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纵隔引流管在食管癌术后吻合口瘘中的临床价值观察
目的:探讨纵隔引流管在食管癌术后吻合口瘘诊治中的临床意义.方法:选取200例食管癌切除术患者,100例手术中常规放置胸管并加放纵隔引流管为试验组,100例常规放置胸管为对照组,比较两组患者确诊吻合口瘘的时间、发热持续时间、肺部感染发病率、住院天数等情况.结果:试验组确诊吻合口瘘时间为术后6.5天,短于对照组的11.3天(P＜0.05),试验组持续发热时间为8.1小时,短于对照组的64.2小时(P＜0.05).试验组和对照组吻合口瘘后肺部感染发病率分别为17.6％和42.5％ (P ＜0.05),试验组患者经过治疗后痊愈出院,术后住院日为29.5天,对照组术后住院日为50天,明显长于试验组(P＜0.05).结论:对食道癌患者术中留置纵隔引流管,有利于早日诊治吻合口瘘,降低肺部感染发病率,缩短住院周期.
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纵隔引流管对食管癌术后吻合口瘘、心肺并发症的临床意义
目的 探讨纵隔引流管防治食管癌切除术术后吻合口瘘、心肺并发症的临床意义.方法 回顾性分析2009年至2011年160例食管癌患者(研究组)手术中放置纵隔引流管对术后吻合口瘘、心肺并发症的影响;同期选择2007年至2009年的158例食管癌手术患者(对照组)作对照比较.结果 研究组和对照组术后吻合口瘘发生率分别为3.1%(5/160)和3.8%(6/158),差异无统计学意义(P>0.05);术后肺部感染发生率分别为12.5%(20/160)和25.6%(41/158),心脏并发症发生率为16.9%(27/160)和35.4%(56/158),差异均有统计学意义(P<0.05).对照组中大于60岁和有合并症的患者术后心肺并发症发生率与≤60岁和无合并症比较差异均有统计学意义(P<0.05);但是对照组中患者心肺并发症发生率在性别、肿瘤部位、TNM分期及切口类型中比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 术中放置纵隔引流管虽然不能降低食管癌切除术术后吻合口瘘的发生率,但是有助于减少心肺并发症的发生,特别是对高龄或具有心肺基础疾病的患者.
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经肋缘下胸腔镜胸腺扩大切除术中不常规留置纵隔引流管的临床研究
目的 探讨经肋缘下胸腔镜胸腺扩大切除术中不常规留置纵隔引流管的安全性.方法 回顾性分析2015年2月～2018年6月无大血管损伤和肺组织损伤的经肋缘下胸腔镜胸腺扩大切除术108例资料,2016年4月前32例常规留置纵隔引流管,以后76例不留置纵隔引流管.比较2组术后再次置管率、疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)及术后住院时间.结果 不引流组2例因气胸需术后放置胸腔闭式引流管,引流组均于术后第1天拔除纵隔引流管,无再次置管,2组术后再次置管率无统计学差异(P=1.000).不引流组术后第1天VAS评分(2.9±0.8)显著低于引流组(4.5±0.8)(t=9.080,P=0.000),术后住院时间[(3.1±0.7)d]显著短于引流组[(4.0±0.6)d](t=6.200,P=0.000),2组术后第3天VAS评分无统计学差异(P=0.933).结论 经肋缘下胸腔镜胸腺扩大切除术不常规留置纵隔引流管安全可行,有利于术后康复.
