾和胃为法,分别以杞菊地黄汤、桂枝加葛根汤、六君子汤加味治疗,外治以自制骨宁膏(川乌、草乌、马钱子、乳香、没药、肉桂、麝香、樟脑等)穴位外敷;认为内外合治可健脾滋肝补肾,温经通络止痛,达到标本兼治目的.
