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封闭负压引流术对手外科皮肤创伤患者恢复进程的影响
选取我院2013年2月～2014年9月手外科收治的124例皮肤创伤患者，按随机数表分为对照组和观察组各62例。对照组采用常规药物治疗，观察组在常规药物治疗基础上采用VSD治疗，观察两组治疗效果。结果观察组治疗创面感染率8.06%，显著低于对照组的22.58%，观察组治疗有效率93.55%，显著高于对照组的72.58%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者创面愈合时间55.8±9.2d，显著短于对照组的76.2±10.4d，差异有统计学意义（P＜0.05）。封闭负压引流术能有效减少手外科皮肤创伤的感染，缩短创面愈合时间，治疗效果显著，有利于患者病情的尽早恢复。
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封闭负压引流术联合药膏治疗皮肤溃疡效果观察
选取我院2013年4月～2014年9月收治的96例皮肤溃疡患者，随机分为对照组和观察组各48例。对照组采用常规药膏治疗，观察组采用封闭复压引流术联合药膏治疗。观察两组治疗情况。结果观察组治疗有效率95.83%，显著高于对照组的79.17%，具有统计学意义（P＜0.05）；观察组溃疡创面愈合时间50.1±6.3d，显著少于对照组的72.5±9.2d，观察组溃疡面细菌感染率4.17%，显著低于对照组的18.75%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。封闭负压引流术联合药膏能有效帮助皮肤溃疡患者创面愈合、恢复较快且感染率低，治疗皮肤溃疡综合效果较好。
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外固定支架结合VSD治疗GustiloⅢ型踝关节周围开放性损伤的临床研究
探讨外固定支架结合VSD治疗GustiloⅢ型踝关节周围开放性损伤的疗效.选取收治的48例GustiloⅢ型踝关节周围开放性损伤患者,随机分为对照组和试验组各24例,试验组采用外固定支架结合VSD治疗法,对照组采取常规髓内钉内固定法.对治疗后两组踝关节功能的改善及术后不良事件进行分析.外固定支架结合VSD治疗改善踝关节功能优势明显(P<0.05),具有统计学意义.外固定支架结合VSD治疗可有效改善踝关节功能,并减少不良事件的发生,值得临床推广应用.
关键词： 外固定支架 封闭负压引流术 GustiloⅢ型 踝关节周围开放性损伤 -
复方白矾溶液持续冲洗联合封闭负压引流术治疗骨科术后感染临床研究
目的:探讨复方白矾溶液持续冲洗联合封闭负压引流术治疗骨科术后感染的临床疗效.方法:将72例患者随机分为治疗组36例和对照组36例.治疗组采用复方白矾溶液持续冲洗联合封闭负压引流术,对照组采用石膏夹板制动加病灶局部外科常规换药.结果:对照组优良率为66.6％,治疗组优良率为97.2％,两组有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:复方白矾溶液持续冲洗联合封闭负压引流术治疗骨科术后感染疗效确切.
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一期内固定结合置管冲洗负压封闭引流技术在下肢Gustilo-AndersonⅢ型开放性骨折治疗中的应用
目的:探讨一期内固定结合置管冲洗负压封闭引流治疗下肢开放性骨折的临床效果.方法:对2008年5月-2010年5月我院收治的27例下肢开放性骨折患者行一期清创,骨折采用髓内钉或锁定接骨板内固定,伤口内置管冲洗,创面用VSD材料封闭,持续负压引流的方法进行治疗.结果:27例患者中19例术后创面获得一期愈合,8例患者行二期植皮或皮瓣修复获得愈合,25例患者获得随访,通过6～18个月的随访,23例患者如期愈合,2例延迟愈合,无一例发生骨髓炎.结论:结合置管冲洗负压封闭引流技术,下肢开放性骨折可以采用一期内固定缩短治疗周期,减轻患者痛苦.
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生肌玉红膏联合封闭负压引流术对糖尿病足患者 溃疡创面血管新生及氧化应激指标的影响
目的 探讨生肌玉红膏联合封闭负压引流术(racuum sealing drainage,VSD)对糖尿病足溃疡创面血管新生及氧化应激指标的影响.方法 选取70例糖尿病足溃疡患者随机分为两组,每组35例.所有患者均给予常规清创处理及VSD,观察组加用生肌玉红膏联合负压引流术治疗.观察比较两组患者治疗后创面愈合时间、创面愈合率、踝肱指数变化情况;评价创面血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、碱性成纤维生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)、内皮抑素(endostatin,ES)表达情况及超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、晚期蛋白氧化产物(advanced oxidation protein products,AOPP)等氧化应激指标.结果 与对照组相比,治疗后观察组患者创面愈合时间缩短,创面愈合率及踝肱指数升高,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组创面VEGF、bFGF表达的平均吸光度值高于对照组(P<0.05),创面ES的水平明显低于对照组(P<0.05);观察组SOD水平高于对照组,MDA、AOPP水平低于对照组(P<0.05).1年随访发现对照组患者溃疡复发率高于观察组(P<0.05),但两组患者的截肢率及病死率差异无统计学意义(P>0.05).结论 生肌玉红膏联合VSD可以缩短糖尿病足溃疡创面愈合时间,促进创面的修复,其作用机制可能与调节VEGF、bFGF、ES、SOD、MDA、AOPP等因子表达,促进溃疡创面血管新生,改善机体氧化应激有关.
