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不同病理类型肺部磨玻璃结节的CT诊断
目的:对不同病理类型肺部磨玻璃结节的CT诊断价值进行评价分析,为今后的临床诊断工作,提供有价值的参考依据.方法:选择2015年6月—2017年6月间,我院收治的,经CT检查表现出肺部磨玻璃结节患者60例,对其临床资料进行整理,按照病灶特征将患者分成浸润前病变组、微浸润腺癌组、浸润性腺癌组以及浸润性腺癌组,对患者病灶大小、病灶密度、二维比率、三维比率、实性成分大小、形状等多征象特征进行对比分析.结果:浸润性腺癌组患者与微浸润腺癌组患者在病灶密度、边缘毛刺、形状、前部空泡、胸膜凹陷等征象存在显著差异(P<0.05);浸润性腺癌组患者与浸润前病变组在密度上存在显著差异(P<0.05);浸润性腺癌组与浸润前病变组病灶实性成分大小差异显著(P<0.05);各组病变大小均存在显著差异(P<0.05).结论:不同病理类型肺部磨玻璃结节的CT征象存在明显差异,对其展开综合分析,对于术前准确诊断、鉴别具有重要意义,值得关注.
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探讨肺部磨玻璃结节的HRCT征象及其病理分期的关系
目的:研究分析肺部磨玻璃结节的HRCT征象及其病理分期的关系.方法:回顾性分析我院自2017年3月—2018年3月实施C T扫描的86例肺部磨玻璃结节术前影像图.按病理结果可分为浸润前病变组24例、浸润性腺癌组36例以及微浸润组26例,对比分析三组病灶空泡征、分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征以及支气管充气征诊断浸润性腺癌的相关性.结果:浸润前与浸润性腺癌比较,毛刺征、胸膜凹陷症以及分叶征具有显著差异(P<0.05);浸润前病变组与微浸润组比较,胸膜凹陷征与毛刺征具有显著差异(P<0.05);微浸润组与浸润性腺癌组比较,胸膜凹陷征具有显著差异(P<0.05);浸润性腺癌组较浸润前病变组及微浸润组而言,毛刺征、病灶空泡征、分叶征、胸膜凹陷症均较为显著(P<0.05).结论:肺部磨玻璃结节的HRCT征象及其病理分期具有一定关联.
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肺磨玻璃密度结节的CT诊断与鉴别诊断
目的:通过对31例在高分辨率CT(HRCT)上表现有磨玻璃密度肺结节(FGGO)作回顾分析,以探讨其征象在HRCT上的诊断和鉴别诊断意义.方法:对31例肺部磨玻璃结节患者的HRCT表现作回顾分析,观察磨玻璃密度结节的分布范围、边界、内部结构及周围肺野情况.31例患者中经肺穿刺活检确诊6例,经纤支镜检查确诊3例,其余病例均经手术确诊.结果:31例患者中,良性病变9例,表现为磨玻璃密度阴影以外周分布为主,边界多清楚,伴有间质病变征象.癌前病变3例,磨玻璃密度结节多为限局性分布,其边界常常是毛糙的.恶性肿瘤19例,磨玻璃结节常在外周分布,实性成分为主,部分伴有支气管截断和胸膜凹陷.结论:肺磨璃结节可能代表着恶性肿瘤,如腺癌或肺泡癌.良性病变多为间质纤维灶.癌前病变为不典型腺瘤样增生.对肺部磨玻璃结节早期发现及正确诊断与早期肺癌尤其是早期细支气管肺泡癌的临床正确处理及患者的预后有重要意义.
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不同病理类型肺部磨玻璃结节的CT诊断价值与临床表现特征分析
目的：探讨不同病理类型(浸润前病变、微浸润腺癌、浸润性腺癌）肺部磨玻璃结节的CT诊断价值其临床表现特征。方法回顾性分析2010年8月至2013年8月在我院就诊CT影像学表现为肺部磨玻璃结节的48例患者的临床资料，按病灶特征分为浸润前病变(不典型腺瘤样增生和原位腺癌）组、微浸润腺癌(MIA）组和浸润性腺癌(IAC）组，三组患者数分别为12、19、17例，对比三组患者病灶大小、病灶密度、二维比率、三维比率、实性成分大小、边缘毛刺、形状、边缘分叶、胸膜凹陷、内部空泡、边界情况。结果IAC组与MIA组患者病灶密度、形状、边缘毛刺、内部空泡和胸膜凹陷均存在明显差异，IAC组与浸润前病变组病变密度存在明显差异，P＜0.05，有统计学意义；IAC组与浸润前病变组患者病灶实性成分大小存在明显差异，浸润前病变与MIA、MIA与IAC间病灶大小存在明显差异， P＜0.05，有统计学意义。结论对磨玻璃结节病灶内实性成分的CT影像学形态特征进行综合分析，可对肺部浸润前病变、MIA和IAC的鉴别诊断、术前诊断提供有利帮助。
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肺部磨玻璃结节定位方法的研究进展
手术是目前治疗肺部磨玻璃结节的一种重要方式,但是因磨玻璃结节实性成分少,不易触及,给手术者及病理科医生带来诸多困难.通过对肺部磨玻璃结节的定位,我们可以快速而准确地找到病灶.作者对临床上常见的肺部磨玻璃结节定位方法的新研究进展作一综述.
