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舟山市婴儿抚养者对捂热综合征的知信行现状及教育需求调查
目的:了解要儿主要抚养者对捂热综合征的知识、态度、行为及教育需求,为开展捂热综合征健康教育提供参考依据.方法:采用便利抽样法,对278名婴儿抚养者进行捂热综合征知识、态度、行为和教育需求的调查.结果:38.1％的调查对象听说过捂热综合征,其相关知识回答正确率为24.8％～62.9％,预防态度持有率为70.5％～95.0％,预防捂热综合征错误行为形成率为8.6％～19.1％.91.0％的调查对象表示需要接受捂热综合征相关知识宣教,且对教育内容和形式有一定的偏好.结论:婴儿主要抚养者的捂热综合征防治知识、态度和行为有待提高,应根据居民的需求,普及预防宣传,杜绝该类疾病的发生.
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新生儿PICC主要并发症的发生及预防对策
经外周置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)是由外周静脉穿刺插管，并使其尖端定位于上腔静脉或下腔静脉内的深静脉导管置入术[1-2]。如今，PICC 已广泛应用于临床，其安全、可靠、耐高渗的特点，解决了新生儿外周静脉置管固定困难，留置时间短的问题[3]。但PICC不是一项无害操作，大量研究表明PICC存在潜在风险及并发症[4-5]，并发症的发生会严重影响新生儿的治疗与能量供应，如发生PICC导管相关感染则会导致致死率的提高。
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新生儿血液中分离出泡囊短波单胞菌1例分析
对新生儿血液中分离出泡囊短波单胞菌1例分析如下.1 病历摘要男,3日龄.足月顺产,出生体重3 000 g,因哭闹抽搐伴青紫,于2006-10-19收入我院新生儿科诊治.查体:T 38.5℃,R10次/min,P 176次/min,双肺呼吸音粗.检查:wBc 28.1×109/L,N 0.62,L 0.36,M 0.02,Hb 149 g/L,PLT 209×109/L,CRP 48.7 mg/L.采集静脉血作细菌培养,于48 h后分离出泡囊短波单胞菌,根据药敏试验结果,采用哌拉西林进行抗感染治疗后症状消失,1周后复查血培养阴性,患儿痊愈出院.
关键词： 假单胞菌科/分离和提纯 假单胞菌感染/血液 人类 要儿 男(雄)性 病例报告[文献类型] -
高危新生儿脑室周围—脑室内出血的超声诊断与分析
目的 观察高危新生儿脑室周围—脑室内出血(PIVH)的超声表现与相关临床因素,评价颅脑超声诊断PIVH的价值.方法 对1768例高危新生儿进行床旁颅脑超声检查,对影像资料进行分析.结果 检出91例PIVH患儿,其中早产儿占68.13％(62/91),低体质量儿占53.85％(49/91).早产儿中,胎龄32～37周者重度PIVH(Ⅲ级及Ⅳ级PIVH)占13.33％(6/45),胎龄＜32周者重度PIVH占41.18％(7/17),二者比较,差异有统计学意义(P=0.04).低体质量儿中,出生体质量1.5～2.5 kg者重度PIVH占8.82％(3/34);出生体质量＜1.5 kg者重度PIVH占40.00％(6/15),二者比较,差异有统计学意义(P=0.03).结论 胎龄越小、出生体质量越低,重度PIVH发生率越高.对高危新生儿进行常规颅脑超声筛查是一项有效、可行的检查手段.
