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101例慢性病毒性乙型肝炎超声所见与病理对照
为了解慢性乙型肝炎患者肝组织病理分型与超声图像所见的关系,笔者对1年半来101名确诊为慢性乙型肝炎患者肝胆脾超声影像学所见与组织病理学分型进行了比较分析,现报告如下.
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单磷酸阿糖腺苷治疗慢性乙型肝炎疗效研究
目的:研究单磷酸阿糖腺苷在慢性乙型肝炎治疗中的疗效.方法:120例慢性乙型肝炎病人随机分为治疗组和对照组.治疗组用单磷酸阿糖腺苷按每公斤体重5 mg加入5%GS250ml中静滴,1次/d,4 w为1疗程;对照组用干扰素3 MU肌注,1次/d,连续30天,然后改为同剂量隔日1次,连续150天,共180天为1疗程.结果:本研究表明,治疗组HBsAg、HBeAg和HBVDNA阴转率分别为11.7%、45%和53.3%,对照组分别为13.3%、43.3%和48.3%,二组非常接近且差异无显著性(P＞0.05).结论:单磷酸阿糖腺苷和干扰素相比,疗效相近但疗程短、副作用小,价格较低,更易于为患者所接收,值得广大基层医院广泛使用.
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柴胡疏肝散联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎临床观察
目的 观察柴胡疏肝散联合恩替卡韦分散片治疗慢性乙型肝炎临床疗效.方法 将符合纳入标准的80例慢性乙型肝炎肝郁气滞症患者随机分为治疗组和对照组(各40例),对照组单纯口服恩替卡韦分散片治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用柴胡疏肝散,疗程均为4周.观察治疗前后2组临床症状、体征改善情况,乙肝病毒e抗原(H beAg)、乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)转阴情况,肝功能指标[谷丙转氨酶(ALT)谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)、白蛋白(Alb)等.结果 治疗组总有效率为90％,高于对照组的77.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组中医证候总积分均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P＜0.05),治疗组积分值低于对照组,2组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组ALT、AST、TBil、Alb、TBA均较治疗前有改善,差异均有统计学意义(P＜0.05),治疗组改善更为明显,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组HBe转阴率及HBV-DNA转阴率均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 柴胡疏肝散联合恩替卡韦分散片治疗慢性乙型肝炎,能明显改善临床症状,降低生化指标,明显提高HBe转阴率及HBV-DNA转阴率,优于单纯的西医治疗.
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慢性病毒性乙型肝炎“因时论治”的思考
慢性病毒性乙型肝炎(CHB)的中西医疗效尚不能令人满意.鉴于其病变脏腑和“湿热、疫毒蕴结”的病机特点均与四季阴阳转化有密切关系,根据中医“因时论治”的治疗思想,结合西医相关研究,在探索CHB患者病情的四季变化规律的基础上,采取针对性的治疗手段,有助于提高临床疗效.
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干扰素α联合苦参素注射液治疗慢性病毒性乙型肝炎的疗效与对肝纤维化及免疫功能的影响
目的 探讨干扰素α(interferon-α,IFN-α)联合苦参素注射液治疗慢性病毒性乙型肝炎的疗效与对肝纤维化及免疫功能的影响.方法 将2015-03/2017-06于诸暨市中心医院治疗的96例慢性乙型肝炎患者为研究对象,按照随机数表法平均分为实验组与参照组,各48例.参照组患者给予IFN-a治疗,实验组患者给予IFN-α联合苦参素注射液治疗.持续治疗半年,观察比较两组患者肝功能疗效、肝纤维化和细胞免疫指标水平以及不良反应发生情况.结果 经治疗后,实验组患者乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸转阴率显著高于参照组(83.33％ VS 47.92％,P＜0.05).两组患者治疗前谷草转氨酶(aspartate transaminase,AST)、谷氨酸转氨酶(alanine transaminase,ALT)、前层黏连蛋白(laminin,LN)、透明质酸(hyaluronic acid,HA)和Ⅲ型前胶原(procollagen Ⅲ,PCIII)水平比较无明显差异(P＞0.05);经治疗干预后,两组患者AST、ALT、LN、HA和PCIII水平均有所降低(P＜0.05),且实验组患者降低程度明显高于参照组(P＜0.05).两组患者治疗前自然杀伤细胞(natural killer cell, NK)、CD4+和CD8+水平比较无明显差异(P＞0.05);经治疗后,两组患者NK和CD4+水平均有所提高,实验组患者CD8+水平降低(P＜0.05),但参照组患者CD8+水平无明显变化(P＞0.05);治疗后实验组患者NK、CD4+和CD8+水平改善程度均明显优于参照组(均P＜0.05).买验组患者服药后不良反应发生率为10.42％,参照组患者不良反应发生率为8.33％,两组比较无明显差异(P＞0.05).结论 IFN-α联合苦参素治疗慢性乙型肝炎患者具有较好的临床效果,可以明显改善患者的肝功能,控制纤维化并提高细胞免疫功能.
