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不同血液净化模式对维持性血液透析难治性高血压RASS的影响分析
目的:研究不同血液净化模式对维持性血液透析难治性高血压RASS的影响.方法:选取我院2015年5月至2016年10月血液透析患者116例,随机分为两组.单纯组采用单纯血液透析治疗,联合组采用血液透析+血液灌流治疗,比较两组患者治疗前和治疗12周收缩压、舒张压的差异;治疗前和治疗12周患者醛固酮、血管紧张素Ⅱ、血清肾素活性的差异.结果:治疗前两组收缩压、舒张压比较无显著差异(P＞0.05);治疗12周联合组收缩压、舒张压改善幅度更大(P＜0.05).治疗前两组醛固酮、血管紧张素Ⅱ、血清肾素活性比较无显著差异(P＞0.05);治疗12 周联合组醛固酮、血管紧张素Ⅱ、血清肾素活性改善幅度更大(P＜0.05).结论:不同血液净化模式对维持性血液透析难治性高血压RASS的影响不同,其中血液透析+血液灌流治疗优于单纯血液透析治疗,可有效改善患者RASS,降低血压水平,值得推广.
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RASS对ICU机械通气患者镇静的疗效分析
目的：比较应用RASS及Ramsay评分监测ICU机械通气患者镇静效果，评估RASS应用于ICU镇静的疗效分析。方法选择吉林大学第四医院ICU收治的机械通气患者100例，随机分为RASS组与Ramsay组。分别应用RASS与Ramsay镇静评分指导镇静治疗，记录每组患者的人机对抗、意外拔管、低血压发生例次，机械通气总时间、ICU住院时间及30 d病死率。结果与Ramsay组相比，RASS组患者出现人机对抗、意外拔管及低血压比例明显降低（P<0.05），而机械通气总时间、ICU住院时间及30 d病死率2组间差异无统计学差异。结论 RASS是一种客观评估镇静的评分系统，相对传统的Ramsay镇静评分更加客观、准确。
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持续床旁脑电图结合镇静评分在ICU老年患者镇静深度定量的临床研究
目的 对持续床旁脑电图结合RASS评分用于ICU老年镇静患者深度定量的临床研究,寻找适合ICU老年患者长时间镇静效果的合理评估方案.方法 2014年3月—2016年1月浙江大学医学院附属二院GICU,方便选择符合条件的ICU患者308例,在实施镇静过程中,应用持续床旁脑电图的波形变化结合RASS评分的变化来共同评估ICU老年患者的镇静深度,脑电波的波形变化.结果 该研究证明该研究可以看出,用药前,θ、δ 频段、MEF、SEF的监测分别为(22.5±8.0);(2.7±2.1);(9.5±1.6);(21.5±2.6);RASS评分达-1分时,θ 频段波动于10～30、δ 频段波动于0～5、MEF波动于8-11、SEF波动于18-25.变化与用药前基础值脑电数变化不大,P>0.05,无统计学差异.随RASS评分达-2分后,θ、δ 频段、MEF、SEF监测数值比较接近.θ 平均波动于(14.94±6.48)、δ 频段平均波动于(45.94±9.24)、MEF平均波动于(7.44±1.62)、SEF平均波动于(19.5±2.46).θ、δ 频段、MEF、SEF的监测明显不同于用药前基础值,差异有统计学意义(P<0.05).采用偏相关分析各观察指标与RASS评分的相关性,计算相关系数,δ 频段与RASS呈正相关,r值为0.975;而SEF、MEF与RASS评分呈负相关,r值分别为-0.756、-0.797.结论 CEEG联合RASS用于老年患者的镇静,值得临床推广.在镇静过程中,可通过脑电波形及RASS分析镇静的深度,确保安全镇静的效果.
关键词： 持续床旁脑电图(CEEG) RASS 老年镇静管理 -
心脏外科监护室中目标性护理
目的 探讨BIS联合RASS监测下的目标性镇静护理在心脏外科监护室中的应用效果.方法 选取2016年6—12月在该科行心脏手术的64例患者,随机分为对照组和观察组各32例.对照组采用在BIS监测下的常规镇静护理,观察组采用BIS联合RASS共同监测下的目标性镇静护理,比较两组患者术后在CICU内的镇静效果、镇静后生命体征变化,以及患者术后机械通气时间和ICU留滞时间.结果 观察组患者术后在CICU内镇静效果明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术后镇静过程中生命体征变化均平稳,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后机械通气时间和ICU留滞时间均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在CICU内运用BIS联合RASS监测对心脏术后患者进行目标镇静性护理安全可行,能提高患者的镇静效果,减少患者术后机械通气时间及ICU留滞时间,确保医疗及护理工作的有效性,值得临床推广.
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肾心宁及其拆方改善CRF大鼠心脏重塑的机理研究
目的:探讨肾心宁方改善慢性肾功能衰竭(CRF)大鼠心脏重塑的机理.方法:通过肾心宁方及其益气养阴、温阳活血拆方对Platt法造模大鼠的干预,以蒙诺作为对照,观察治疗后大鼠血BUN、Scr、Hb、RBC、血脂、血PTH、血浆和心肌血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、转化生长因子β1(TCFβ1)的情况.结果:肾心宁方可以在一定程度上降低CRF模型大鼠血BUN、Scr,改善贫血,降低TC和LDL-C,升高HDL-C,降低PTH,降低血与心肌组织的AngⅡ浓度,降低心肌TGFβ1的阳性表达.拆方中,温阳活血拆方作用优于益气养阴拆方.结论:肾心宁方具有抑制和延缓心脏重塑的作用,其机理与降低尿毒症毒素和改善RASS功能相关,且拆方机理的研究佐证了CRF的病因病机以阳虚血瘀为主.
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Richmond躁动-镇静量表用于胸外科ICU术后机械通气患者的效果观察
目的 探讨将Richmond躁动-镇静量表(Richmond agitation-sedation scale,RASS)应用于胸外科ICU术后机械通气患者的效果. 方法 将214例患者随机分为对照组110例和观察组104例.对照组根据护理人员与患者的沟通情况进行主观评估,观察组应用RASS对患者评估.并根据评估结果给予患者相应的镇静措施,比较2组患者不良事件发生率、镇静药物使用时间、呼吸机使用时间、入住胸外科ICU时间. 结果 观察组不良事件发生率明显低于对照组,而呼吸机使用时间、镇静药物使用时间及入住胸外科ICU时间也明显短于对照组. 结论 RASS能帮助护理人员准确评估患者躁动、镇静情况,减少不良事件发生,缩短患者治疗时间.
