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疝修补片在上颌骨全切术后眶底缺损修复的临床观察
目的：观察疝修补片在上颌骨全切术眶底缺损修复中的临床应用效果。方法：2003-2012年收治采用疝修补片修复眶底缺损行上颌骨全切术的患者9例，评价其治疗效果，内容包括患者眼球位置、眼球功能和有无眼部常见并发症情况等。结果：9例患者术后眼球位置基本正常，眼球的运动功能良好，无一例产生复视或代偿头位。结论：应用疝修补片修复上颌骨全切术眶底缺损操作容易，可塑性高，材料在体内可促进自体组织长入，具有较好的修复效果，并可减轻患者经济负担，对临床眼眶修复重建的手术治疗，尤其对经济条件较差的患者有较高的实用价值。
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自体颅骨移植在眶底重建中的应用
目的评价自体颅骨移植在治疗面部外伤致眶底缺损中的作用.方法对34例面部创伤眶底爆裂骨折(以下简称眶底骨折)有骨质缺损者,采用冠状切口取自体骨,结膜切口加外眦切开入路进行骨移植修复缺损.结果所有病例术后创口愈合良好,无感染.供骨区无并发症发生.1例术后3个月内有轻微下睑外翻,通过自行按摩半年后已不明显,8例术前有眶下区麻木者,术后l～6个月全部恢复,4例有复视者术后消失.通过半年至5年(平均11个月)的随诊,移植骨成活良好.供受骨区切口瘢痕不明显.均取得了满意的临床疗效.结论自体颅骨移植并发症少,对眶底的重建有许多优点,是眶底重建的理想移植材料.
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高密度发泡聚乙烯种植体在眶底爆裂性骨折中的应用
眶底爆裂性骨折往往是由于拳击或钝器打击眼球及眼球周围所致,临床主要表现为眼球内陷和复视.治疗则多利用移植体修复眶底缺损,恢复眼球位置及改善复视,移植体的选择有自体骨、自体软骨、硅胶、羟基磷灰石及聚四氟乙烯等[1],这些移植体都各有缺点.近年来,国内引进了一种新型材料,即高密度发泡聚乙烯种植体(MEDPOR种植体,美国Surgic Implant公司产品,化学名为porous polyethylene implant),我们于1998年11月至2000年10月用MEDPOR种植体(型号9531)治疗了12例眶底爆裂性骨折患者,均获得满意效果,现将结果报告如下.
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Medpor修复眶底缺损三维有限元模型的建立与生物力学分析
目的 对Medpor修复眶底缺损进行三维有限元的建模,并分析其生物力学性质,研究Medpor材料植入眶底后的位移及应力情况,为临床提供参考.方法 将患者术前头颅螺旋CT数据导入Mimics软件后,进行左侧眶下壁三维重建,应用有限元软件对模型进行网格划分,通过CT扫描灰度值的转换,对各部分材质进行赋值,再对整体模型施加重力载荷,计算并分析Medpor材料植入眶底后在不固定、1枚螺钉固定及2枚螺钉固定的不同状态下的位移与应力情况.结果 构建了Medpor修复眶底缺损的三维有限元模型.无固定螺钉情况下,Medpor材料位移较大,几乎无应力;在有固定螺钉情况下,1枚固定螺钉的应力值与2枚固定螺钉应力值没有明显差异.结论 首次建立了关于Medpor修复眶底缺损的三维有限元模型.利用有限元方法发现,螺钉的植入能够对Medpor材料起到良好的固定作用,其中1枚螺钉与2枚螺钉的固定作用相似.
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3D打印技术在眶底缺损修复重建中的应用
目的:探讨3D打印技术和镜像求反在口腔颌面部创伤和肿瘤导致的眶底缺损修复重建中的应用价值.方法:选择眶底缺损患者7例,以DICOM格式文件保存所有患者的上颌骨CT扫描数据,转换为STL格式后,打印疾病模型和镜像模型.钛网和可吸收眶底板依托镜像模型进行精确塑形,手术中将预成型的钛网或可吸收眶底板植入眶底缺损部位,修复缺损.结果:7例患者均按术前设计和钛网预成型,术中实现了眶底缺损的精准修复、重建.术后患者眼球内陷、复视和眼球突出等症状消失,面部对称性恢复良好.结论:3D打印技术可以实现术前设计、手术模拟和植入物精确塑形,有效提高眶底缺损修复重建的精确性和安全性.
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上颌骨及眶底缺损修复的研究进展
头面部肿瘤及创伤引起的上颌骨及眶底缺损所造成面部畸形，给患者的生理及心理带来严重打击，影响患者的生活质量。对于其修复经历了简单赝复体、生物学材料、自体骨移植等阶段，而各种修复方法存在不同的利与弊，该文就近年来关于上颌骨及眶底缺损修复的各种方法作一综述。
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上颌骨肿瘤切除后眶底缺损的即刻修复重建
上颌骨及上颌窦肿瘤的治疗常需行上颌骨全切除术,由此所致的眶底缺损常引起复视、眼球下陷、下睑外翻等并发症,导致一系列的功能障碍和眶周畸形,严重影响患者的生存质量和身心健康.临床上,对于眶底缺损的修复重建方法很多,主要包括软组织瓣移植联合赝复体修复,非血管化和血管化骨瓣移植,生物材料的应用等.本文就近年来上颌骨全切除后眶底缺损的各类修复重建方法及其优缺点进行综述.
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新型三维钛网在眶底缺损重建整形手术中的应用
目的:介绍三维钛网在眶底缺损整复中的应用.方法:对4例因上颌骨鳞癌行上颌骨全切或扩大切除的患者以三维钛网行眶底及眶下缘的重建,评价术后眶部外形及眼的功能.结果:4例手术均获得满意效果,眶部外形恢复好,眶下区无明显塌陷,眼球运动好,无复视、感染等并发症.结论:采用新型三维钛网重建上颌骨肿瘤术后眶底及眶下缘缺损畸形能获得满意的眶部外形;防止术后复视;利于术后观察和复诊;术式简单、创伤小.三维钛网具有易成形、可塑性强、组织相容性好等特点.是理想的眶底重建整复材料,值得在临床推广.
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钛网加自体筋膜组织移植修复眼眶底部创伤性缺损
目的 探讨治疗眼眶爆裂骨折眶底缺损的一种新方法.方法 6例眶底缺损患者,采用下睑缘下入路,显露眶下缘及眶底,将疝出至上颌窦内眶内容物复位;在同侧颞区发际内作弧形切口,于颞浅筋膜下层分离,显露颞深筋膜,切取约3cm×5cm深筋膜条;依据缺损选择适当大小三维钛网1块(0.6mm厚),按缺损区形状塑形后,将筋膜片覆盖于钛网上,缝合固定;将钛网筋膜补片植入眶底,用2枚钛钉(1.5mm×5mm)固定.结果 手术顺利,术后伤口Ⅰ期愈合,眼球形态及运动功能恢复正常.结论 钛网加自体筋膜组织移植操作简单易行,术后并发症少,是一种较为理想的修复眶底缺损方法.
