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新医改以来河南省基层卫生人力资源变化趋势及影响因素分析
目的 分析基层医疗卫生机构卫生人力资源变化及其影响因素,为制订科学合理的卫生人力发展计划和政策提供参考和借鉴.方法 利用卫生和计划生育统计年鉴等数据资料,描述河南省基层机构卫生人员规模、结构、配置等变化情况,运用多重线性回归分析人员规模影响因素.结果 2008-2016年,河南省基层医疗卫生机构卫生人员数量呈缓慢增长趋势,年均增速1.33％;2016年全省千人口拥有基层卫生人员3名,距3.25人/千人口的“十三五”规划目标还有一定距离,同期泰尔指数由0.0379下降至0.0120;多元线性回归结果表明,财政卫生投入(P＜0.05)、常住人口规模(P＜0.05)、床位数(P＜0.05)是河南省基层医疗卫生机构人员规模的影响因素.结论 卫生人力资源受财政卫生投入影响大,应在关注结构化的同时重视基层人员激励机制建设.
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东、中、西部公卫医师人力资源与配置公平性比较分析
目的 了解病比较分析中国东、中、西部公共卫生医师人力资源现状与配置公平性,提出优化建议.方法 问卷调查东、中、西部不同机构的公共卫生从业人员,比较东、中、西部公共卫生医师人力资源差异;应用泰尔指数分析公共卫生医师配置公平性.结果 中部硕士及以上学历人员比例高(39.8％),西部低(25.3％);东部高级职称比例高(12.6％),西部低(4.6％);东部预防专业人员比例高(72.2％),西部低(65.2％).全国、东部、中部、西部和地区间公共卫生医师配置公平性从差到优排序大致为西部,东部,全国,中部,地区间;东部内部差异是影响泰尔指数主要因素.结论 中国东、中、西部公共卫生医师人力资源结构和配置公平性差异大,改善公共卫生医师配置公平性要兼顾地区内和地区间差异.
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我国社区中医财政投入的公平性分析:基于基尼系数和泰尔指数视角
近年中医以其临床疗效确切、预防保健作用独特、治疗方式灵活、费用比较低廉的特点,使其在社区卫生服务机构及新医改中的作用越来越重要.政府对社区中医的财政投入是社区中医服务发展的重要支柱,因此本研究将以我国社区中医服务的财政投入为研究对象,通过基尼系数分析我国社区中医服务财政投入的公平性,运用泰尔指数对公平性评价的效果进行进一步探讨,为我国制定社区中医服务均等发展政策提出针对性建议.
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山东省社区卫生服务中心卫生人力资源配置公平性比较
目的:分析山东省社区卫生服务中心卫生人力资源配置公平性.方法:比较卫生人力资源配置平均水平,采用洛伦兹曲线、基尼系数和泰尔指数分析公平性.结果:每万服务人口拥有全科医师1.05人,医护比为1∶2.98;卫生专技人员、全科医师和注册护士配置的基尼系数分别为0.170、0.248和0.169;泰尔指数量纲与基尼系数基本一致,区域内差异对总泰尔指数的贡献率均在80％以上.结论:全科医师配备不足且公平性相对较差,医护比合理,卫生人力资源配置总体处于相对公平状态,但存在区域内差异.
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我国全科医生的配置公平性研究:基于基尼系数和泰尔指数
目的:对我国2012年与2014年全科医生的配置公平性进行分析,为加强对全科医生资源的科学管理和优化配置提供一定的参考依据.方法:综合运用HDRI、基尼系数和泰尔指数等对2012年与2014年我国全科医生资源配置进行分析.结果:我国全科医生的数量不足,地理分布的公平性优于按人口分布的公平性,经济水平条件对不同区域的全科医生资源配置公平性的差异影响显著.结论:政府应逐渐加大对全科医生发展的投入,提高全科医生的地理覆盖面积,缩小经济实力对配置公平性的影响.
