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艾滋病检测咨询工作现状与问题分析
文章就艾滋病相关咨询检测及目前在我国的工作现状与存在问题进行了分析,为有关部门制定有针对性的对策与措施,提高艾滋病相关咨询检测服务的效果/效率提供参考.
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艾滋病流行区临床医生对PITC服务知晓情况分析
目的:了解艾滋病流行区临床医生对艾滋病相关知识及主动提供艾滋病检测咨询服务(PITC)的知晓情况,为推进该区开展PITC工作进程提供参考.方法:随机抽取某市综合医院医生共180名,采用自行设计问卷进行调查.结果:有效应答率91.1％(164/180).临床医生对艾滋病一般知识和防控策略知晓率多在85％以上,但了解我国艾滋病流行形势者不及52.0％,有15.9％的医生未认知发现感染者对控制艾滋病疫情的重要性.对于发现HIV感染者的方法,164名医生中,有153人(93.3％)知晓常规术前检测,但知晓VCT和PITC者分别仅42人和5人.医生们普遍意识到医疗机构是发现HIV感染者/艾滋病病人的重要窗口,157人(95.7％)认为PITC服务非常有必要.对于该地推行PITC服务目前可能面临的困难,医生们认为主要是相关知识与技能不足、检测费用加重患者就医负担、患者对感染风险认知不足和对艾滋病感染的歧视、医生缺少时间等.结论:该地临床医生对艾滋病知识的了解不够深入,PITC知识与技能缺乏,与艾滋病防治需求不相适应.PITC服务是流行区发现感染者必不可少的重要手段,该地应积极创造条件包括加强医务人员艾滋病诊疗和PITC知识与操作技能的培训、加大大众宣传教育力度以及争取相关配套政策的支持等以推进PITC服务.
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艾滋病流行区PITC辅助软件的试用及质性评价
目的:初步评价艾滋病主动检测咨询(PITC)辅助软件的有效性与可行性,为软件完善、评估与推广提供线索.方法:运用知情人定性访谈对软件应用的可行性、可接受性及其对检测咨询服务质量的影响进行综合评价.结果:软件得到试点应用医生和多数就诊者的认可,他们认为软件基本可行、有一定的效果和推广应用价值.结论:PITC辅助软件值得进一步试用和研究.
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综合医院PITC管理模式的应用
根据目前艾滋病防治工作的要求,率先在综合医院实施医务人员主动提供HIV检测咨询(PITC)管理工作.通过建立严格的工作制度、专人管理等工作方法,提高了医务人员对艾滋病的认识及主动检测意识,扩大了HIV检测面,使更多的阳性患者早期被发现,并进行了早期的干预和管理,确保了工作效果.针对工作中存在的一些问题提出了几点建议.以便为其他综合医院开展PITC提供可行性管理方案.
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氨基酸分析法测定复方骨肽注射液中多肽含量
目的 建立复方骨肽注射液中多肽含量的氨基酸分析法.方法 氨基酸水解方法:6mol·L-1盐酸110℃水解22h;氨基酸衍生方法:异硫氰酸苯酯(PITC)法；HPLC条件:Agilent Eclipse AAA色谱柱；流动相A:0.1mol·L-1乙酸钠（用冰醋酸调至pH 6.5）-乙腈(97∶3)；流动相B:乙腈-水(4∶1)；流速:1.0mL·min-1;检测波长:254nm.结果 18种氨基酸的线性、精密度及稳定性良好；除水解样品中的胱氨酸与色氨酸外,其他氨基酸的回收率均达到定量要求.结论 方法 准确、专属性强,可作为复方骨肽注射液中多肽的定量分析方法 .
