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米非司酮联合米索终止剖宫产术后再次妊娠的临床观察
目的:观察米非司酮联合米索用于有剖宫产史的早期妊娠流产的临床效果.方法:将90例有剖宫产史的孕4～12周要求终止妊娠者口服米非司酮及米索,其中年龄22～35岁.孕周4～12周.服用方法是米非司酮75mg,1次/日,连服2天,服药前、后2小时禁食水.第3天上午到医院空腹服米索6mg,服药后观察其宫缩强弱、阴道出血量多少、绒毛排出时间、是否完整等.结果:米非司酮联合米索用于有剖宫产史的早期妊娠流产,有效率96.6%.完全流产率高,产后出血量少,疼痛明显减轻,孕妇易于接受.临床实践认为效果可靠显著、简单安全、值得推广.
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剖宫产术后再次妊娠经阴道试产的母婴结局
目的：分析剖宫产产后再次妊娠经阴道分娩对母婴结局的影响。方法：选取我院2003年～2013年284例剖宫产后再次妊娠的产妇，其中72例直接剖宫产，212例进行阴道试产。结果：212例阴道试产患者124例成功，88例失败中转剖宫产，试产成功率为58．5％。阴道试产组患者在先兆子宫破裂率上高于剖宫产组，但产后发热及住院花费低于剖宫产组，组间差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：阴道试产有其优缺点，成功的试产可明显减少术后感染、住院日和费用，但试产失败则可能会增加胎儿窘迫、先兆子宫破裂并发症的发生率、住院日及费用。
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B超检测妊娠晚期子宫下段瘢痕厚度对阴道试产的意义
目的 探讨应用B超检测妊娠晚期子宫下段瘢痕厚度对指导阴道试产的意义.方法 对103例剖宫产术后再次妊娠病例,根据B超检测妊娠晚期子宫下段瘢痕厚度分组,其中>3 mm组78例,≤3 mm组25例.对阴道试产成功率及先兆子宫破裂进行比较.结果子宫下段瘢痕厚度>3 mm组在阴道试产成功及出现先兆子宫破裂方面与≤3 mm组相比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 应用B超检测子宫下段厚度对剖宫产术后妊娠者阴道试产具有一定的指导意义,并能预测先兆子宫破裂的发生.
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剖宫产后再次妊娠人工流产手术失利3例报告
2010年世界卫生组织报道,我国剖宫产率46.2％,远远高于世界卫生组织推荐的15 ％[1].杨柳等[2]对成都市2011年助产服务机构剖宫产率的调查报告显示2011年剖宫产率为58.57％;剖宫产率高的医疗卫生机构不是转诊的终末三级助产技术服务机构,而是一家县级医疗卫生机构,剖宫产率达100％.随着我国各地二级医院剖宫产技术的娴熟和剖宫产率的上升,剖宫产后再次妊娠并予终止妊娠病例中的棘手问题也不断出现,常见的有:胎盘绒毛植入瘢痕致药物流产或人工流产术中大出血进而开腹修补子宫或子宫切除、中晚期妊娠引产发生子宫破裂或引产失败直接剖宫产等.笔者收集近年我院妇产科收治的3例剖宫产后再次妊娠人工流产失利病例资料,分析如下.
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彩超检测妊娠晚期子宫下段瘢痕厚度对阴道试产的意义
目的 探讨彩超检测妊娠晚期子宫下段瘢痕厚度对指导阴道试产的意义.方法 对2005年1月~2008年12月本院剖宫产术后再次妊娠病例,根据彩超检测妊娠晚期子宫下段瘢痕厚度分组,其中＞3mm组60例,≤3mm组20例.对阴道试产成功率及先兆子宫破裂进行比较.结果 子宫下段瘢痕厚度＞3mm组在阴道试产成功及出现先兆子宫破裂方面与≤3mm组相比差异均有统计学意义.结论 彩超检测剖宫产术后妊娠晚期子宫下段瘢痕情况及厚度对阴道试产具有较大的指导意义.
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剖宫产术后再次妊娠经阴道试产的母婴结局
目的:了解剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩对母婴结局的影响,分析剖宫产术后再次妊娠经阴道试产的利弊.方法:1995～2005年收治的剖宫产术后再次妊娠,并符合试产条件的病例286例,其中74例直接实行剖宫产(剖宫产组),212例行阴道试产(阴道试产组).终比较两组母婴并发症.结果:在阴道试产组中,有124例成功阴道分娩(阴道试产成功组),有88例阴道试产失败改剖宫产(阴道试产失败组),阴道试产成功率为58.5%.阴道试产组的先兆子宫破裂率显著高于剖宫产组(P＜0.05),但阴道试产组的产后发热率和住院费用明显低于剖宫产组(P＜0.05和P＜0.01).阴道试产失败组的先兆子宫破裂率、产后发热率、新生儿5分钟Apgar评分≤7分的发生率及住院日、住院费用较阴道试产成功组明显增高(P＜0.05).结论:经阴道试产有其优缺点,成功的阴道试产可明显减少术后感染率、住院日和住院费用,但经阴道试产失败则可能会增加先兆子宫破裂、胎儿窘迫等并发症的发生率、住院日以及住院费用.
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米非司酮与依沙吖啶终止剖宫产术后妊娠观察
目的 观察米非司酮联合依沙吖啶终止剖宫产术后妊娠的临床效果及安全性.方法 选择剖宫产术后妊娠15-24周要求终止妊娠的妇女125例,随机分成观察组(75例)与对照组(50例).两组均经腹壁羊膜腔注射依沙吖啶100mg,观察组同时口服米非司酮4次,总量为150mg.观察两组引产效果及安全性.结果 观察组注药至出现规律宫缩时间(26.72±6.85小时 vs 35.98±8.62小时;u=6.37,P<0.05)及产后2小时出血量(170.60±67.23mL vs 139.20±47.64mL;u=2.86,P<0.05)明显低于对照组.观察组未出现先兆子宫破裂或子宫破裂,对照组有2例出现先兆子宫破裂,两组比较无显著性差异(直接概率P=0.16).观察组用药期间无明显不良反应.结论 米非司酮联合依沙吖啶终止剖宫产术后妊娠时间短、产后出血少,可在严密监护下应用.