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骨软组织创伤封闭负压引流术治疗四肢创伤的疗效观察
目的:观察与分析骨软组织创伤封闭负压引流术(VSD)治疗四肢创伤的疗效.方法:选取龙川县中医院2015年6月至2017年6月收治的150例四肢创伤患者为对象进行研究,利用计算机将其随机分组为对照组与观察组,各75例.对照组采取常规治疗,观察组采用骨软组织创伤VSD治疗.比较两组植皮存活率、创面愈合率、感染率以及住院时间等.结果:经治疗,观察组植皮存活率为96.00％(72/75)、创面愈合率为100.00％(75/75)、感染率为2.67％(2/75)、住院时间为(17.53±5.74)d,而对照组植皮存活率为80.00％(60/75)、创面愈合率为82.67％(62/75)、感染率为17.33％(13/75)、住院时间为(28.37±5.48)d,观察组均显著优于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:骨软组织创伤VSD治疗四肢创伤患者具有十分显著的疗效,且能显著提高植皮存活率,并促使患者创面加速愈合,同时还能有效减少感染率.
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封闭负压引流术与低位切开引流术治疗高位肛周脓肿的疗效对比
目的 对比封闭负压引流术与低位切开引流术治疗高位肛周脓肿的临床疗效.方法 选取本院2017年7月至2018年7月共76例高位肛周脓肿患者作为研究对象,采用数字随机法,分为A组和B组各38例.A组通过封闭负压引流术进行治疗,B组通过低位切开引流术进行治疗,对比两组临床疗效.结果 A组总有效率86.84％,B组总有效率63.16％,两组对比差异有统计学意义(P＜0.05).A组住院时间[(10.95±3.06)d]、创面愈合时间[(18.97±4.30)d]、治疗成本[(4 325.28±256.59)元]均低于B组[(14.76±3.52)d、(23.28±4.61)d、(4 553.26±271.58)元](P＜0.05),两组手术时间对比差异无统计学意义(P＞0.05).A组VAS评分[(4.25±1.59)分]、Wexner评分[(1.77±0.52)分]均低于B组f(6.35±1.76)分、(3.63±0.85)分](P＜0.05).治疗前,两组TNF-α、EGF对比差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组TNF-α低于治疗前,EGF高于治疗前,且组间对比差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 封闭负压引流术与低位切开引流术治疗高位肛周脓肿均具有一定的效果,但封闭负压引流术疗效更加明显,且对肛门功能的保护能力较强,患者术后疼痛较小,愈合速度较快,值得推广应用.
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自拟益气活血方联合封闭负压引流术治疗骨创伤感染的临床疗效观察
目的 观察自拟益气活血方联合封闭负压引流术(VSD)治疗骨创伤感染的临床疗效.方法 选取我院2015年2月至2017年2月收治的60例骨创伤感染患者,随机分为观察组和对照组各30例.对照组采用常规抗感染治疗,观察组采用自拟益气活血方联合VSD治疗.比较两组患者的临床疗效、 术后临床指标及治疗前后的WBC和hs-CRP水平.结果 观察组的总有效率为96.67％,明显高于对照组的80.00％(P<0.05).观察组的住院时间、 疼痛评分、 换药次数和创面愈合时间均明显优于对照组(P<0.05).治疗后,两组患者的WBC和hs-CRP水平均降低,观察组的WBC和hs-CRP水平均显著低于对照组(P均<0.05).结论 自拟益气活血方联合VSD治疗骨创伤感染的临床疗效显著,能够减轻感染症状,促进创面愈合,值得临床应用.
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封闭负压引流术联合康复新液治疗高位肛周脓肿疗效观察
目的 观察封闭负压引流术联合康复新液治疗高位肛周脓肿的临床疗效.方法 将64例患者按随机数字表法分为对照组30例与治疗组32例,治疗组予行封闭负压引流术联合康复新液脓腔冲洗引流治疗,对照组行切开引流0.9％氯化钠注射液冲洗治疗,14d后观察两组患者的临床疗效.结果 治疗组总有效率为93.75％,明显高于对照组的46.67％ (P＜ 0.05);治疗组术后疼痛评分改善优于对照组(P＜0.05),创面愈合时间、住院时间均短于对照组(P＜0.05).结论 应用封闭负压引流术联合康复新液治疗高位肛周脓肿可减轻疼痛,缩短治疗时间,促进创面愈合,安全有效.