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疾病预防控制中心艾滋病检测情况及效果研究
目的：探究疾病预防控制中心艾滋病检测情况及效果研究。方法：收集某疾病预防控制中心实行PITC策略期间进行全部抽血检查人员资料，与自愿进行艾滋病咨询和检测的抽血检查人员的资料作比较，包括两组HIV检测率、阳性率的比较。结果：PITC策略期间的检查人员HIV检测率为82.06%（12776/15577），HIV检测阳性率为0.27%（34/12776），显著高于自愿咨询人员的20.86%（3249/15577）、0.06%（2/3249），差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：疾病预防控制中心全部抽血检查人员艾滋病检测策略具有一定的可行性，值得推广。
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江苏省江阴市VCT和PITC途径发现HIV阳性病例结果分析
目的 了解艾滋病自愿咨询检测 (Voluntary counseling and testing,VCT) 和主动提供艾滋病检测咨询服务 (Provider initiated HIV testing and counseling,PITC) 途径发现HIV阳性病例的特征,探讨有效艾滋病防治模式.方法 收集2002-2015年现住址为江阴市的HIV阳性病例资料进行构成比统计,利用卡方检验比较VCT和PITC两组数据差异.结果 VCT和PITC两种途径分别发现139例和219例HIV阳性病例,两组在婚姻 (χ2=22.634)、职业 (χ2=27.834)、年龄 (χ2=14.035)、传播途径 (χ2=17.777)、疾病状态 (χ2=15.859)、当年死亡情况 (χ2=16.327)、晚发现情况 (χ2=27.315)、CD4检测情况 (χ2=6.770)、CD4计数 (t=2.635) 上的差异均有统计学意义 (P＜0.05) ;VCT途径发现的HIV阳性病例在同性传播比例、HIV感染者比例、CD4细胞计数200～500个/μl和≥500个/μl的比例均高于PITC途径;PITC途径发现的HIV阳性病例在当年死亡比例、艾滋病病人比例、晚发现比例、CD4细胞计数＜200个/μl比例均高于VCT.结论 VCT在早期发现病例和在MSM筛查中存在优势;进一步推广PITC途径有助于发挥其在普通人群中的检测优势;两者结合模式应推广实施.
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昆明经开区艾滋病孕妇母婴阻断10例临床分析
目的 分析昆明市经开区艾滋病病毒(HIV)阳性孕产妇感染现状及相关危险因素,分析母婴传播综合干预措施实施情况及其效果,为开展与推广HIV母婴阻断的预防工作提供参考.方法 对2009——2012年昆明市经开区随访的10例HIV阳性孕产妇的病历资料进行回顾性分析,逐一进行个案调查.结果 10例HIV阳性孕产妇中,100％接受了母婴传播干预服务,其中10％选择终止妊娠,90％选择继续妊娠,100％接受了婴幼儿喂养指导,100％ HIV感染孕产妇所生婴幼儿接受了随访,其中2例婴儿HIV抗体为阴性,另7例在继续接受随访.结论 应在医疗机构广泛开展PITC服务,提高婚前HIV检测率和孕期HIV检测率,提高VCT咨询质量,从而提高抗病毒药物应用的依从性及随访率,HIV传播阻断综合干预措施是降低HIV母婴传播的关键,是可减少、阻断HIV母婴垂直传播的.
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云县2012～2016年PITC检测结果分析
目的:总结分析云县实施艾滋病PITC工作模式的效果.方法:收集云县2012 ～2016年艾滋病PITC检测数据,利用统计软件统计分析数据.结果:云县已建立艾滋病快速检测点16个,艾滋病初筛实验室1个,2012 ～2016年云县医务人员主动提供艾滋病检测咨询服务166 456人,其中174例栓出HIV抗体阳性.2012年的艾滋病总就诊人数中0.79％为PITC检测,2016年为2.46％,变化差异显著.结论:医务人员主动提供艾滋病检测咨询服务,扩大了检测咨询的覆盖面,对于提高艾滋病病毒感染者和病人的检出率效果明显.
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成都市成华区艾滋病PITC工作模式及效果分析
目的 了解成都市成华区艾滋病艾滋病检测咨询服务(PITC)工-作模式,分析其实施效果.方法 收集成华区2008-2015年艾滋病PITC检测数据,采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行统计分析.结果 成华区已建立7个艾滋病初筛实验室,16个艾滋病快速检测点,医务人员主动提供PITC 324 755人次,检出HIV抗体阳性501例.PITC确诊HIV阳性检出率从2008年的0.10％上升到2015年的0.21％,经线性趋势x2检验,成华区PITC确诊HIV阳性检出率呈上升趋势(x2趋势=26.761,P＜0.01);医疗机构艾滋病PITC检测人次数占总就诊人次数的百分比从2008年的0.82％上升到2015年的3.60％,经线性趋势x2检验,成华区医疗机构艾滋病PITC检测人次数占总就诊人次数的百分比变化差异有统计学意义(x2趋势=48857.187,P＜0.01).结论 成华区艾滋病PITC工作模式能较好地运用于医疗机构医务人员主动提供艾滋病检测咨询服务,有效提高艾滋病病毒感染者和病人检出率.