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抗病毒药物联合治疗慢性病毒性乙型肝炎的临床疗效观察
目的 探讨干扰素α与苦参素两种抗病毒药物联合治疗慢性病毒性乙型肝炎的疗效与对肝纤维化及免疫功能的影响,为临床治疗提供依据.方法 选取2013年4月-2015年4月医院收治的慢性病毒肝炎患者102例,将患者随机分为研究组和对照组,每组各51例,对照组给予干扰素α治疗,研究组给予干扰素α与苦参素联合治疗,比较两组肝功能、肝纤维化指标以及免疫学细胞水平;使用SPSS17.0软件进行统计分析.结果 研究组完全应答率54.9％,显著高于对照组的19.6％(P＜0.05);治疗前两组谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)比较差异无统计学意义,治疗后两组ALT和AST均显著降低,且研究组低于对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前两组透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)和层粘连蛋白(LN)比较,差异无统计学意义,治疗后两组HA、Ⅳ-C、PCⅢ和LN均显著降低,且研究组低于对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.05);对照组治疗前、后CD4+、CD8+和自然杀伤细胞(NK)细胞差异无统计学意义,研究组治疗后CD4+和NK细胞显著升高,CD8+显著降低,且显著优于对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 干扰素α与苦参素两种抗病毒药物联合治疗慢性病毒性乙型肝炎的疗效确切,能显著改善患者的纤维化和免疫功能,提高完全应答率.
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复方甘草酸苷治疗慢性病毒性乙型肝炎疗效分析
复方甘草酸苷是由甘草酸、甘氨酸和蛋氨酸等组成的复合物,具有抗炎、保护肝细胞、调节免疫和防止肝纤维化的作用, 临床上广泛用于抗炎、抗溃疡、抗变态反应的治疗,其机制与抑制磷脂酶A2的活性、保护肝细胞膜、免疫调节、诱发干扰素等作用有关.复方甘草酸苷不但通过阻断花生四烯酸在起始阶段的代谢水平、抑制磷脂酶A2的活性及抑制补体经典途径的激活而具有抗炎作用,而且主要有稳定细胞膜的作用,可使肝细胞凋亡减轻,并且能使变形肝细胞恢复以及使未受损伤的肝细胞得到保护,促进肝细胞的再生.
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复方甘草酸苷治疗慢性病毒性乙型肝炎100例疗效观察
目的探讨复方甘草酸苷治疗慢性病毒性乙型肝炎的临床疗效。方法选取100例慢性病毒性乙型肝炎患者，将其随机分为治疗组和对照组，各50例，两组均采用常规保肝治疗，治疗组加用复方甘草酸苷治疗。结果经治疗，治疗组的总有效率为94%，观察组的总有效率为92%，两组有效率比较差异无统计学意义（P<0.05）。治疗组在肝功能及肝纤维化等指标的恢复情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论复方甘草酸苷治疗慢性病毒性乙型肝炎临床效果显著，值得推广应用。
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甘利欣联合抗乙肝免疫核糖核酸治疗乙型病毒性肝炎临床疗效分析
目的 观察注射用甘利欣联合抗乙肝免疫核糖核酸治疗慢性病毒性乙型肝炎的临床疗效.方法 治疗组用甘利欣联合抗乙肝免疫核糖核酸,对照组单用甘利欣,治疗60天,观察治疗效果.结果 两组肝功能改善方面无显著差异(P＞0.05).在白蛋白升高率、HBVDNA阴转率、e系统的血清转换率方面有显著性差异,分别为80%、30%、30%、2%、20%、4%,(P＜0.05).结论 甘利欣联合抗乙肝免疫核糖治疗慢性乙型病毒肝炎病毒的清除方面明显优于单用甘利欣.
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乙型肝炎患者甲状腺功能测定的临床研究
目的:研究不同病情慢性乙型病毒性肝炎患者甲状腺激素水平的变化.方法:测定65例慢性乙型病毒性肝炎病人和18例健康对照者的血清总T3(TT3)、总T4(TT4)、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)、反式T3(rT3)、促甲状腺素(TSH)和甲状腺素结合球蛋白(TBG),并作统计分析.结果:随着慢性肝炎病情的加重,血清中TT3、TT4、FT3、FT4、TSH降低和rT3、TBG明显上升.结论:检测血清甲状腺激素水平可作为临床评估慢性乙型肝炎病情和预后的辅助指标.