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负压封闭引流术(VSD)治疗胫腓骨骨折内固定术后感染疗效探讨
目的 比较分析持续性封闭负压引流术对于胫腓骨骨折内固定术后感染的临床疗效.方法 回顾性分析1999年3月～2012年3月在我院治疗的胫腓骨骨折内固定术后感染病例.其中12例采取手术清创后局部换药的治疗方式,17例患者采取手术清创后持续性封闭负压引流治疗.结果 两组患者获得9～28个月(平均13个月)的随访,负压引流组患者15例(88.2％)获得痊愈,无1例患者需要再次手术清创,骨折平均愈合时间5.5个月;局部换药组患者8例(66.7％)获得痊愈,3例患者进行再次手术清创并冲洗引流后获得临床治愈,骨折平均愈合时间6.8个月.两组患者在感染治疗的有效率及骨折愈合时间方面差异均有统计学意义(P＞0.05).结论 持续性封闭负压引流术对于胫腓骨骨折内固定术后感染的治疗具有操作简单、疗效可靠、功能恢复良好、创伤小等优点,值得在临床中广泛应用.
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封闭负压引流技术在毁损性电击伤创面修复中的应用
目的 探讨封闭负压引流技术(VSD)在毁损性电击伤创面修复中的应用效果.方法 对33例这类创面早期、反复清创,VSD覆盖、引流的同时,促进肉芽生长;植皮与(肌)皮瓣相结合修复创面;早期截肢,多次截骨,VSD引流,创面清洁后封闭伤口.结果 首次清创平均为伤后第7d,早为第3d;17例截肢,有1例行3次截骨.11例单纯植皮,17例采用植皮加(肌)皮瓣消灭创面,5例单纯用(肌)皮瓣修复创面,均取得满意效果.结论 VSD结合植皮及(肌)皮瓣用于毁损性电击伤创面修复,使早期清创成为可能,能明显减轻患者的痛苦,缩短疗程,节约住院费用,并减轻医师的工作量.其修复效果好,操作简单,值得临床推广、应用.
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VSD在创面合并感染性腔隙中的应用研究
目的 探讨负压封闭引流术(VSD)在创面合并感染性腔隙这类复杂创面处理中的应用效果.方法 这类病例首先清创后,VSD充分引流,促进肉芽生长;肉芽创面植皮,VSD敷料覆盖加压,同时感染性腔隙内继续VSD引流,促进肉芽生长.移植皮片成活后,残留腔隙继续VSD敷料引流,直至肉芽填满腔隙,后通过换药或植皮封闭创面.结果 27例患者植皮均一次成活,腔隙经多次VSD引流后填满肉芽,作相应处理后愈合.结论 VSD用于创面合并感染性腔隙的处理,操作简单、易行,能明显减轻医师的工作量,患者痛苦小,不需皮瓣或肌皮瓣移植等复杂手术,值得推广应用.
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封闭负压引流术治疗下肢骨折骨外露伴大面积软组织损伤的护理效果观察
目的 研究封闭负压引流术治疗下肢骨折骨外露伴大面积软组织损伤患者的护理效果.方法 回顾分析2016年8月～2017年8月在我院采用封闭负压引流术治疗的116例下肢骨折骨外露伴大面积软组织损伤患者临床资料,随机分为对照组和观察组,各58例.对照组应用常规护理,观察组应用针对性护理干预,观察两组患者临床效果、伤口愈合时间、住院时间、换管次数及并发症发生情况.结果 观察组治疗总有效率为96.55％,高于对照组的79.31％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组在愈合时间、住院时间、换管次数均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率为1.72％,低于对照组的8.62％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 针对性的护理干预在封闭负压引流术治疗下肢骨折骨外露伴大面积软组织损伤中,对并预防发症的发生,缩短住院时间,损伤的愈合有积极作用.
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封闭负压引流技术治疗骨筋膜室综合征的护理体会
目的:探讨封闭负压引流技术治疗骨筋膜室综合征的护理方法.方法:对30例骨筋膜室综合征患者实施切开减压封闭负压引流术,同时给予一般护理、心理护理、引流管护理、疼痛护理、患肢未梢血运护理、饮食护理等护理措施.结果:30例骨筋膜室综合征患者全部得到有效治疗,无1例发生创面感染.游离植皮表面再次使用负压治疗吸附垫覆盖后,植皮存活率100%,存活面积95%～100%之间.结论:一般护理、心理护理、引流管护理、疼痛护理、患肢末梢血运护理、饮食护理等护理措施有助于保护封闭负压引流技术后的创面,避免感染.
