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老年女性前盆腔器官脱垂手术治疗体会
目的:观察盆底重建术在老年女性前盆腔器官脱垂患者临床治疗中的应用效果.方法:以我院妇科于2015年6月-2016年6月收治的60例老年女性前盆腔器官脱垂患者作为研究对象,采用便利抽样法将其分为试验组与对照组,每组30例,对照组给予常规手术治疗,试验纽采用Prolift补片盆底重建术,对比两组的术中出血量、手术时间及术后住院时间,并分别于术后3个月、6个月对比两组的盆腔器官脱垂程度评分情况.结果:①试验组的手术时间、术中出血量、尿管留置时间、术后住院时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);②术后3个月、6个月,两组盆腔器官脱垂程度评分均明显低于术前,而且试验组的评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在老年女性前盆腔器官脱垂患者治疗中开展Prolift补片盆底重建术,能够减少术中出血量与术后恢复时间,治疗效果确切.
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女性膀胱膨出的盆底超声表现
目的 探讨女性膀胱膨出的盆底超声表现.方法 使用盆底超声检查72例女性膀胱膨出患者,观察大Valsalva动作后膀胱颈的移动度、膀胱后角、尿道旋转角度及尿道内口漏斗的形成,总结膀胱膨出的盆底超声表现.结果 72例膀胱膨出患者,其中67例在Valsalva动作后膀胱颈低于耻骨联合后下缘水平线,膀胱颈的活动度平均为(40.0±11.0)mm,64例膀胱后角开放,60例尿道旋转角度＞45°,51例尿道内口漏斗形成.72例膀胱膨出患者中Ⅰ型膀胱膨出12例,Ⅱ型膀胱膨出52例,Ⅲ型膀胱膨出8例.72例膀胱膨出患者膀胱低点均低于经耻骨联合后下缘水平线,Valsalva动作后Ⅰ型和Ⅱ型膀胱膨出患者膀胱后角开放而Ⅲ型膀胱后角完整,Ⅰ型膀胱膨出尿道旋转角＜45°而Ⅱ、Ⅲ型＞45°.Ⅱ型膀胱膨出患者尿道内口漏斗形成高于Ⅰ型和Ⅲ型(47/52 vs 4/20).结论 经盆底超声可用于女性膀胱膨出患者的的诊断及分型,对临床诊断具有参考价值.
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MMP-3和Collagen Ⅲ在盆底器官脱垂患者阴道壁组织中表达的研究
目的 探讨盆底器官脱垂(POP)患者盆底支持结构中胶原代谢状态,分析胶原代谢与疾病发生的关系.方法 采用免疫组化方法.测定30例盆底器官脱垂患者(POP组),并选择同期20例妇科良性病变而行子宫切除术者作为对照(对照组),于手术中取患者阴道前壁,采用免疫组织化学方法观察MMP-3和Collagen III的表述情况.结果 POP组阴道前壁组织中MMP-3表达明显高于对照组(P<0.05),Collagen III 的表达明显低于对照组(P<0.05).结论 POP患者阴道前壁组织中胶原代谢活跃,胶原分解增加可能是POP的发病机制之二.
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绝经后妇女前盆腔器官脱垂或张力性尿失禁治疗前后的性生活质量分析
分析前盆腔器官脱垂(AOP)和张力性尿失禁(SUI)对绝经后妇女性生活质量的影响,并观察个体化修补术及无张力性阴道吊带(TVT-O)手术治疗后性生活质量的变化.选择2008年6月至2012年3月于北京医院就诊的绝经后48 ～ 65岁患者分为3组,AOP组52例,SUI组30例,门诊常规查体排除妇科及泌尿系统疾病25例为对照组,比较三组性生活质量问卷-31(PISQ-31)评分.对前2组进行相应的手术治疗,术后3、6个月再次进行PISQ-31评分,并与术前做比较.结果显示,术前SUI组PISQ-31明显低于对照组和AOP组(P＜0.01),SUI组术后评分较术前明显提高(P＜0.01),而AOP组比较手术治疗前后评分无统计学意义(P＞0.05).