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胸腔镜术前CT引导下带钩钢丝定位肺部磨玻璃结节
目的:探讨电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)术前CT引导下带钩钢丝(Hook wire)定位肺部磨玻璃结节(ground-glass nodule,GGN)的可行性及安全性.方法:2014年1月-2016年12月,24例患者共25个GGN,VATS术前均先行CT引导下Hook wire定位,定位后行VATS肺楔形切除术,若术中快速冰冻病理为良性,则结束手术;若为恶性,则进一步行肺叶切除术加淋巴结清扫术.记录GGN的大径、厚度,Hook wire进针深度(针尖至脏层胸膜距离)、进针角度(定位钢丝与壁层胸膜的角度)、定位时间等.结果:所有患者均定位成功,未出现Hook wire移位或脱落.GGN平均大径为(1.1±0.3)cm,平均厚度为(0.8±0.2)cm,GGN距脏层胸膜平均短距离为(1.5±0.2)cm.Hook wire平均定位时间为(18.1±1.8)min,平均进针深度为(1.7±0.2)cm,平均进针角度为(84.3±2.4)度.定位后2例出现少量气胸,2例出现少量出血,均不需处理,无其他并发症.24例均进行了VATS肺楔形切除术,术中未出现Hook wire移位或脱落,平均手术时间为(23.1±3.0)min,17例术中快速冰冻病理示恶性肿瘤,均继续接受肺叶切除术加淋巴结清扫术.术后GGN病理结果:原位腺癌8个,微浸润腺癌6个,浸润性腺癌3个,不典型腺瘤样增生3个,炎性病变3个,局灶性纤维增生2个.术后平均住院日(5.7±0.8)d.结论:VATS术前CT引导下Hook wire定位肺部GGN是一种安全、可靠、便捷的方法,有利于VATS下肺部GGN的诊断及治疗,值得推广.
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肺部磨玻璃结节定位技术的现状与展望
电视辅助胸腔镜手术是目前治疗肺部磨玻璃结节的主要手段,但磨玻璃结节体积较小、实性成分少、术中不易触及等特点给诊疗增加了诸多困难.目前,针对肺部磨玻璃结节的各种定位方法层出不穷,本文综述了磨玻璃结节定位的主要方法,并对各方法的利弊进行了总结与分析,供广大临床工作者参考.
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表现为肺部磨玻璃结节的浸润前病变和浸润性腺癌的CT及病理对比研究
目的 对肺部局灶性磨玻璃密度影(ground-glass opacity,GGO)患者CT影像和病理特征进行分析,以提高对GGO的认识.方法 回顾性分析30例GGO患者,根据病理表现分为浸润前病变、微浸润性腺癌和浸润性腺癌,分析总结患者GGO的影像学表现.对GGO病灶的病理切片行Masson染色、Ⅳ型胶原染色和维多利亚蓝染色,对比分析各组患者病理表现的差异以及病理与影像学特征的关系.结果 30例GGO患者中,浸润前病变13例,微浸润性腺癌3例,浸润性腺癌14例.磨玻璃结节中浸润前病变、微浸润性腺癌和浸润性腺癌的结节直径依次增大,实性成分依次增多,分叶、毛刺、支气管充气征等依次更多见;在血管集束征的肺结节与供血血管关系方面,浸润性腺癌多为Ⅲ型,浸润前病变多为Ⅱ型.Ⅳ型胶原染色和维多利亚蓝染色提示浸润性腺癌肿瘤组织中网状纤维和胶原纤维呈不同程度的缺失,而Masson染色可见浸润性腺癌胶原纤维增生且肺浸润癌中央可见纤维瘢痕.进一步分析病理与影像特征,结果提示肿瘤组织中有明显纤维瘢痕的患者的肺结节与供血血管的关系多为Ⅲ型.结论 对于持续存在的GGO,病灶直径越大、实性成分越多,其恶性疾病可能性越大.在肿瘤逐步进展过程中,肿瘤细胞破坏肺泡壁周围网状纤维和胶原纤维,进一步浸润刺激成纤维细胞增生分泌胶原纤维,形成肿瘤组织中的纤维瘢痕,这可能为血管集束征形成的病理基础.
