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小儿危重症病例评分法在危重症患儿转运中的价值
目的:探讨小儿危重病例评分法评价在危重症患儿转运工作的价值.方法:对我院急诊出车接回及急诊接诊的126例危重症患儿进行小儿危重病例评分,总分值＞ 80为非危重,71～80分为危重,≤70分为极危重,分析不同分值与患儿病情轻重及死亡率的关系.结果:126例中首次评分为≤70分者52例,71 ～ 80分者45例,＞80分29例,其中＞80分29例无1例死亡;71 ～ 80分45例中死亡6例(13.33％);≤70分52例中死亡14例(26.92％)P ＜0.05.1个、2个及3个脏器功能衰竭病例的病死率分别为0.43％、34.78％和73.33％,P＜0.05.各组之间比较,分值越低,发生器官损害数量越多,死亡率越高,差异有显著意义.结论:小儿危重症病例评分法分可准确判断病情轻重,在危重症患儿转运中效果良好,值得临床推广.
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小儿危重病例评分在急诊的应用探讨
儿危重病例评分法(PCIS)应用于临床已十多年,在儿童重症病房(PICU)发挥着重要的作用,首诊对病情严重程度作出准确判断也是至关重要的.但由于大多基层医院没有血气分析条件,使评分应用受到限制.为此中华医学会儿科学会急诊学组组织了大规模的临床观察,提出PCIS的简化应用.为利于在急诊工作中对病情能更准确、更规范的判断,并以此作为制定治疗措施,决定留观、住院、或转院的依据,我们收集资料完整的首诊急重病例,应用简化评分和标准评分两种方法对患儿作出评分,比较两种评分的符合率,现报告如下.
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小儿危重病例评分法在婴幼儿重症肺炎中的应用
目的正确评估婴幼儿重症肺炎的严重程度,指导重症肺炎的诊治.方法应用小儿危重病例评分法对218例婴幼儿重症肺炎进行评分.结果 0～70分属极危重病例,共33例,占15.1%;70～80分属危重病例,共59例,占27.0%;80～100分属非危重病例,共126例,占57.9%;评分值越低病情越重,患儿病死率越高;住院期间共进行4次评分,病情好转,评分上升,高分值病例数的百分比不断增加;并进行器官功能衰竭的评估,其评分越低,发生多器官功能衰竭的病例越多,累及器官数越多.结论小儿危重病例评分法可准确判断婴幼儿重症肺炎病情轻重,并对动态观察病情,指导治疗,预测预后有非常重要的作用.
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简化小儿危重病例评分法在乡镇医院门急诊的应用研究
目的：评价应用简化小儿危重病例评分法(PCIS)对门急诊患儿分诊在乡镇医院的应用价值。方法门诊急诊接诊的急重症患儿223例在首诊时应用简化PCIS按病情严重程度分为非危重、危重和极危重三类。非危重儿留院观察治疗；危重儿暂无生命危险者转送上级医院，极危重儿立刻进行抢救待生命体征平稳后再予转送上级医院。后统计儿科患儿的治愈率和病死率，回顾去年同期儿科患儿治愈率和病死率进行对照分析。结果实验组治愈率93.58%，对照组治愈率87.02%，差异有统计学意义(P<0.05)。实验组病死率0.92%，对照组病死率2.4%，差异无统计学意义(P>0.05)。结论首诊时应用简化PCIS分诊可以起到合理分配医疗资源、保证医疗安全的作用，值得在基层医院推广。
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小儿危重病例评分法在手足口病重症病例中的应用
目的:正确评估手足口病(Hand,foot,mouth disease,HFMD)重症病例的病情,有助于指导手足口病重症病例的治疗与预后评估.方法:应用小儿危重病例评分法对149例HFMD重症病例进行评分.结果:0～70分属危重病例,共37例,占24.8%;70～80分属重症病例,共112例,占75.2%,评分值越低病情越重,患儿病死率越高,发生多器官功能障碍的病例越多,累及器官数越多.结论:小儿危重病例评分法可准确判断手足口病重症病例病情轻重,并对动态观察病情、指导治疗、预测预后有非常重要的作用.