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纵隔留置引流管对治疗食管癌术后胸内吻合口瘘的临床价值
目的 探讨食管癌根治术中留置纵隔引流管对发生术后吻合口瘘的治疗作用.方法 回顾性分析2012年1月—2016年12月西安交通大学第二附属医院胸外科行食管癌根治性切除手术后发生吻合口瘘的患者45例,采用经左胸(Sweet)或上腹右胸(Ivor-lewis)术式,吻合口均位于胸腔内.其中放置常规胸腔闭式引流管后关胸(对照组)22例,放置常规胸腔闭式引流管后再于食管床放置纵隔引流管(研究组)23例.比较2组患者吻合口瘘确诊时间、术后平均高体温、平均白细胞计数峰值、治愈时间、心肺并发症、病死率以及预后随访吻合口狭窄等情况.结果 研究组术后吻合口瘘确诊时间组早于对照组(t=3.834,P<0.01),且纵隔引流管的引流量约占胸腔总引流量的70%[胸腔总引流量(753.6±136.4)ml,纵隔引流量(536.8±108.3)ml];研究组术后平均高体温、平均白细胞计数峰值低于对照组(t=8.965、6.185,P<0.01),吻合口瘘治愈时间明显短于对照组,且其之间差异具有统计学意义(t=11.237,P<0.01).术后对侧胸腔积液行穿刺引流例数少于对照组(χ2=2.522,P<0.05),术后心肺并发症发生率病死率低于对照组(χ2=2.741、1.755,P<0.05),但2组患者出院后6个月吻合口狭窄率之间比较,差异无统计学意义(χ2=0.897,P>0.05).结论 术中放置纵隔引流管有助于早期发现吻合口瘘、更好地通畅术后胸腔引流、降低对侧胸腔积液发生率、减轻术后全身炎性反应症状、减少心肺并发症的发生、缩短吻合口瘘的治愈时间、降低吻合口瘘所致病死率,值得临床推广使用,但对术后出现吻合口狭窄与否无明显影响.
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纵隔引流管在诊治食管癌术后胸内吻合口瘘中的临床价值
目的:探讨纵隔引流管在防治食管癌术后胸内吻合口瘘中的临床意义.方法:选择2013年3月至2015年12月收治食管癌患者122例,术后同时放置纵隔引流管和胸腔引流管(试验组)64例,单纯放置胸腔引流管(对照组)58例,比较两组的临床疗效.其中,食管下段及食管胃交界部癌均行经左胸食管癌切除、胃食管弓下吻合术,食管中段癌均行经上腹右胸食管癌切除,胃食管胸内吻合术.结果:试验组发生吻合口瘘8例(12.50%,8/64),对照组发生吻合口瘘7例(12.06%,7/58),两组间差异无统计学意义(P>0.05).试验组确诊吻合口瘘的时间显著短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).试验组发热持续时间为(12.8±3.2)h,短于对照组的(41.0±12.5)h,差异具有统计学意义(P<0.05).试验组与对照组吻合口瘘后继发肺部感染的发病率分别为25%(2/8)和71%(5/7),差异具有统计学意义(P<0.05).对照组发生吻合口瘘患者带管时间(22.8±4.3)天,显著长于试验组(18.4±1.4)天,差异具有统计学意义(P<0.05).试验组发生吻合口瘘的患者经保守治疗后全部痊愈出院,术后住院天数为(22.6±2.5)天;对照组1例死于呼吸衰竭,其余患者均痊愈出院,术后住院天数为(41.7±6.8)天,明显长于试验组(P<0.05).结论:纵隔引流管的有无与术后胸内吻合口瘘的发生无明确关系,吻合口瘘的早期诊治,术中留置纵隔引流管具有积极的作用,而且对于继发肺部感染的发病率也具有明显减低作用,还可以缩短住院时间,改善预后.
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经腹放置纵隔引流管在食管癌“免管免禁”加速康复外科中应用的可行性分析
目的 探讨经腹放置纵隔引流管在“免管免禁”加速康复食管外科的可行性.方法 食管癌根治术病人108例,分为A组56例和B组52例.所有病人均由同一术者行食管癌微创手术,术后仅放置纵隔管(无胸管、胃管、营养管等),所有病人均不禁食(术后第1天开始经口进食).A组经胸放置纵隔引流管,B组经腹放置.比较两组病人手术、术后疼痛评分、术后并发症等发生情况.结果 A组和B组病人术后第1天引流管处高疼痛评分较低分别为3.9 ±0.7和2.3±0.7,第2天分别为3.5±0.8和2.1±0.7,第3天分别为3.3±0.8和1.7±0.8,第4天分别为3.1±0.7和1.7±0.8,术后应用止疼药物(曲马多)占比分别为39.3％和15.4％,行胸腔积液闭式引流术分别为10.7％和0,两组比较差异均有统计学有意义(P＜0.05).结论 微创食管癌根治术后经腹腔放置纵隔引流管可减轻术后疼痛,促进术后恢复.
