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原发性胼胝体变性患者的护理体会
原发性胼胝体变性(MBD),多以为与乙醇中毒或营养不良有关.病变以胼胝体受累为特征,胼胝体中层对称性脱髓鞘,自胼胝体前部向后发展.临床上以精神障碍和意识障碍为突出表现[1].本病预后不良,极少恢复,常死于肺部感染及营养不良两大并发症,患者常在死后人体解剖方能确诊[2].
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原发性胼胝体变性患者的护理体会
原发性胼胝体变性(MBD),多以为与乙醇中毒或营养不良有关.病变以胼胝体受累为特征,胼胝体中层对称性脱髓鞘,自胼胝体前部向后发展.临床上以精神障碍和意识障碍为突出表现[1].本病预后不良,极少恢复,常死于肺部感染及营养不良两大并发症,患者常在死后人体解剖方能确诊[2].
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慢性酒精中毒致胼胝体变性1例
患者男,40岁,头晕无力10余天,远期记忆力明显减退.大量饮酒史10余年,每天平均7～8两酒,渴了以酒代水,无高血压及中毒病史.CT示胼胝体压部密度减低,脑沟增宽,脑室无扩张.MRI示胼胝体呈T1低,T2高信号改变(图1、2),膝部、体部局限性萎缩,其余脑实质未见异常信号灶(图3).
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慢性酒精中毒性脑病的MRI表现
目的 分析慢性酒精中毒性脑病的MRI表现.方法 搜集18 例经临床诊断慢性酒精中毒性脑病患者,行MR T1WI、T2WI和FLAIR检查,分析其MRI表现.结果 18例中,12例表现为脑白质稀疏症,4例表现为胼胝体变性,2例合并桥臂异常信号灶,MRI上病变主要呈T1WI稍低、T2WI和FLAIR序列高信号.结论 MRI 能清楚显示慢性酒精中毒性脑病的病变范围,有助于临床诊断及预后疗效观察,是较可靠的影像学检查方法.
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慢性酒精中毒后胼胝体变性、华勒变性一例
1病例报告患者男，57岁，因“记忆力下降4个月”入院。4个月前无明显诱因出现记忆力下降，表现为远、近记忆力均下降，有时有虚构、错构，但无地点定向障碍，伴步态不稳，时有足踏棉花感，四肢无抖动，并出现性格改变，脾气暴躁、易怒，但无幻觉、幻听、被害妄想，被洞悉感。患者无畏寒、发热、头痛、耳鸣、复视、黑曚、抽搐、肢体活动障碍、饮水呛咳、大小便失禁及随地大小便，无四肢麻木、乏力等异常症状。曾就诊于外院，并口服药物治疗（具体不详）但效果不明显，遂于2012‐04‐04就诊于作者医院。发病后，患者症状无明显反复及波动。有高血压病史7年余，收缩压高达200 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）以上，现一直坚持口服尼群地平片（10 m g ，1次／d ）和卡托普利片（25 m g ，1次／d ）治疗，血压控制尚可。饮白酒40年，6～7两／d ，1个月前开始控制酒量，现2～3两／d，近半个月停止饮酒。否认肝炎、结核等染病史。否认其他毒物及放射物接触病史。否认糖尿病、高脂血症病史。无手术史。无食物及药物过敏史。无输血史。家族中无类似疾病及遗传病史。入院查体：血压125／80 m m H g。意识清楚，语言清晰，查体合作，思维逻辑可，表情自然，仪表整洁。无幻听、幻视、被害妄想，回答切题，但有内容错误。远近记忆力均下降，计算力较差，93－7＝？不能计算出。地点、时间定向力尚可。