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小儿手足口病疾病严重程度评分法的应用效果评价
目的 制定小儿手足口病疾病严重程度评分法,指导临床医护人员早期识别小儿手足口病危重病例,进行早期干预,提高抢救成功率,降低后遗症发生率和死亡率.方法 以PCIS为基础,结合手足口病重症患儿常见的高热和神经系统损害症状,自行设计了“小儿手足口病疾病严重程度评分法”.通过回顾性分析2008年4月至2010年11月病例(A组,88例)的资料,评估了该评分法的效度、可信度.并将该评分法前瞻性地应用于201 1年5月至2013年10月所有收治的重症手足口病病例(B组,118例),根据评分结果给予相对应的治疗和监护措施.后将前3年(A组)与后3年(B组)患儿的预后情况进行比较.结果 评分法的分值与临床患儿实际病情严重程度一致性较好.AB 2组的基线资料比较差异无统计学意义,而2组病例在神经系统后遗症发生率和病死率等方面经x2检验,差异具有统计学意义.结论 “小儿手足口病疾病严重程度评分法”能较好地评估手足口病重症患儿的病情危重程度.临床早期应用该评分法能较客观地评估手足口病患儿,以便及时发现危重症病例,并给予相应的治疗与监护措施,对于提高手足口病危重症患儿的抢救成功率,减少神经系统后遗症发生率和降低死亡率具有一定的临床实用价值,值得在儿科临床推广应用.
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乌司他丁对脓毒性休克患儿巨噬细胞移动抑制因子及危重程度的影响研究
目的:探讨乌司他丁对脓毒性休克患儿的治疗效果.方法:将该院2010年10月～2012年10月间60例脓毒性休克患儿随机分为两组,治疗组30例及对照组30例,并选取20例健康体检者为正常组,治疗组在常规治疗基础上静滴乌司他丁,连用5天,治疗前及治疗后5天分别采外周血检测巨噬细胞移动抑制因子水平,并按小儿危重病例评分法(PCIS)进行评分.结果:治疗组与对照组治疗后的巨噬细胞移动抑制因子较治疗前均下降并有统计学意义,治疗组较对照组治疗后的巨噬细胞移动抑制因子下降更明显,有统计学意义.治疗组与对照组治疗后的PCIS评分较治疗前均升高并有统计学意义,治疗组较对照组的PCIS评分升高更明显,并有统计学意义.结论:乌司他丁能降低脓毒性休克患儿的炎症反应,阻断病情进一步恶化,值得推广.
关键词： 乌司他丁 脓毒性休克 巨噬细胞移动抑制因子 小儿危重病例评分法 -
简化PCIS在婴幼儿重症肺炎护理中的应用
目的:评价简化PCIS(小儿危重病例评分法)在婴幼儿重症肺炎监护中的应用价值.方法:选取2010年10月～2011年12月间我院PICU病房收治的重症肺炎患儿117例作为研究对象,将其随机分为观察组(60例)和对照组(57例),根据简化PCIS的评分结果为观察组患儿制定并实施护理对策,按常规护理级别为对照组患儿进行常规护理.将两组患儿的临床护理效果进行比较,并将其临床资料进行回顾性的分析.结果:观察组患儿在住院时间、医疗费用、并发症发生率等方面均明显低于对照组患儿,差异显著(P＜0.05),具有统计学意义；观察组患儿对护理工作的满意度明显高于对照组患儿,差异显著(P＜0.05),具有统计学意义、结论:简化PCIS能及时地对婴幼儿重症肺炎的轻重程度和预后进行准确的评估.根据简化PCIS的评分结果为此病患儿制定并实施护理对策,可明显提高护理工作的质量及患儿的满意度.
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复杂型先天性心脏病患儿术后应用危重程度评分工具的效果分析
目的 分析3种危重程度评分工具在评估复杂型先天性心脏病(CHD)患儿术后病情中的适用性.方法 按照小儿死亡风险评分(PRISM)、第3代小儿死亡风险评分(PRISMⅢ)及小儿危重病例评分法(PCIS)3种评分工具的使用要求,收集237例复杂型CHD患儿的一般资料及术后结局进行评分.采用组内相关系数(ICG)测量评定者间的信度;运用独立样本t检验、受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验、缺失值分析等方法评价3种评分工具的性能和适用性.结果 237例复杂型CHD术后患儿中,死亡24例,存活213例.ICC＞ 0.8提示资料收集可靠.死亡组PRISM和PRISMⅢ得分均显著高于存活组,差异有统计学意义[(22.3±6.9)分vs(19.3±6.5)分,P＜0.05;(15.7 ±7.1)分vs(11.1 ±4.7)分,P＜0.05];但死亡组PCIS得分与存活组比较差异无统计学意义[(79.6 ±5.5)分vs(81.9 ±7.6)分,P＞0.05].3种评分工具校准能力较好(P＞0.05),但区分能力尚显不足,PRISM、PRISMⅢ和PCIS的AUC分别为0.695、0.724和0.220.3种评分工具均存在部分指标与国内监护室工作模式不匹配从而导致缺失的现象.结论 PRISM、PRISMⅢ及PCIS对复杂型CHD患儿术后病情评估的临床指导意义不强,适用性有待提高.在现有评分工具的基础上,优化适用于该类疾病敏感度更高的评价指标,从而形成特异度更强的评分工具.