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复方甘草酸苷治疗慢性病毒性乙型肝炎56例疗效观察
目的观察复方甘草酸苷治疗慢性乙型病毒性肝炎临床疗效。方法回顾性分析2010年10月---2011年10月在我院诊治的112例慢性乙型病毒性肝炎患者临床资料，将其随机分为两组，治疗组56例患者给予复方甘草酸苷注射液静滴，对照组56例患者给予甘草酸二铵注射液静滴，4周后评价两组患者的临床疗效。结果治疗组总有效率为96．4％，对照组总有效率为83．9％；且治疗组肝功能恢复情况明显优于对照组（P＜0．05）。结论复方甘草酸苷可明显改善慢性乙型病毒性肝炎患者肝功能及肝纤维化程度，因其安全有效，值得临床广泛应用。
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华蟾素注射液治疗慢性病毒性乙型肝炎疗效观察
目的:探寻物美价廉的治疗慢性病毒性乙型肝炎药物.方法:120例慢性乙肝患者(HBsAg、HBeAg和HB-VDNA阳性和/或anti-HBc阳性,肝功能正常或不正常)随机分为两组.治疗组用华蟾素10 mL加入5%葡萄糖500mL中静脉滴注,每日1次,四周为1个疗程;对照组用卡介苗-潘生丁疗法,即卡介苗0.1 mL皮下注射,每15 d 1次,潘生丁50 mg,每日3次口服,3个月～6个月为1个疗程.分析两组的治疗效果,并将结果与同期使用的干扰素和单磷酸阿糖腺苷治疗组进行比较.结果:治疗组HBsAg、HBeAg和HBVDNA阴转率分别为13%、40%和42%,显著高于对照组,两组差异有显著性(P＜0.05),且治疗组的疗效非常接近同期使用的干扰索和单磷酸阿糖腺苷治疗组.结论:我们认为华蟾素物美价廉且无毒副作用,值得广大基层医院广泛使用.
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整体护理对慢性病毒性乙型肝炎患者疾病知识掌握度及遵医行为的影响
目的 探讨基于护理程序的整体护理对慢性病毒性乙型肝炎患者疾病知识掌握度及遵医行为的影响.方法 选取2015年2月至2017年4月我院104例慢性病毒性乙型肝炎患者,按照入院顺序分组,各52例.对照组予以常规护理,在此基础上,研究组予以基于护理程序的整体护理.统计两组疾病知识掌握程度、遵医行为.结果 研究组疾病知识掌握率98.08％(51/52)高于对照组的73.08％(38/52),差异有统计学意义(P<0.05);研究组依从率为96.15％(50/52),高于对照组的78.85％(41/52),差异有统计学意义(P<0.05).结论 基于护理程序的整体护理可提高慢性病毒性乙型肝炎患者疾病知识掌握率及依从率.
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慢性乙型肝炎病人生活质量及影响因素分析
目的分析慢性乙型肝炎病人生活质量的主要影响因素,为增进慢性乙型肝炎病人生活质量提供参考依据.方法用SF-36量表评价441名慢性乙型肝炎病人的生活质量,同时调查可能影响生活质量的社会经济、文化因素,以及被调查对象的个人特征和患病情况.用t检验、方差分析和逐步回归对每一种影响因素分别分析,找出主要影响因素.结果单因素分析时,性别、年龄、文化程度、职业、是否在岗、婚姻状况、经济收入、医疗费用负担形式、医疗花费、家庭住房面积、疾病的炎症程度、病程、住院次数、病情进展情况、是否共患其他疾病等15种因素与生活质量的各领域或大多数领域均有关系.进一步多因素分析,在排除了各因素之间的相互影响后,对生活质量的主要影响因素是文化程度、医疗费用、职业、病情进展情况、病程、婚姻状况.结论对疾病本身的积极治疗,遏制过高的医疗费用,建立有效的社会医疗保障体系,改善医疗水平,提高人民的文化教育水平,倡导和谐稳定的婚姻观念,是提高慢性乙型肝炎病人生活质量的关键.
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苦参素联合拉米夫定对慢性乙型肝炎肝纤维化指标的影响
慢性乙型肝炎是一种世界流行性传染病,我国是慢性病毒性乙型肝炎的高发区.现阶段慢性乙型肝炎是引起肝纤维化、肝硬化的主要原因,临床上对慢性乙型肝炎有效的治疗方法是世界性难题,这与乙肝病毒的结构、感染方式、免疫特性等因素有着密切的关系.