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我国中医药人员配置公平性研究:基于基尼系数与泰尔指数
目的:评价我国2012-2015年中医药人员配置公平性.方法:综合运用HRDI(卫生资源密度指数指标)、洛伦兹曲线、基尼系数及泰尔指数等方法,分别从人口、地理两个方面,测量中医药人员配置的公平性.结果:2012年与2015年我国中医药人员按人口分布的基尼系数分别为0.147 0和0.143 1;2012年与2015年按地理面积分布的基尼系数分别为0.737 8和0.742 5;泰尔指数的结果为组内差异大于组间差异.结论:我国中医药人员按地理面积配置的公平性低于按人口配置的公平性;中医药人员配置相对的不公平更多是我国区域内部经济水平的差异造成的;政府应大力发展中医药事业,扩大中医药人员的地理覆盖率.
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我国PET-CT配置公平性研究
目的:测量我国PET-CT配置公平性,探索分布公平性的影响因素,为提高分布公平性提供政策建议.方法:收集当前我国PET-CT配置数据,采用集中指数和泰尔指数测算PET-CT在全国各省市及东中西区域间配置的公平性.结果:当前我国各省市PET-CT配置的集中指数为0.32,其公平性较配置规划实施前有明显提升;各省市公立医院拥有PET-CT的集中指数为0.318,略低于全部PET-CT分布集中指数;我国东、中、西部区域内PET-CT分布泰尔指数为0.109,是影响分布公平性的主要因素,且东部地区内分布差异高于中部和西部地区.结论:我国PET-CT配置公平性有所提高;配置规划有利于提高PET-CT分布公平性;东、中、西部地区内部的分布差异是造成整体不公平的主要因素.
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卫生资源配置失衡对居民健康的影响:基于城乡和区域视角
目的:研究我国卫生资源配置失衡对居民健康的影响.方法:利用泰尔指数从人力、物力、财力、城乡和区域5个方面构建卫生资源配置失衡指标,采用基于VAR模型的脉冲响应函数和方差分解方法进行实证分析.结果:卫生资源配置失衡对居民健康具有显著的不利影响,城乡卫生财力资源配置失衡对居民健康的影响程度大,区域卫生财力资源配置失衡对居民健康的影响要大于物力和人力.结论:政府要加大农村地区的卫生财政支出,优化医疗卫生资源配置.
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宁夏基本医疗服务均等化评估：基于泰尔指数
目的：对宁夏城乡基本医疗服务均等化进行测量。方法：分别运用以人口为权重和以距离为权重的基本医疗资源分配泰尔指数及其分解的方法。结果：宁夏城乡基本医疗服务城乡差异显著，区域间差异的贡献率高。结论：宁夏城乡基本医疗服务存在严重非均等性，建议提高农村地区医护人员素质，完善培训及资质考核制度，建立远程会诊制度增加医疗资源共享性，完善医疗卫生政策，开放基层医疗机构基本医疗服务功能。
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“十三五”初期海南省医疗卫生资源配置公平性分析
目的:分析“十三五”初期海南省卫生资源配置的公平性,为进一步优化配置卫生资源提供参考依据.方法:对卫生机构数指标进行修正,采用描述性分析、基尼系数和泰尔指数,从人口、地理两个维度对2016年海南省18个市县医疗卫生资源配置的公平性进行评价.结果:2016年海南省的卫生资源配置水平总体落后于全国平均水平,卫生资源集中于经济发达地区.卫生资源配置按人口和地理分布的基尼系数分别为0.107～0.296和0.301～0.531.政府支出的组间不均衡较为明显,卫生人员和床位组内不公平更明显,北部地区对总泰尔指数贡献率大.结论:“十三五”初期海南省卫生资源配置的公平性存在区域不均衡现象,人口分布的公平性优于地理分布.北部地区不均衡性为严重,医疗卫生资源虹吸效应明显,需要进一步调控区域内外部医疗卫生资源投入,改善人口密集地区、偏远地区和基层卫生资源配置.