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建水县2010-2014年新发HIV感染者/AIDS病例资料分析
目的 了解建水县新发现HIV感染者/AIDS病例人群特征及变化趋势,为制定艾滋病防治干预策略提供科学依据.方法 采用描述性流行病学方法,对建水县2010-2014年新发现的HIV感染者/AIDS病例资料进行统计分析.结果 2010-2014年建水县共发现HIV感染者/AIDS 1 432人,其中男性1 029人(71.86％),女性403人(28.14％);20～29岁占24.51％,30～39岁占26.05％,40～49岁占13.55％,50～59岁占11.17％,60～90岁占12.85％;小学及以下文化占56.84％,初中文化占36.10％;农民917人(占64.04％);每年医务人员主动提供HIV检测(PITC)新发现的HIV感染者/AIDS占病例总数的构成比远低于云南省的平均水平;新发病例首次CD4+T淋巴细胞检测,其计数值＜200个/.L者所占比例呈逐年增高(P＜0.05),计数值＞500个/μL者所占比例呈逐年减少(P＜0.05).结论 建水县艾滋病传播途径以性传播为主,HIV感染者/AIDS中以初中以下、青壮年为主,但50岁以上中老年人也占了较大比例;建水县HIV感染者/AIDS检测发现工作相对滞后,病人未得到早期发现,医疗机构开展PITC发现HIV感染者/AIDS病人工作明显低于云南省平均水平.
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张家港市医务人员主动提供艾滋病检测咨询效果分析
目的 分析张家港市实施医务人员主动提供艾滋病检测咨询(PITC)的工作效果,为进一步开展相关工作提供依据.方法 收集整理并核实2009-2012年张家港市各级医疗卫生机构开展HIV抗体筛查的资料及HIV/AIDS病例个案资料.结果 4年共筛查检测514 560人,检出HIV阳性157人,阳性检出率为3.05/万.检出率高的为自愿咨询检测(VCT),其次为羁押人员、高危人群、PITC、常规筛查.2009-2012年经PITC途径筛查的HIV阳性检出率,分别为11.4/万、3.99/万、2.48/万、0.59/万.晚发现病例比例PITC途径与其他途径无显著性差异,PITC途径发现的HIV病例至调查时尚无死亡报告.结论 通过行政推动,在经济发达地区开展PITC是切实可行的.PITC具有覆盖面广、依从性高、可操作性强的优点,但也存在成本高、效果不理想等诸多问题.
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1例艾滋病病人合并卡氏肺孢子虫肺炎调查
目的 探讨AIDS合并卡氏肺孢子菌肺炎的临床表现、诊断和治疗,通过PITC及早发现艾滋病病毒感染者和病人的相关性.方法 采用回顾性调查的方法对1例AIDS合并卡氏肺孢子虫肺炎患者的临床特点、实验室检查和64排螺旋CT表现进行分析报告.结果 建议在二级以上医疗机构全面推行PITC,尽早发现艾滋病感染者及病人,降低艾滋病感染率和发病率,为政府制定艾滋病防治政策和长期规划提供基础数据.
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内江市推行PITC后艾滋病防治主要措施落实评估
目的 了解内江市推行PITC(Provider-initinated HIV testing and counseling)后艾滋病防治措施的落实,评价防治效果.方法 采用中国疾病预防控制中心制定的《全国艾滋病防治主要措施落实质量考评方案》,对内江市在PITC工作推行前后的2010-2012年艾滋病防治主要措施落实质量进行了评价.结果 PITC推行后,2011-2012年内江市艾滋病防治主要措施落实质量考评各项指标较2010年逐年提升,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 内江市PITC推行后艾滋病防治各项措施得到有效落实,防治工作质量提高.但需进一步加强医疗机构检测能力建设和高危人群干预工作.