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Surgimesh Prolase补片在老年女性前盆腔器官膨出患者中的应用
目的 探讨妇科补片(Surgimesh Prolase 补片)在老年女性盆腔器官膨出患者的临床应用的可行性与安全性.方法 对2005年11月至2008年11月收住的POP患者56例患者进行分期,以美国妇产科会会指定的POP-Q定量检查(pelvic organ prolapse quantulitive examination)为诊断标准,选择Ⅱ期以上或(和)阴道壁脱垂患者15例,应用前盆腔修复补片,并进行1～2年的随访研究.结果 所有患者均成功进行该手术,无1例发生术中术后出血或脏器损伤;发生手术局部血肿1例,局部压迫后吸收;发生术后尿频不适1例,给予局部理疗2 d后症状消失;术后恢复好15例,术后随访1～2年,所有患者的外阴异物感、腹部下坠感均消失,术后尿失禁得到纠正,术后无1例复发.结论 对老年盆腔器官膨出患者或(和)尿失禁患者应用妇科补片是一种安全、简单、有效的微创手术方法.
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13例盆腔器官脱垂全盆底重建术的护理体会
目的:通过全盆底重建术利用生物网片(pro-lift替代受损的盆底筋膜组织,对13例盆腔器官脱垂的患者进行手术治疗和精心护理,使盆底器官脱垂得到有效治愈.方法:对全盆底重建术的患者进行术前心理护理和术后并发症的观察以及术后指导.结果:有效的手术治疗和精心的护理,13例盆腔器官脱垂的患者全部康复.结论:通过有效的护理干预,提高全盆底重建术患者手术治疗成功率.
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盆底超声在女性盆底功能障碍性疾病诊断中的应用
女性盆底功能障碍性疾病是盆底支持结构缺陷或退化、损伤及功能障碍所导致的一类疾病,主要包括盆腔器官脱垂、压力性尿失禁、粪失禁、梗阻型便秘和性功能障碍等,经阴道分娩是其高危因素.盆底超声检查安全、方便、廉价、动态和高分辨率,是盆底功能障碍性疾病诊断与鉴别诊断、盆底功能及疗效评估的重要影像学检查方法.
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Cine MRI对女性盆底功能障碍性疾病的诊断价值
目的 探讨cine MRI在女性盆底功能障碍性疾病(pelvic floor disfunction,PFD)的诊断价值,为临床术前制定手术方案提供信息.方法 2007年1至12月,以同济大学附属第十人民医院盆底功能障碍性疾病需手术治疗的住院患者20例为研究组,同期临床无盆底功能障碍性疾病症状和体征的患者15例为对照组.两组患者在平静状态和Valsalva动作时分别进行正中矢状位动态磁共振扫描,观察盆腔器官的位置和盆底形态.结果 对照组膀胱颈、子宫颈、肛直肠连接位置静息时均位于耻尾线以上,盆腔用力时均有不同程度的下降,但平均下降幅度不大;研究组术前膀胱颈、子宫颈、肛直肠连接位置在盆腔用力时下降幅度明显.结论 Cine MRI优于普通MRI扫描可用于全面评价盆腔器官脱垂和盆底形态;发现一些平时难以发现的轻微改变,对复杂盆底功能性疾病进行早期而全面的影像诊断,有助于临床手术方案的制定.
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Prolift网片联合尿道中段悬吊治疗POP或合并SUI患者的近期疗效
目的:探讨全阴道修复网片(total vaginal mesh,TVM)即 Gynecare Prolift网片修复系统及联合经闭孔无张力阴道吊带(tensiongfree vaginal tape-obtutor,TVT-O)尿道中段悬吊手术治疗盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)或合并压力性尿失禁(stressurinary incontinence,SUI)的近期疗效.方法:选择Ⅱ度以上子宫和(或)阴道壁脱垂患者24例,其中本次手术前已切除子宫5例,术中同时切除子宫12例,保留子宫7例.16例用全盆底修复网片(total Prolifl),8例用前盆修复网片(anterior Prolift);10例因合并压力性尿失禁同时行TVT-O尿道中段悬吊术.结果:24例患者术中均无严重并发症发生,3例(12.5%)出血量超过500ml;术后随访12～20个月,1例至术后10个月时发现阴道壁网片侵蚀(4.2%,1/24),经门诊4次修剪好转;24例患者均无复发.结论:用Prolift盆底修复网片系统进行盆底重建术,手术安全、易行、微创,近期疗效肯定;合并SUI者同时使用TVT-O不增加手术难度和并发症的发生率.