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我国西部地区卫生人力资源配置公平性分析:基于资源同质性假设
目的:对我国西部地区卫生人力资源配置公平性进行分析.方法:综合运用基尼系数、泰尔指数和HRDI等相关指标,从人口、地理、经济三个方面,测量卫生人力资源配置的公平性,并分析不公平来源.结果:(1)我国西部地区各省卫生人力配置存在区域性差异;(2)经济实力对各省卫生人力资源配置公平性差异影响显著.结论:政府必须改变传统单一“人向型”的卫生人力配置模式,提高卫生人力资源地理覆盖率.
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陕西省卫生计生资源配置公平性评价研究
目的:对陕西省卫生计生资源配置的现状和公平性进行评价.方法:采用基尼系数和卫生资源密度指数评价卫生计生资源配置的人口公平性和地理公平性;使用泰尔指数评价卫生计生资源配置的地区内部和地区间公平性.结果:陕西省卫生计生资源配置的公平性正在提高;按人口分布配置的公平性较好,按地理分布配置的公平性较差;在卫生计生资源中,卫生技术人员短缺,特别是执业(助理)医师短缺,影响了资源配置的效能和公平性.结论:应该加强卫生计生发展规划的引导作用,加大北部和南部地区卫生计生人才队伍建设,建立符合陕西省实际情况的卫生计生服务体系,从而提高卫生计生资源配置的公平性.
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基于资源异质性假设运用基尼系数和泰尔指数探讨宁夏医师配置公平性
目的:基于对资源异质性假设,对医师数量进行调整,运用两种不同的方法,计算调整后的医师配置公平性.方法:在对医师数量调整的基础上,采用基尼系数和泰尔指数的方法.结果:调整后按人口分布、地理分布、经济分布的基尼系数和泰尔指数均变大了,即医师的素质差异可以影响医师资源配置的公平性.三个维度的测量中,医师配置按人口分布公平性较好.建议:探讨卫生人力资源配置的公平性要考虑到卫生人力资源素质的差异.
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我国财政卫生支出区域差异研究
我国财政卫生支出水平直接关系到居民卫生筹资的公平性,而对财政卫生支出的地区性不平等问题学术探讨较少.运用泰尔指数研究表明:近年来我国三大经济带之间、经济带内部省际之间财政卫生支出的差距呈日益缩小趋势,而经济为发达的东部地区省际财政卫生支出的差异是造成全国财政卫生支出分布不均衡的重要原因.缩小全国财政卫生支出的差异,实现卫生筹资的地区公平,关键在于缩小三大地区内部省际差异,尤其应该采取措施缩小东部地区省际差距.
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基层医疗卫生人力配置及公平性实证分析
目的:分析基层卫生综合改革重点联系点34个区县基层卫生人力配置及公平性.方法:利用重点联系区县2013-2015年的卫生计生统计年报表数据,采用千人口(万人口)卫生人力反映其配置水平,计算各类基层卫生人力基尼系数和泰尔指数反映其公平性,利用泰尔指数分解法分析区域内和区域间因素对总体不公平的贡献.结果:2015年,重点联系区县基层千人口卫生人员、执业(助理)医师和注册护士数分别为1.44人、0.52人和0.40人,万人口全科医生数为2.43人,与2013年相比,千人口执业(助理)医师数减少,万人口全科医生数增加明显,东部地区基层卫生人力配置高于中西部.2015年,卫生人员、执业(助理)医师、全科医生和注册护士的基尼系数分别为0.170 7、0.192 0、0.354 2和0.187 3,泰尔系数分别为0.019 9、0.026 2、0.132 2和0.031 4,除全科医生外的其他基层卫生人力配置较为公平,与2013年相比,执业(助理)医师和全科医生公平性趋好.基层卫生人力在区域间的配置差异对总泰尔指数的贡献率均在15％左右,区域内部占85％左右,其中,东部地区内部配置差异对总泰尔指数的贡献率约60％.结论:重点联系区县基层卫生人力配置不公平主要来自区域内部,尤其是东部地区;基层卫生人力配置仍显不足,全科医生队伍建设亟待进一步加强.