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湖南省艾滋病低流行区由医务人员启动的HIV检测和咨询服务可接受性调查
目的 了解HIV低流行区综合性医院门诊患者对由医务人员启动的HIV检测和咨询服务(PITC)的可接受性.方法 结合门诊特点在不同级别医院采用分层抽样方式对15岁以上的门诊患者进行问卷调查.了解不同特征人群PITC的接受度及影响因素. 结果 503名就诊者中,423人表示愿意接受HIV检测,接受率为84.10％;检测免费及男性、文化程度高、年轻人、艾滋病知识知晓率高的人群更易于接受PITC服务;高级别的医院患者的PITC接受度要高于低级别医院患者. 结论 艾滋病低流行区综合性医院开展PITC服务患者的接受度较高.加强有关PITC的宣传力度使更多人了解该项服务对于更好的开展检测服务有益.
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性病、结核病防治机构门诊实施艾滋病PITC策略效果
目的 了解医疗机构医务人员提供艾滋病检测咨询(PITC)试点工作进展及效果,为在艾滋病防治工作中推广实施PITC策略提供参考.方法 于2011年6月至2012年8月的15个月内,选择广州市番禺区慢性病防治站的皮肤性病科和结核病科2个门诊科室为试点,在试点科室就诊的所有年龄≥16岁的性病(STD)和结核病(TB)患者均作为艾滋病推荐检测对象,收集工作报表和访谈结果等资料进行分析.结果 项目周期内,共计为6 066人提供PITC服务,其中接受艾滋病检测5 166(85.16％)人.PITC策略实施前、后15个月,在艾滋病检测率方面,STD患者分别为30.45％(1 309/4 299)和84.23％ (2 574/3 056),差异有统计学意义(P＜0.01)；TB患者分别为0.12％ (4/3 076)和86.11％ (2 592/3 010),差异有统计学意义(P＜0.01).TB患者的艾滋病检测率高于STD患者的,差异有统计学意义(P＜0.05).在接受检测的5 166人中,确认HIV阳性者10人(1.94‰),其中STD和TB患者的艾滋病阳性检出率分别为2.33‰(6/2 574)和1.54‰(4/2 592),(P＞0.05).性病和结核病患者拒绝接受艾滋病检测的主要原因均为“认为自己没有感染艾滋病的可能性”,分别占42.95％ (207/482)和100.00％(418/418).结论 在性病、结核病防治机构开展PITC工作具可行性,政策支持、检测费用可能对PITC策略的开展有影响作用.
关键词： 性病 获得性免疫缺陷综合征 PITC -
2014-2016年江西省医疗机构主动提供艾滋病检测咨询工作情况分析
目的 了解江西省医疗机构主动提供艾滋病检测咨询(PITC)开展情况,为今后艾滋病检测咨询工作调整提供参考.方法 从江西省艾滋病确证中心实验室和中国疾病预防控制系统-艾滋病综合防治信息系统收集检测数据,对收集的数据进行描述性统计分析.结果 2014、2015、2016年江西省通过PITC开展的HIV筛查数分别占当年筛查人次数的69.57％、69.31％、67.71％,呈逐年下降趋势;筛查阳性率分别为10.45/万、10.96/万、11.40/万,呈逐年上升趋势;确证新发现的HIV/AIDS人数分别占当年全省新发现的HIV/AIDS人数的60.34％、59.60％、61.00％.全省范围内,赣州市、上饶市、景德镇市和鹰潭市HIV筛查年构成比呈稳定上升趋势,南昌市、宜春市、九江市、萍乡市、抚州市、新余市HIV筛查年构成比呈稳定下降趋势.检测样本来源中,其他就诊者检测这类的HIV筛查年构成比呈稳定上升趋势,孕产期检查、受血(制品)前检测这两类HIV筛查年构成比呈稳定下降趋势,且性病门诊检测这类样本的年HIV筛查阳性率呈稳定上升趋势.结论 2014-2016年江西省医疗机构通过PITC开展HIV筛查的人次数逐年增加,筛查阳性率呈逐年上升趋势,医疗机构PITC已经成为江西省发现HIV阳性人员的主要途径,其中医疗机构性病门诊就诊者HIV筛查阳性率高;各地执行PITC策略的力度不一;医务人员PITC的意识进一步增强.