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危重患儿血D-二聚体、C-反应蛋白检测的临床意义
目的 探讨危重患儿血D-二聚体及C-反应蛋白(CRP)的变化与病情危重程度的关系.方法 按照小儿危重病例评分(PCIS)将患儿分为非危重组、危重组和极危重组,采用免疫比浊法分别测定患儿血中D-二聚体和CRP水平,统计分析其水平变化的临床意义.结果 随着PCIS分值降低,患儿病情加重,D-二聚体与CRP含量增加；不同组间D-二聚体及CRP比较,差异均有统计学意义.PCIS与D-二聚体、CRP呈负相关,相关系数分别为-0.368,-0.413,P均＜0.01.结论 D-二聚体和CRP水平一定程度上体现患儿的病情危重程度,两者在血中的水平与PCIS呈负相关,可作为早期识别危重症患儿及评估危重程度的指标.
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应用小儿危重病例评分法预测婴幼儿重症肺炎的预后
目的:应用国内儿科危重病例评分法(PCIS)评价婴幼儿重症肺炎的患儿的病情危重度,预计病死风险率,探讨死亡相关因素.方法:对2005-01-2012-01 PICU的480例住院的婴幼儿重症肺炎进行PCIS评分和资料分析.结果:0～70分属极危重病例,共42例,占8.75％;＞70～80分属危重病例,共120例,占25.0％;＞80～100分属非危重病例,共318例,占66.25％;评分值越低病情越重,患儿病死率越高;住院期间共进行4次评分,病情好转,评分上升,高分值病例数的百分比不断增加;并进行器官功能衰竭的评估,其评分越低,发生多器官功能衰竭的病例越多,累及器官数越多.结论:小儿危重病例评分法可准确判断婴幼儿重症肺炎病情轻重,并对动态观察病情,指导治疗,预测预后有非常重要的作用.
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小儿危重病例评分法预测婴幼儿支气管肺炎预后的临床价值
目的 探讨小儿危重病例评分法(PCIS)在预测婴幼儿支气管肺炎预后中的应用价值.方法 选择2016年1月至2017年10月期间广宁县人民医院儿科收治的316例支气管肺炎患儿为研究对象,入院后予PCIS评分,将52例PCIS评分≤80分的患儿纳入观察组,264例PCIS评分>80分患儿纳入对照组,比较两组患儿的临床症状缓解时间、治疗总有效率及患儿的死亡率.结果 观察组患儿体温恢复时间、气促消失时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间及住院时间分别为(2.23±0.97)d、(4.12±1.26)d、(8.91±2.92)d、(5.62±1.84)d、(10.84±3.82)d,均明显长于对照组的(1.72±0.61)d、(3.64±1.32)d、(7.25±2.43)d、(4.73±1.29)d、(9.01±3.18)d,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿治疗总有效率为82.69%,明显低于对照组的95.08%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的死亡率为7.69%,明显高于对照组的1.13%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 小儿危重病例评分法可有效判断婴幼儿支气管肺炎的病情严重程度,并在临床治疗效果及疾病预后的预测中具有重要意义,值得临床推广应用.
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小儿危重病例评分法在儿童重症监护病房中的应用价值
目的：：探讨分析小儿危重病例评分(PCIS)法在儿童重症监护病房中的应用价值.方法：选取2009年12月~2016年6月在我院儿童重症监护病房(PICU)收治的危重病患儿200例,采用 PCIS 法对所有患儿进行评分,根据评分结果将其分为 A、B、C 三组,评分大于90分的归为 A 组,70分~89分的归为 B 组,低于70分的归为 C 组,比较三组患儿死亡率及多次评分结果.结果：A、B、C 三组的死亡率分别为0、8．75％、28．8％,三组死亡率差异明显,P＜0．05,差异具有统计学意义.随着多次评分结果评分值的减小,患儿病情越严重,脏器功能损害情况越严重,死亡率越高.结论：小儿危重病例评分( PCIS)法在儿童重症监护病房中的应用有助于对患儿病情做出判断,指导后期治疗,对改善患儿预后有非常重要的作用,值得推广应用.
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小儿手足口病疾病严重程度评分法的应用效果评价
目的 探讨小儿手足口病疾病严重程度评分法的应用效果.方法 选择2015年3月—2017年3月期间该院收治的56例小儿手足口病患儿作为研究对象,并随机分为观察组和对照组,观察组给予改良后的危重症评分法进行病情评估,对照组给予危重症评分法进行病情评估,比较两种方法的临床安全性.结果 观察组患儿的评分值与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组的后遗症发生率显著高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);两组的死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 改良后的小儿手足口病疾病严重程度评分法可更加有效的识别重症患儿,可为临床诊断和制订个体化治疗方案提供有效的参考依据.