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各省(自治区)卫生资源配置标准的公平性研究
利用泰尔指数来分析各省(自治区)卫生资源配置标准对资源配置公平性的影响.结果显示,如果根据配置标准来配置卫生资源,各省(自治区)内卫生资源配置的公平性将有所改善,但省际之间的床位和医师配置公平性将有所下降,而护士配置公平性则将得到改善.
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我国区域健康状况的收敛性分析
目的:通过与居民健康相关的省际面板数据,分析中国不同地区的健康不平等状况和区域健康的收敛性.方法:运用面板GLS法测度了区域健康状况的Beta收敛模型,并计算泰尔指数来度量健康不平等的现状.结果:无条件Beta收敛不成立,由初的健康状况差异引起的健康不平等状况不会随着时间改善;条件Beta成立,收入、环境质量等外部因素会使区域健康状况的路径呈收敛趋势.泰尔指数的计算结果显示,东部地区区域内健康不平等状况经历了先扩大后缩小的过程,中西部区域内则呈现稳中有降的态势,区域间的不平等状况近年来呈扩大趋势.结论:深化医疗体制改革,控制医疗卫生服务价格水平,并扩大医疗保障覆盖范围,提高医疗费用报销比例.
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郑州市中医卫生人力资源配置公平性分析
目的 对郑州市2011—2015年中医卫生人力资源配置的公平性进行分析,为中医卫生人力资源优化配置提供科学依据.方法 运用基尼系数、泰尔指数对郑州市中医卫生人力资源配置的公平性进行分析与评价.结果 郑州市中医卫生技术人员、执业(助理)医师、注册护士的每千人口数分别由2011年的0.90、0.36、0.35增至2015年的1.39、0.53、0.62.按人口分布的中医卫技人员、执业(助理)医师和注册护士的基尼系数均大于0.4,按地理分布的基尼系数均大于0.5,卫生人力资源各项指标的总泰尔指数在0.2352～0.3951,组内泰尔指数对总泰尔指数的贡献率大于组间泰尔指数的贡献率.经济发展水平不同的Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类地区卫生资源配置的公平性有差异.结论 郑州市中医卫生人力资源增长缓慢,按人口配置公平性优于按地理面积配置,区域内部不公平是影响郑州市中医卫生资源配置公平性的主要因素,应建立区域间人力资源流动机制,进一步提高中医卫生人力资源配置的公平性.
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惠州地区卫生资源公平性配置评价
根据惠州地区历年的统计数据,采用基尼系数和泰尔指数两种评价资源配置公平性的分析方法,对惠州地区主要卫生资源在所辖区(县)配置的公平性进行分析,结果表明,近年来,惠州地区三项主要卫生资源指标(医疗机构床位、医生、护士)在各区(县)配置是基本公平的,并且医生、护士配置公平性在逐年提高,而医疗机构床位配置公平性有降低的趋势.
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安徽省卫生资源配置现状及公平性研究
目的 了解安徽省卫生资源配置情况及公平性,为进一步优化卫生资源配置,合理制定区域卫生规划提供科学的决策依据.方法 应用洛伦兹曲线、基尼系数和泰尔指数,从人口、地理、经济3个维度对安徽省卫生资源配置的公平性进行分析评价.结果 各卫生资源按人口、地理和经济计算的基尼系数分别在0.0965~0.1300、0.1787~0.3268和0.1830~0.3207之间.各卫生资源的总泰尔指数在0.0062~0.0799之间,按人口分布的泰尔指数小,按地理分布的泰尔指数大.组内差异对泰尔指数的贡献率大于组间差异.其中,皖中地区对总泰尔指数贡献率大.结论 安徽省卫生资源配置不均衡,需加大对皖北地区的投入.卫生资源配置的人口公平性优于地理和经济公平性.地区内部差异是影响安徽省卫生资源配置公平性的主要原因.