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术中放置纵隔引流管防治食管癌、贲门癌根治术后并发症的效果分析
目的 分析食管癌、贲门癌根治术中留置纵隔引流管对防治术后并发症的应用价值.方法 行食管癌或贲门癌根治性切除手术(吻合口均位于胸腔内)的病人120例,将120例病人分为研究组和对照组,每组各60例.研究组术中在吻合口下方放置纵隔引流管;对照组未放置纵隔引流管.比较两组病人术后相关并发症指标.结果 两组均顺利完成手术.研究组和对照组的术后胸腔总引流量分别为(732.67±57.330ml和(572.76±6.77)ml,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);研究组纵隔引流管的引流量为(594.75 ±30.61)ml,约占胸腔总引流量的70.0％;研究组胸腔闭式引流管的平拔除时间为(5.82 ±0.90)天,对照组为(5.47±0.95)天,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);研究组术后平均高体温为(37.81 ±0.76)℃,对照组为(38.53 ± 0.45)℃,术后平均白细胞计数峰值分别为(14.52±1.22×109/L)和(16.49±1.19×109/L),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);研究组术后对侧胸腔积液行穿刺引流5例,对照组16例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组术后吻合口漏发生率、出院后半年吻合口狭窄率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组吻合口漏确诊时间、术后心肺并发症发生率、吻合口漏所致病死率、吻合口漏治愈时间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 术中放置纵隔引流管虽然不能降低食管癌、贲门癌切除术后胸内吻合口漏的发生率,但是能更好地通畅术后胸腔引流、降低对侧胸腔积液发生率,减轻术后全身炎症反应症状,有助于术后早期发现吻合口漏,减少心肺并发症的发生,缩短吻合口漏的治愈时间,降低吻合口漏所致死亡率.但对术后出现吻合口狭窄与否无明显影响.
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纵隔引流管在诊治食管癌术后吻合口瘘中的临床意义
目的：探讨纵隔引流管在食管癌术后吻合口瘘诊治中的临床意义。方法分析61例食管癌切除术后出现吻合口瘘的患者的资料，于术中常规放置胸管加放纵隔引流管的28例被设为引流组，仅常规放置胸管的另外33例被设为对照组。比较两组确诊吻合口瘘的时间、发热持续时间、继发肺部感染的发病率、住院日数以及预后等情况。结果引流组确诊吻合口瘘的时间为术后（6.2±0.5）d，短于对照组的（10.7±2.3）d （P ＜0.05）；引流组发热持续时间为（7.2±1.5）h，短于对照组的（45.3±18.5）h （P ＜0.01）。引流组与对照组吻合口瘘后继发肺部感染的发病率分别为18％和42％（P ＜0.05）。引流组经保守治疗后全部痊愈出院，术后住院日数为（24.5±5.6）d；对照组1例死于肺部感染，其余患者均痊愈出院，术后住院日数为（43.5±5.8）d ，明显长于引流组（P ＜0.05）。结论食管癌术中留置纵隔引流管有利于早期诊治吻合口瘘，减低继发肺部感染的发病率，缩短患者住院时间，改善预后。
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胸腹腔镜食管癌手术后单根纵隔引流管的可行性临床研究
目的 探讨胸腹腔镜食管癌术后,单根纵隔引流管临床应用的可行性.方法 2015年6月至2016年10月,我科连续收治食管癌行手术治疗患者90例.将患者分为一根组和两根组.两根组(放置胸腔引流管和纵隔引流各1根)45例,男24例、女21例,年龄48 ～ 78岁;一根组(纵隔引流管1根)45例,男23例、女22例,年龄45～84岁.比较两组临床结果.结果 两组患者术前性别、年龄、病种差异无统计学意义.患者术中出血量、手术时间,术后当日胸腔引流量,拔除胸腔引流管时间、住院时间、肺不张发生率、气胸发生率、包裹性胸腔积液发生率差异均无统计学意义(P＜0.05).结论 微创食管癌术后放置单根细纵隔管,未增加因引流不畅而导致的相关并发症发生率,且明显降低患者术后疼痛,可使患者提前下床活动,临床护理方便,值得推广.
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食管癌术后留置纵隔引流管的临床意义及护理体会
目的探讨纵隔引流管在防治食管癌术后食管胸内吻合口瘘的临床意义及护理体会。方法收治食管癌根治性切除患者300例，留置纵膈引流管150例，其中未留置纵膈引流管150例，比较两组食管癌术后吻合口瘘的发病率及死亡率。结果两组术后平均住院时间、食管癌术后吻合口瘘的发病率及死亡率比较，差异有统计学意义(<0.05)。结论放置纵膈引流管可以降低吻合口发生率及病死率，改善患者的预后，值得临床应用。