双侧眼睑无下垂，两侧瞳孔等大等圆，直径3 mm ，对光反射灵敏，眼球运动各向到位，面部痛觉对称存在，额纹对称存在，鼻唇沟无变浅，皱眉、鼓腮、吹气可，粗测两耳听力正常，声音无嘶哑，无饮水呛咳，无吞咽困难，悬雍垂居中，咽反射存在，耸肩，转颈有力，伸舌居中。指间关节未见肌挛缩。四肢肌肉无萎缩，未见震颤。四肢肌力、肌张力正常，两侧痛觉对称引出。指鼻试验尚稳、准。睁闭目难立征阳性。左侧Barbinski征阳性，脑膜刺激征（－），无大小便失禁。血常规检查结果：中性粒细胞79.9％，余指标未见异常。血生化检查：肝功能及肾功指标正常，血脂正常，空腹血糖6.24 mmol／L（正常值3.9～6.1 mmol／L），糖耐量试验餐后2 h血糖10.83 mmol／L ，提示糖耐量异常，糖化血红蛋白6.2％，血钾3.38 mmol／L（正常值3.5～5.5 mmol／L）。腰穿脑脊液检查：无色、透明，细胞总数2×106／L ，有核细胞计数1×106／L ，糖5.24 mmol／L ，氯125 mmol／L ，脑脊液总蛋白0.42 g／L ，脑脊液细菌培养阴性，真菌涂片、墨汁染色和抗酸杆菌染色均阴性。肝、胆、胰、脾彩色多普勒超声检查未见明显异常；颈动脉、椎动脉彩色多普勒超声检查未见明显异常；经颅多普勒超声检查未见明显异常；脑电图检查结果示正常范围脑电图。行头C T 及M RI检查，具体结果见图1。入院后诊断为慢性酒精中毒威涅克‐柯萨柯夫综合征（Wernicke‐Korsakoff综合征）、慢性酒精中毒胼胝体变性（Marchiafava Bignami disease ，MBD）、华勒变性（Wallerian degeneration ，MD）、高血压病3级。入院后给予维生素B1100 mg（肌肉注射，1次／d）、维生素B120.5 mg（肌肉注射，1次／d）及静滴维生素B6200 mg （1次／d）和口服尼群地平片10 mg （2次／d ，患者拒绝换用长效钙拮抗剂）、卡托普利片25 mg （3次／d）治疗。请内分泌科会诊，暂不考虑糖尿病诊断。经治疗6d后，患者临床症状明显好转出院。出院时意识清楚，语言清晰，回答切题，内容正常，远近记忆力、计算力明显改善。定向力、自知力正常，四肢肌力、肌张力正常。指鼻试验稳、准。睁、闭目难立征阴性。双侧病理征（－），脑膜刺激征（－）。出院后门诊随诊。
关键词： 酒精中毒 胼胝体变性 华勒变性 威涅克-柯萨柯夫综合征 -
关键词：
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慢性酒精中毒性胼胝体变性 MRI 表现
目的：分析慢性酒精中毒性胼胝体变性的 Mri 征象。方法所有病例均行常规颅脑 Mri 检查，其中2例行 Mri增强扫描。结果所有的患者都有萎缩状况出现，只不过程度有所不同，均呈不均匀长 t 1、长 t 2信号改变；2例强化扫描均未见明显异常对比强化。结论胼胝体变性是一种慢性酒精中毒的并发症，其主要表现为长 t 1、长 t 2异常信号。而 Mri 是诊断胼胝体变性有价值的诊断方法。
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1.5T高场磁共振在胼胝体变性诊断及鉴别诊断中的应用价值
目的 探究1.5T高场磁共振在胼胝体变性诊断及鉴别诊断中的应用价值.方法 选取8例经过磁共振成像确定的胼胝体变性患者进行常规矢状面T2WI序列扫描,同时进行轴位T2WI、磁共振扩散加权成像(DWI)、T1WI、FLAIR等序列扫描,判断1.5T高场磁共振在胼胝体变性诊断及鉴别诊断中的实际应用效果.结果 8例患者经过1.5T高场磁共振诊断均呈现出对称分布的病灶,且矢状位T2WI序列表现为较为典型的"夹心蛋糕征",6例患者DWI均呈现出弥散受限状态.结论 1.5T高场磁共振在胼胝体变性疾病检查中具有较为明显的效果,可以及时判断出患者是否发生胼胝体变性疾病,因此具有更高的应用价值.