关键词： 要儿 脑室周围—脑室内出血 超声检查 -
细菌革兰双检荧光定量PCR方法检测新生儿败血症
目的 建立细菌革兰阴、阳性菌双重实时荧光定量检测体系,探讨其检测败血症的临床应用价值.方法 分析细菌16SrRNA基因序列,在高度保守区自行设计通用引物和革兰阴性和阳性分型探针,选取临床较常见的35株菌株进行细菌革兰双检实时荧光定量PCR方法检测;对临床疑为败血症的512例新生患儿分别做细菌革兰双检荧光定量PCR和血培养检测.结果 细菌革兰双检荧光定量PCR具有较好的敏感性和特异性,能稳定检测到10 CFU左右细菌数.35株菌株进行细菌革兰双检荧光定量PCR检测,均为阳性,且革兰阴、阳性菌能正确分型和定量.巨细胞病毒、EB病毒、乙肝病毒、新型隐球菌及白色念珠菌、人基因组DNA及空白对照均为阴性.对临床疑为败血症的512份新生患儿标本中,革兰双检荧光定量PCR检测血标本阳性率8.20%(42/512),血培养阳性率6.25%(32/512),前者明显高于后者,差异具有统计学意义(χ<'2>=8.10,P<0.01),30例非感染性疾病同期患儿血标本革兰双检荧光定量PER及细菌培养均为阴性.若以血培养作为对照,细菌革兰双检荧光定量PCR方法的诊断敏感度为100%,特异度为97.92%,准确性98.05%.结论 建立了用通用引物和分型双荧光探针的细菌革兰双检荧光定量PER方法.其检测快速、准确,具有很大的临床推广价值.
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早产儿大长度序列脑干听觉诱发电位的波形特点及发育变化
目的 研究早产儿大长度序列(maximum length sequence,MLS)脑干听觉诱发电位(brainstem auditory evoked potential,BAEP)的波形特点和发育规律及其与声刺激速率的相关关系.方法 排除听力及脑损伤危险因素的相对正常早产儿89例,脑干听觉诱发电位检测时间为生后3～7 d及纠正胎龄37～42周,对照组正常足月儿38例,检测时间为生后3～7 d.声刺激速率为91、227、455次/s,观察指标为Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波的潜伏期,Ⅰ-Ⅲ、Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ-Ⅴ峰间期及Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波振幅.结果 早产儿MLS BAEP以Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波分化发育较清晰,各波的潜伏期、峰间期和振幅都与声刺激速率相关.常规及MLS BAEP在各声刺激速率时,波形的潜伏期和峰间期都与胎龄呈正相关,与振幅呈负相关.声刺激速率为21次/s时,早产儿Ⅰ波、Ⅴ波潜伏期分别为(2.43±0.23)ms和(7.36±0.27)ms较足月儿长;声刺激速率为91、227次/s时,早产儿组Ⅰ-Ⅲ峰间期相对足月儿组有所缩短而Ⅲ-Ⅴ峰间期相对延长(P＜0.05),在455次/s时差异更加显著(P＜0.01).结论 MLS BAEP可以用于早产儿脑干听觉功能检测,91、227和455次/s是早产儿较适宜的声刺激速率.MLS BAEP通过提高声刺激速率,加大神经元负荷,有助于提高诊断价值.
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围产期巨细胞病毒感染的前瞻性研究
目的 分析围产期要儿巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)感染的相关因素,以及围产期CMV感染对婴儿健康的影响. 方法 对围产期婴儿CMV感染进行多中心队列研究.采用巢式聚合酶链反应技术对非先天性巨细胞病毒感染婴儿在12周龄时进行尿CMV DNA检测,根据检测结果将婴儿分为围产期CMV感染组和非感染组.对两组婴儿的新生儿期状况、12周龄时的体格发育和临床情况进行比较,对影响围产期CMV感染的危险因素进行非条件Logistic多因素回归分析. 结果 518例婴儿中12周龄时尿CMV DNA阳性105例(感染组),阴性413例(非感染组),围产期CMV感染率20.27%.感染组中黄疸持续3个月者2例,曾患间质性肺炎者2例,但与非感染组(分别为2例)比较差异均无统计学意义(P均=0.184).围产期CMV感染影响因素的非条件Logistic多因素回归分析显示有妇科病史为独立危险因素(OR=2.275,95%CI:1.137～4.551,P=0.020),非母乳喂养(混合喂养:OR=0.392,95%CI:0.185～0.830;人工喂养:OR=0.101,95 0ACI:0.013～0.769)和人均居住面积大(0R=0.948,95%CI:0.917～0.980)为保护性因素. 结论 母乳喂养是围产期CMV感染的重要影响因素;围产期CMV感染对足月儿和近足月儿近期健康没有明显影响.