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病毒复制与慢性乙型肝炎患者中医辨证分型关系探讨
目的:通过对198例5种中医证型慢性乙型肝炎患者血清病毒标志物及HBV-DNA检测结果结合中医辨证分型进行分析,初步探讨慢性病毒性乙型肝炎患者病毒复制与中医辨证分型之间的关系.方法:采用临床流行病学-回顾性研究的方法.结果:肝胆湿热＞肝郁脾虚＞脾肾阳虚＞肝肾阴虚＞瘀血阻络.其中以肝胆湿热、肝郁脾虚和脾肾阳虚为其常见证型,占所调查对象的81.1%,而3型中又以肝胆湿热和肝郁脾虚为主,分别为40.9%和31.3%.肝胆湿热和肝郁脾虚患者病毒标志物有两种表型,即HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcAb(+)、HBV-DNA(+)或HBsAg(+)、HBeAb(+)、HBcAb(+)、HBV-DNA(+),提示病毒复制高度活跃,而脾肾阳虚患者病毒标志物以HBsAb(+)、HBeAb(+)、HBcAb(+)为主,提示病毒处于低复制状态.肝胆湿热型ALT、AST、TBIL等指标异常且显著高于其他证型(P＜0.05);肝郁脾虚型仅次于肝胆湿热型,ALT、AST等指标异常且显著高于除肝胆湿热以外的其他证型(P＜0.05).结论:肝胆湿热型和肝郁脾虚型与病毒高复制状态有显著相关性.
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慢性病毒性乙型肝炎的辨证施护
慢性病毒性乙型肝炎的病因复杂,外为湿热疫毒,内为郁怒伤肝,饮食不节.病机为正虚邪恋,湿热之邪贯穿于疾病的整个过程[1],随着中医药治疗的优势和特色,越来越受到世界的关注,中医护理也受到国际护理界的青睐[2].对慢性病毒性乙型肝炎以中医辨证施护为指导进行一症一法的护理指导取得了一定的临床效果.现将以慢性病毒性乙型肝炎为主进行的辨证施护介绍如下.
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甘草酸二铵联合硫普罗宁对慢性病毒性乙型肝炎患者进行治疗的效果探究
目的 :探讨用甘草酸二铵联合硫普罗宁对慢性病毒性乙型肝炎患者进行治疗的临床效果.方法 :将2016年1月至2017年12月期间四川省阆中市人民医院收治的176例慢性病毒性乙型肝炎患者随机平均分为A组和B组.为两组患者均使用甘草酸二铵进行治疗.在此基础上,为B组患者加用硫普罗宁进行治疗.然后,比较两组患者治疗15 d后、治疗30 d后血清丙氨酸氨基转氨酶的复常率、胆红素的复常率、治疗的效果及不良反应的发生情况.结果 :治疗30 d后,与对照组患者相比,观察组患者血清丙氨酸氨基转氨酶的复常率、胆红素的复常率及治疗的总有效率均更高,P<0.05.结论 :用甘草酸二铵联合硫普罗宁对慢性病毒性乙型肝炎患者进行治疗的效果显著.
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HBV感染相关性慢性肝病IL-18的表达及临床意义研究
为研究乙型肝炎病毒(HBV)感染患者不同疾病发展阶段外周血IL-18的表达及其临床意义.以HBV感染相关性慢性肝病患者及健康人作为研究对象,采用夹心法酶联免疫吸附(ELISA)检测技术,对研究对象外周血IL-18进行检测,并用PCR-荧光定量检测研究对象血清中HBV DNA含量.结果显示,与正常对照组相比,HBV感染者血清IL-18水平显著增高(P<0.05);与肝硬化组及肝癌组相比,差异显著(P<0.05);而肝硬化组与肝癌组比较无显著性差别(P>0.05);低水平HBV DNA组IL-18水平显著低于中、高水平HBV DNA组(P<0.05);IL-18水平随HBV DNA、ALT、TBiL升高而升高(P<0.05).表明细胞因子IL-18参与了HBV感染后的免疫应答,在HBV感染到肝癌的发展过程中可能起了一定作用,其表达水平与HBV DNA复制水平、肝功能损伤程度有一定的相关关系.
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复方甘草酸苷治疗慢性病毒性乙型肝炎68例临床疗效分析
目的:观察复方甘草酸苷治疗慢性病毒性乙型肝炎患者肝功能及肝纤维化改善的程度,并评价其临床疗效.方法:将120例慢性病毒性乙型肝炎患者分为观察组和对照组,观察组用复方甘草酸苷120 mg,静脉滴注,1次/d,1个月后改为胶囊口服,3次/d,疗程3个月;治疗前后观察肝功能及CG、HA、LN、IV-C、PCⅢ等肝纤维化指标.结果:治疗结束后,观察组比对照组肝功能复常率明显增高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者血清CG、HA、LN、IV-C、PCⅢ水平均有不同程度下降,与治疗前比较,差异有统计学意义,观察组较对照组下降更显著.结论:复方甘草酸苷能显著改善慢性病毒性乙型肝炎患者肝功能及肝纤维化程度,临床疗效较好,复发率低.