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肺部磨玻璃结节的诊治策略
肺部磨玻璃结节(ground glass nodule, GGN)是一种影像学表现,可能是肺部恶性肿瘤或良性病变.目前对于肺部磨玻璃结节的诊疗仍存在争议.2017年Fleischner协会和美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network, NCCN)都更新了GGN诊疗的指南,与之前的版本相比,手术或活检的指征更严,随访的间隔时间更长.临床工作中,GGN的大小、实性成分大小、动态随访变化和CT值都是判断手术介入时机的因素.GGN的诊疗中还存在一些误区:抗生素的使用、正电子发射型计算机断层显像(positron emission tomography-computed tomography, PET-CT)检查、贴近胸膜的纯GGN和进入GGN的血管都是值得注意的问题.总之,GGN是一种发展缓慢的病灶,可以安全地进行随访.
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MDCT靶扫描及后处理重建技术在肺部磨玻璃结节中的临床应用
目的:探讨MDCT靶扫描及后处理重建技术在诊断肺部磨玻璃结节病变中的临床价值.方法:搜集2015年1月-2016年10月经MDCT扫描发现的磨玻璃结节40例,病变性质以手术或肺穿刺病理为参照;靶扫描参数:200KV,250MAs,层厚1mm,小显示野20-30cm;后处理重建技术包括:多平面重建技术、大密度投影、小密度投影、表面投影显示.结果:40例磨玻璃结节经过靶扫描均清晰显示且结节内见肺血管纹理影;结节直径3 mm-20mm,平均直径12mm;结节边缘清晰10例、模糊30例;结节伴毛刺20例,伴分叶10例;结节局部支气管管壁不规则增厚僵硬、局部中断,呈截断征16例,结节伴钙化灶6例;终病理证实40例磨玻璃结节中腺癌28例,炎性增生10例,结核2例.结论:MDCT靶扫描及后处理重建技术可以很好的显示结节形态、边缘、内部结构及邻近局部支气管的形态,对肺部磨玻璃样结节良恶性的判断有很大的帮助.
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肺部磨玻璃样结节的影像学表现与其良恶性的相关性
目的 分析肺部磨玻璃结节(GGO)的影像学特征,为肺部恶性病变的早期诊断和早期治疗提供依据.方法 对MSCT薄层扫描的56个GGO的影像学表现采用χ2检验,分析其与GGO的良恶性的相关性,对单因素分析有统计学意义的变量进行多因素Logistic回归分析.结果 肺部GGO病灶边界的光滑程度、内部密度均匀度、毛刺征等生物学行为与癌性病变的诊断关系密切,病灶的大小、形态及左右叶分布对GGO病变的良恶性诊断价值有限.结论 GGO的部位分布(内、中、外带)、边界、内部密度及毛刺征等影像学征象对早期判断GGO的良恶性有重要价值.
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CT对肺部磨玻璃结节的早期诊断价值
目的 探讨CT对肺磨玻璃结节的早期诊断价值.方法 选择43例CT影像表现为肺磨玻璃结节(单发或多发)的患者,均经病理及随访确诊,回顾性分析肺磨玻璃结节的影像学特征.结果 43例患者中,22例良性病变,边界多清楚,部分周围伴有间质改变.6例癌前病变,边界模糊,伴有部分实性成分.15例恶性病变,实性成分居多,边界清楚毛糙,且部分伴有分叶征、血管集束征和胸膜凹陷征.结论 结合肺内磨玻璃结节影的影像特征、相应病史及随访原则有助于肺癌的早期诊断.
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不同病理类型肺部磨玻璃结节的CT诊断
目的 探究分析不同病理类型肺部磨玻璃结节的CT诊断表现.方法 选取2017年1月～2018年1月在我院接受治疗的80例诊断为肺部磨玻璃结节的患者,对其临床资料进行回顾性分析.将患者按照病灶的不同分为浸润前病变、微浸润腺癌及浸润性腺癌三组.将三组患者病灶的大小、三维比率、二维比率、实性成分进行比较.结果 浸润前病变患者的病灶表现为纯磨玻璃结节,圆形或类圆形,边界清晰;微浸润腺癌表现为纯磨玻璃结节或混合密度的磨玻璃结节,同样多为圆形或类圆形,边界较为清晰;浸润性腺癌表现为混合密度的磨玻璃结节,混合密度的较为常见.由浸润前病变、微浸润腺癌到浸润性腺癌,病灶边缘的毛刺、分叶、内部空泡、胸膜凹陷征的比率逐渐增加,且两者之间的结果相较均有统计学意义(P<0.05).结论 对肺部磨玻璃结节的CT影像学特征进行分析,可以对浸润前病变、微浸润腺癌、浸润性腺癌的诊断及鉴别诊断提供参考价值.