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8例原发性胼胝体变性病的临床分析
原发性胼胝体变性(Marchiafava-Bignami Disea8e,MBD)是一种少见胼胝体脱髓鞘病,临床上并不多见.因临床变异很大,患者生前很难诊断.借助MRI检查,现将我科门诊及住院部自2007年3月至2008年8月诊治的8例患者的临床资料分析如下.
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联合应用DTI与DKI技术对轻度慢性酒精中毒胼胝体 变性的诊断价值
目的:探讨联合应用扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)与扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)技术对轻度慢性酒精中毒胼胝体变性(Marchiafava-Bignami disease,MBD)的诊断价值.方法:选取26例已确诊MBD患者作为MBD组,选取30例健康志愿者作为健康组.采用DKI与DTI技术对2组研究对象进行扫描.观察利用DTI扫描得到的各向异性(fractional anisotropy,FA)、表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)与DKI扫描得到的平均峰度(mean kurtosis,MK)及三者单独与联合诊断MBD的灵敏度、特异度及准确度.采用SPSS 17.0统计学软件进行统计学分析.结果:MBD组患者胼胝体膝部、压部及体部的FA均小于健康组,P<0.05,差异有统计学意义.MBD组患者胼胝体膝部及压部的ADC均大于健康组,P<0.05,差异有统计学意义;体部的ADC小于健康组,P>0.05,差异无统计学意义.MBD组患者胼胝体膝部及体部的MK均小于健康组,P<0.05,差异有统计学意义;压部的MK均大于健康组,P>0.05,差异无统计学意义.与终临床诊断结果比较,FA、ADC、MK诊断MBD的灵敏度、特异度、准确度分别为93.3％、90.9％、92.3％,92.8％、83.3％、88.8％,94.1％、88.8％、92.3％,三者联合诊断MBD的灵敏度、特异度、准确度分别为95.2％、86.5％、93.1％.结论:DTI及DKI技术均可以敏感地检测到慢性酒精中毒MBD的微观病理改变,且联合应用FA、ADC、MK诊断可提高对MBD患者诊断的灵敏度及准确度,降低误诊率.
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胼胝体变性5例病因分析
胼胝体变性(Marchiafave-Bignaini Disease,MDB)是一种少见的脱髓鞘性病变.病因尚不明确,可能是由于嗜酒造成乙醇中毒,致胼胝体内脱髓鞘,从而导致神经细胞的变性坏死.现就我院8年来收治的5例患者,并结合文献分析其共同的病因,以期引起临床医生对该病病因的进一步认识,并予以足够的重视.1 病例报告例1,男,47岁,露天煤矿井下工程师.主因步态不稳3年,加重10d于2006年7月13日入院.多次因步态不稳而跌倒.表情呆板,记忆力差.患者嗜酒17年,平均每日450ml.查体:神清,语笨,反应迟钝,记忆力、计算力差,双瞳孔等大正圆,直径约3mm,对光反射灵敏,面纹对称,伸舌居中,四肢肌力5级,双下肢肌张力高,双手指鼻试验及快复轮替试验笨拙.双膝反射对称,双侧病理征(-).
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胼胝体变性2例分析并文献复习
目的：探讨胼胝体变性（ MBD）的临床表现、影像特征及诊治方法。方法对神经内科2014年收治的2例胼胝体变性患者的临床表现、辅助检查和诊治经过、疗效进行报道，并复习该病国内外文献进行分析。结果2例胼胝体变性病例均有长期大量饮酒史、急性起病，例1表现为意识障碍、反应迟钝、失语、锥体束损害，例2表现为癫痫、意识障碍、去皮质强直，2例头颅核磁共振，尤其是弥散加权成像（ DWI）、液体衰减反转恢复序列（ FLAIR）均显示胼胝体、大脑皮质异常信号，经大剂量B族维生素（维生素B1、甲钴胺）、营养支持治疗后，例1精神反应明显改善，言语、肌力恢复正常，例2仍深昏迷、植物状态。结论胼胝体变性的临床表现多样，诊断主要依靠长期大量饮酒史及影像学检查，尤其是根据磁共振DWI序列或FLAIR序列胼胝体异常信号表现，可进行早期诊断，早期应用大剂量B族维生素及营养支持治疗病情可能完全逆转，意识障碍、锥体束症状严重以及广泛大脑皮质损害可能提示预后不佳。
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1.5T高场磁共振在胼胝体变性诊断及鉴别诊断中的应用价值
目的 探讨1.5T高场磁共振在胼胝体变性 (MBD)诊断及鉴别诊断中的应用价值.方法 MBD患者8例(其中急性型 5例,亚急性型3例)均经MR检查,常规行矢状面T2WI序列扫描,轴位T1WI、T2WI、T2WI FlAIR、DWI序列扫描.结果 8例均表现为胼胝体肿胀,膝部和(或)压部见等或长T1长T2信号,FLAIR高信号,6例表现为DWI弥散受限.所有病变呈对称分布.T2WI矢状位表现为"夹心蛋糕征"典型征象.结论 原发性胼胝体变性具有特征性影像学表现,MR检查对其早期诊断有重要价值.