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普通门诊病人拒绝医务人员主动提供艾滋病检测与咨询比例及影响因素分析
目的 了解普通门诊病人拒绝医务人员主动提供艾滋病检测与咨询(PITC)比例及影响因素.方法 为普通门诊全部就诊者提供PITC服务和问卷调查,计算PITC的接受率,对拒绝PITC的因素进行分析.结果 519名就诊者中138人就诊者接受PITC服务,30人交费完成了HIV检测,28人领回报告单,有效检测率为5.39％(28/519);多因素Logistic回归分析显示艾滋病知识知晓者、月均可支配收入≥1 000元者拒绝PITC的比例低于艾滋病知识不知晓者、月均可支配收入＜1 000元者;未接受过艾滋病宣传者,少数民族、年龄＞30岁者、已婚、离异或丧偶者拒绝PITC的比例高于接受过艾滋病宣传者、汉族、18～29岁者以及未婚者;拒绝PITC主要原因是认为HIV检测麻烦(204人,53.54％)、i近检测过(70人,18.37％)、自认为无感染风险(62人,16.27％);艾滋病知识是否知晓、是否接受过相关宣传、不同性别、月均收入、职业、年龄者拒绝PITC的原因不同.结论 应针对不同特征及不同原因拒绝PITC的就诊者进行针对性的健康教育,简化PITC的操作流程,以此提高PITC接受率和检测完成率.
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天津市性病门诊艾滋病主动检测咨询结果分析
目的 了解天津市性病门诊医务人员主动提供艾滋病检测咨询对象艾滋病感染状况,为制定防治对策提供科学依据.方法 对2010年1月～12月到性病门诊就诊的患者开展PITG工作,收集相关信息进行行为学及血清学分析.结果 6 205人次接受了咨询检测,其中以已婚中青年男性为主.监测对象中有63.98％ (3 970/6 205)承认在近3个月内有非婚性伴,5.46％ (212/3 886)男性对象近3个月与同性发生过性行为.梅毒、生殖道沙眼衣原体、尖锐湿疣、淋病、生殖器疱疹的感染率分别为28.11％ (1 744/6 205)、8.04％ (499/6 205)、5.95％ (369/6 205)、4.25％ (264/6205)、0.77％ (48/6 205).多因素Logistic分析显示,性病门诊就诊者性病的患病率受性别、年龄、婚姻状况、文化程度、非婚性接触、吸毒的影响(P＜0.05).HIV阳性检出率为0.61％ (38/6205),性病病人HIV阳性检出率明显高于非性病病人(x2=15.557,P＜0.001).结论 在性病门诊开展PITC工作是及早发现艾滋病感染者的有效途径,是艾滋病防治的有效方法.
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HIV高流行区开展PITC的效果分析
目的：了解临沧市医疗卫生机构医务人员主动提供艾滋病检测咨询（ PITC）实施情况，倡导PITC的进一步推广，为临沧市防治艾滋病工作提供科学依据。方法自2010年7月至2012年12月对临沧市各医院各类手术病人、受血（制品）者、性病门诊就诊者及其他就诊者在知情同意或知情不拒绝条件下，由医务人员主动提供艾滋病检测咨询服务并进行分析。结果临沧市医疗卫生机构医务人员共主动提供艾滋病检测咨询273983人次，占全市总检测数的37.3％（273983／734588），检出HIV抗体阳性723例（新报告719例），占全市新报告艾滋病感染者／病人的29.5％。结论临沧市通过医疗卫生机构的医务人员主动提供咨询HIV检测极大地提高了艾滋病病毒感染者和病人检出率。对于艾滋病感染者降低病死率，及时得到高危行为改变和随访管理，减少艾滋病的二代传播，有效降低新发感染率的意义十分显著。在HIV高流行区应该更加深入广泛地开展PITC工作。