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封闭负压引流术联合康复新液治疗高位肛周脓肿可行性探讨
胃的:探讨针对高位复杂性肛周脓肿的患者,在封闭负压引流术联合康复新液治疗的临床价值.方法:将2016年1月-2017年3月我院肛肠科收62例高位复杂性肛周脓肿患者随机分为治疗组32例,行封闭负压引流术联合康复新液脓腔冲洗引流治疗;对照组30例行单纯脓肿切开引流生理盐水冲洗治疗.观察2组患者术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后脓腔大小变化、创面愈合时间、住院时间、肛瘘形成率情况.结果:治疗组在术后疼痛评分、术后脓腔大小变化、创面愈合时间、住院时间、短期及远期并发症发生率方面均优于对照组(P值均＜0.05).结论:应用封闭负压引流术联合康复新液治疗高位肛周脓肿可以减轻疼痛,大大缩短治疗时间,促进创面愈合,安全有效值得临床推广.
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封闭负压引流术治疗上肢软组织缺损的临床观察与护理
目的 探讨应用封闭负压引流术治疗上肢软组织缺损的临床观察与护理干预.方法 对95例上肢损伤患者的创面采用封闭负压引流(Vacuum Sealing Drainage,VSD)技术治疗后行严密的临床观察,可及早发现常见的堵管、漏气、出血、疼痛、心理问题等现象并采取相应的护理措施.结果 95例经VSD治疗后创面肉芽新鲜、肿胀消退,行Ⅱ期缝合6例,Ⅱ期创面植皮75例,皮瓣修复14例;对95例行VSD治疗的患者进行护理干预,3例出现堵管,2例漏气,1例出血现象.结论 护理干预后有效减少了堵管、漏气、出血和患肢疼痛,有效干预了不良心理状态,使创面炎症得到控制,缩短了住院时间,加快了创面的肉芽生长,大大缩短病程,取得满意的临床效果.
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手足外伤应用负压封闭引流术的护理
目的 探讨复杂手足损伤患者应用负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)技术治疗的护理要点.方法 2009年6月-2010年4月,对我科收治的36例手足部皮肤缺损行VSD治疗患者,进行系统的术前、术后护理及相关康复训练指导.结果 本组36例皮瓣全部成活,创面生长良好,无坏死、感染等并发症,手足功能恢复良好.结论 熟练掌握VSD治疗原则,实施正确的护理措施,严密的病情观察,可明显改善创面基质状况,缩短治疗时间,降低感染几率,预防并发症发生,促进功能康复.
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封闭负压引流术及其治疗术后会阴部坏死性筋膜炎的研究进展
坏死性筋膜炎(necrotic fasciitis ,NF)是一种少见且危及生命的临床急症 ,是一种急性进展性的致病性的筋膜、皮下软组织、皮肤的感染 ,多见于腹部、会阴和四肢等部位 ,其中又以会阴部坏死性筋膜炎(perineum necrotic fasciitis ,PNF)多见.PNF是一种会阴、外生殖器及肛周软组织发生的以皮下组织和筋膜迅速坏死及小动脉闭塞而肌肉受累较轻的感染性化脓性病变[1 ] ,临床症状严重 ,所以早期的识别和急救具有非凡的意义 ,对于诊断明确或可疑的NF尽早实行彻底的清创引流术后有较好的临床效果[2 ] .临床研究指出,尽管术后患者也应用足量抗生素 ,但感染率仍然较高 ,严重者常发生中毒性休克及多器官功能障碍综合征 ,病死率高达31 .5% [3 ] .近年来研究显示 ,封闭负压引流术(vacuum sealing drainage ,VSD)在PNF术后感染、创口不良闭合方面效果显著 ,现就其研究进展总结如下.
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封闭负压引流术应用于严重开放性损伤的手术配合体会
目的:探讨封闭负压引流术应用于严重开放性损伤的手术配合体会.方法:收集我院90例2017年9月-2018年1月严重开放性损伤患者.用以封闭负压引流术治疗,按照治疗分组,对照组予以普通的护理,观察组则予以全面的护理配合.比较两组临床疗效;护理配合的时间、护理配合质量;治疗前后患者关节功能状态、关节的活动水平;护理矛盾.结果:观察组临床疗效高于对照组,P<0.05;观察组护理配合的时间、护理配合质量优于对照组,P<0.05;治疗前两组关节功能状态、关节的活动水平并无明显差异,P>0.05;治疗后观察组关节功能状态、关节的活动水平优于对照组,P<0.05.观察组护理矛盾少于对照组,P<0.05.结论:全面的护理配合对于严重开放性损伤的负压封闭引流临床疗效确切,可更好改善关节功能状态、关节的活动水平,值得推广应用.