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盆底重建手术并发症的预防与护理
总结了32例有不同程度盆腔器官脱垂患者应用聚丙烯网片行盆底重建术后预防并发症的护理方法.主要包括做好术前准备,进行预防性治疗,术后做好预防网片侵蚀的护理,便秘、会阴体疼痛及尿潴留的护理,下肢深静脉-血栓形成的护理,指导患者行盆腔肌功能训练,告知出院后注意事项及定期返院复查.认为应用聚丙烯网片行盆底重建手术是治疗盆底组织缺陷(功能障碍)的主要方法,手术前后预防并发症的护理及健康指导是保证手术成功的重要因素.
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Kegel 运动联合生物反馈电刺激对全子宫切除术后盆底功能恢复的效果
目的：探讨 Kegel 运动联合生物反馈电刺激对全子宫切除术后盆底功能恢复的效果。方法93例行全子宫切除术的患者按随机数字表法分为对照组（45例）与干预组（48例）。干预组术后进行 Kegel 运动联合生物反馈电刺激治疗，对照组术后按常规处理。对比两组患者术前、术后12个月盆底肌力改善程度及盆腔器官脱垂（POP）、压力性尿失禁（SUI）发生情况。结果术前两组盆底肌力、SUI 分度比较，差异均无统计学意义（P ＞0．05）；术后12个月干预组盆底肌力、SUI 分度均明显优于对照组（P ＜0．05）；术前、术后12个月两组 POP 程度分别比较，差异均无统计学意义（P ＞0．05）。结论Kegel 运动联合生物反馈电刺激能明显改善全子宫切除术后患者盆底肌力，减轻 SUI。
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阴道部分闭合术治疗老年盆腔器官脱垂
盆腔器官脱垂(Pelivc organ Prolapse,pop)常为阴道分娩过程中胎儿对产道损伤的结果.因阴道缩肌薄弱、松弛、断裂,使盆底支撑力下降,表现为单纯阴道松弛的同时,可伴有会阴II度旧裂、阴道前后壁膨出和子宫脱垂等.
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穴位敷贴联合生物反馈电刺激治疗产后POP疗效分析
目的 探究穴位敷贴联合生物反馈电刺激治疗产后盆底器官脱垂(POP)的疗效.方法 选择医院收治的86例产后POP患者,随机分为两组,其中观察组43例采用穴位敷贴联合生物反馈电刺激,对照组43例采用生物反馈电刺激治疗.对比两组治疗后临床症状和肌力变化及中医证候疗效等情况.结果 治疗后,两组临床症状积分和中医证候积分均显著降低,且观察组均显著低于对照组(P＜0.05);两组盆底肌肉收缩持续时间、收缩次数均显著增加,且观察组均显著高于对照组(P＜0.05);两组POP-Q分度均降低,且观察组0度比例为53.49％,显著高于对照组的37.21％(P＜ 0.05).结论 产后POP患者采用穴位敷贴联合生物反馈电刺激治疗,能够显著改善临床症状,增强盆底肌肉收缩能力,提高临床疗效,值得临床推广应用.
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改良前盆底重建术治疗阴道前壁中重度膨出的疗效研究
目的:评价改良前盆底重建术治疗阴道前壁中重度膨出的临床效果.方法:对38例阴道前壁中重度膨出的患者采用普理灵网片行改良前盆底重建术,对30例合并张力性尿失禁的患者同时行TVT-0尿道中段悬吊术,回顾分析其临床病理资料.结果:38例均顺利完成改良前盆底重建术,患者恢复良好,无器官损伤、感染、血肿等并发症.术后随访6～12个月,治愈率100％,无阴道狭窄和缩短,无网片局部侵蚀暴露,1例患者术后出现张力性尿失禁,其余无排尿及排便功能障碍.结论:改良的前盆底重建术是治疗阴道前壁中重度脱垂的有效术式,保留子宫和阴道功能,同时加强盆底组织,手术安全、微创、疗效显著、复发率低,值得临床推广.
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盆底器官脱垂及其病因学研究进展
盆底器官主要包括子宫、阴道、膀胱、尿道及直肠,由于盆底肌肉、筋膜及子宫韧带的支持作用,使它们保持在相对固定的位置.