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循环光线对早产儿喂养耐受影响的观察
目的:探讨病室光线水平对早产儿喂养耐受的影响.方法:将符合纳入标准、出生胎龄≤34周的早产儿60例,按入院先后的顺序,单号为循环光线组,双号为持续暗光组各30例.对两组患儿在住院期间开始喂养时间及期间发生喂养不耐受的情况进行对比.结果:两组患儿禁食时间差异无统计学意义(P＞0.05);喂养不耐受持续时间差异有统计学意义(P＜0.05).结论:循环光线能缩短禁食时间同时减少喂养不耐受持续时间,有助于早产儿正常胃肠功能的建立.
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小于6个月法洛四联症病儿的外科治疗
目的 探讨小于6个月法洛四联症(TOF)病儿的佳手术时机,以提高外科手术疗效,降低手术病死率.方法 回顾性总结分析我科2004年5月-2009年9月收治的85例小于6个月TOF病儿的临床资料.所有病儿均行TOF根治术.结果 手术死亡2例,病死率为2.35%,死于低心排血量综合征1例,肾衰竭1例.随访75例,随访时间(36.33±25.28)个月,失访8例.随访期间无远期死亡.结论 对小于6个月TOF病儿早期行TOF根治术在技术上可行的,手术病死率并不高于同期较大年龄TOF病儿.
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新生儿窒息及新生儿缺氧缺血性脑病血清游离脂肪酸水平变化及其意义
目的探讨游离脂肪酸(FFA)与窒息儿脑损伤的关系.方法选择缺氧缺血性脑病患儿(HIE)15例、窒息无脑损伤儿14例及正常儿12例,均于生后24 h内抽股静脉血,用气相色谱法进行FFA血清水平测定.结果无脑损伤组FFA水平明显高于对照组(油酸亚油酸除外);HIE组不仅明显高于对照组,而且明显高于无脑损伤组.结论对窒息儿早期测定血清FFA各主要成分,可能有助于早期识别新生儿窒息后脑损伤,以指导临床早期干预和有效的治疗.
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肺表面活性物质治疗新生儿肺透明膜病给药方法的研究现状
新生儿肺透明膜病,主要发生于35周以下早产儿,是由于肺表面活性物质的缺乏所引起[1],占早产儿死亡原因的50％～70％[2].早产儿出生后因肺泡表面活性物质少,肺泡表面张力增加,易患肺透明膜病.应用肺表面活性物质治疗有利于尽早扩大肺潮气量,提高肺动脉残气量和肺顺应性,阻止低氧血症和酸中毒的发生,促进肺表活性物质的合成和分泌,并促进肺泡上皮细胞的再生[3].目前,国内有关肺表面活性物质给药方法的研究很多,给药方法不同,疗效存在差异.现将肺表面活性物质在治疗新生儿肺透明膜病应用中的给药方法综述如下.
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婴儿迟发性维生素k缺乏致颅内出血的外科治疗
[目的]探讨婴儿迟发性维生素K缺乏致颅内出血的诊断及手术.[方法]针对血肿的部位分采用开颅小骨瓣血肿清除,钻孔血肿外引流,侧脑室穿刺外引流术.[结果]1例放弃治疗,2例术后有轻微抽搐,余患儿治愈出院.无1例死亡.[结论]对迟发性维生素K缺乏致颅内出血的患儿,特别是对出血量较大,病情危重患儿早期诊断,采用积极的手术治疗,术后采取远期综合干预措施,可降低病死率及致残率.
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婴幼儿腮腺区海绵状血管瘤的手术治疗
口腔颌面部血管瘤是一种较为常见的良性肿瘤,多见于婴幼儿.但有关婴幼儿腮腺区海绵状血管瘤的临床报道,特别是手术治疗的报道较少.1992年1月～2000年5月,我院手术治疗婴幼儿腮腺区海绵状血管瘤12例,现对其病理及手术治疗探讨如下
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婴儿死亡率调整及对出生时平均预期寿命的影响
婴儿死亡率是一项敏感的综合性健康指标,可用来衡量和评价一个国家或地区的社会经济、文化教育、卫生保健及人口健康水平,它与人口平均预期寿命也密切相关,是参与评价人口总体生活质量的重要指标之一.平均预期寿命是由人口的不同年龄的死亡率决定的.不同年龄人口的死亡率对平均预期寿命的影响不同.一般地说,婴儿死亡率对平均预期寿命影响大.