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原发性胼胝体变性1例
患者,男,48岁.因"言语不清、进食呛咳3 d余"于2012年6月28日入院.入科查体:T 36.3℃,BP 164/98 mm Hg.双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,腹软,肠鸣音正常.神经系统查体:意识朦胧,言语含糊,对答不切题,表情淡漠,余颅神经查体大致正常.四肢肌肉无萎缩,可见肢体自主活动,四肢肌张力正常.
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胼胝体变性1例分析
胼胝体变性,又名Marchiafave-Bignami病(MBD),是一种罕见的脱髓鞘性疾病.随着影像技术的进步,对该病的诊断提供了很大的帮助.现将我科收治的1例胼胝体变性病例结合有关文献报道如下.
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胆囊炎术后致胼胝体变性1例
本文报告1例胆囊炎术后致胼胝体变性的病例.
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1例急性原发性胼胝体变性病例的回顾分析
胼胝体变性是一种罕见的慢性酒精中毒并发症,急性胼胝体变性常预后不良.本文报道了1例急性起病但预后良好的病例,讨论了胼胝体变性的临床特点及治疗方法.
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慢性酒精中毒致胼胝体变性伴脑白质脱髓鞘病变的CT平扫表现
目的:探讨慢性酒精中毒致胼胝体变性伴脑白质脱髓鞘病变的CT平扫表现特点,提高CT平扫对该病的诊断水平.方法:分析36例有完整临床资料的慢性酒精中毒患者的头颅CT平扫表现,7例经治疗后复查CT;观察病灶分布的解剖位置、形态、密度.结果:36例胼胝体表现为与其形态近似的对称性密度变低,以膝部、压部明显;多数病例膝部肿胀,致侧脑室前角前内壁受压、前角变锐;体部病变显示较膝部、压部差,与其水平走向及CT横断扫描有关;14例伴有脑白质脱髓鞘病变,表现为双侧皮层下脑白质内弥漫性、大片状、斑片状、小类圆形低密度灶,分布基本对称.5例经治疗后病情明显好转复查CT,病变的程度和范围有减轻;2例疗效不佳者复查CT,可见胼胝体萎缩,与其伴随的脑白质病灶密度进一步变低,形态变小,边界清楚,类似软化灶,脑室扩大,脑沟增宽.结论:1、CT平扫可直接显示胼胝体及脑白质病灶,其病灶分布基本对称,具有特征性,结合长期大量饮酒的特点,能明确诊断该病.2、部分急性期病例经戒酒和治疗后病变的程度和范围可减轻.
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原发性胼胝体变性病2例报道并文献复习
原发性胼胝体变性(MBD)多由慢性酒精中毒引起,近年有报道与营养不良有关[1].MBD发病率低,多为个例报道,目前该病临床表现缺乏特异性,以往病例多为尸体解剖发现,随着神经影像学的发展,尤其是CT和磁共振成像(MRI)的临床应用,使本病早期诊断成为可能,改善了预后.现将我科收治的2例病例报道如下,并结合国内外文献进行回顾性分析.
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胼胝体变性的CT和MRI分析(附4例报告)
胼胝体变性临床少见,大多为中老年长期嗜酒者,笔者遇到4例,其病史、临床表现及影像学表现较典型.
