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关节镜诊疗膝关节骨性关节炎110例分析
目的:评估关节镜膝关节骨性关节炎的诊断和治疗中的意义.方法;对110例骨性关节炎患者关节镜检查和镜下关节清理术.结果:随访6-48个月,参照徐锦森的疗效评定总有效率86.4%,半年有效率为91.3%.结论:关节镜对骨性关节炎的诊断全面准确.关节清理术具有疗效可靠、创伤小、并发症少、康复快和可重复等优点,是诊治骨性关节炎的有效方法.
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关节镜治疗膝关节骨性关节炎112例分析
目的:探讨关节镜清理术治疗膝关节骨性关节炎的疗效.方法:对112例骨性关节炎患者行膝关节镜检查,并在关节镜下行清理术.结果:随访时间为10个月～40个月,参照刘玉杰等的疗效评价方法,优良率为86.6%,无复发及并发症.结论:该方法具有创伤小、疗效好、恢复快等特点,是诊治骨性关节炎的有效方法.
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关节镜下采用四股半腱肌及股薄肌重建前交叉韧带
目的:探讨前交叉韧带损伤后四股半腱肌肌腱及股薄肌腱重建的临床运用的有效方法和价值.方法:关节镜下运用四股半腱肌肌腱及股薄肌腱重建前交叉韧带损伤,采用三种固定方式:百优可吸收界面螺钉9例;德国贝朗公司的纽扣钢板固定5例:Depuy公司的RIGIDFIX及BIOCRYL固定3例.结果:本组病例所有患者都能在积极的康复计划指导下恢复膝正常的关节活动,首先是由于该手术对膝关节造成的创伤小,其次是韧带的强度和固定的可靠性能支持积极的康复训练,采用四股半腱肌肌腱及股薄肌腱重建前交叉韧带能够恢复膝关节的稳定性,大部分病人患侧膝关节前向稳定性正常或接近正常,这与四股半腱肌肌腱及股薄肌肌腱强度大,蠕变性小有关.术后随访采用Lysholm评分.结论:关节镜下采用四股半腱肌肌腱及股薄肌肌腱重建前交叉韧带,是采用骨-髌韧带-骨(BTB)进行重建之外的另一种可靠的选择.
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MRI在膝半月板损伤中的诊断价值
目的:探讨MRI在半月板损伤中的诊断价值.方法:选取近两年我院收治的45例经MRI诊断为半月板损伤患者作为研究对象,均经关节镜及MRI诊断,观察两组诊断结果.结果:45例患者MRI明确诊断Ⅲ级信号提示半月板撕裂38个(内侧17个,外侧21个),关节镜证实半月板撕裂36个,其余2个关节镜下肉眼可见明显撕裂;MRI诊断Ⅱ级损伤40个,关节镜征实退行性损伤27个,外伤性损伤13个;MRI诊断I级损伤28个,关节镀检查显示退行性病变21个;以关节镜为金标准,MRI诊断敏感性、特异度、准确性分别为97.6％、61.9％、9.6％.结论:MRI在膝半月板损伤诊断中有显著临床意义,可避免不必要的关节镀检查.
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MRI在半月板损伤诊断中临床价值
目的:探讨MRI对于膝关节半月板损伤的诊断价值.方法:对64例半月板损伤患者(76个膝关节)分别进行MRI扫描和关节镜检查,比较两种检查方法的一致性.结果:对于半月板损伤的诊断,MRI扫描和关节镜检查结果差异无统计学意义(x2=1.283,P＞0.05).MRI扫描诊断半月板撕裂的敏感性为87.76％,特异性为91.26％,准确性为90.13％,两种检查方法差异无统计学意义(x2=0.647,P＞0.05);一致性检验显示k=0.791,一致性良好.结论:MRI扫描可对半月板损伤程度作出较为准确的评价,尤其在半月板撕裂的诊断方面具有重要价值.
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磁共振成像在膝关节损伤诊断中的临床价值分析
目的:探讨磁共振成像(MRI)在膝关节损伤诊断中的临床价值.方法:以2015年1月—2017年12月在我院接受治疗的52例膝关节损伤患者作为本次研究的观察对象.所有患者均进行MRI检查.记录MRI检查方法的诊断结果,分析各种损伤的MRI影像学特征.以关节镜检查结果为准,评估MRI诊断方法的准确率.结果:MRI检查诊断准确率与关节镜检查结果相同.结论:对于膝关节损伤患者可给予MRI进行检查,其分辨率高,可多方位清晰呈现骨骼病变,诊断确诊率高,且无创,值得临床广泛推广应用.
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关节镜与C形臂X线机辅助下微创内固定术治疗胫骨平台骨折临床分析
目的:探究关节镜与C形臂X线机辅助下微创内固定术治疗胫骨平台骨折临床效果.方法:择84例2016年2月—2017年5月胫骨平台骨折患者按随机表分组.对照组采用传统的切开复位内固定术治疗;观察组开展关节镜与C形臂X线机辅助下微创内固定术治疗.比较两组患者胫骨平台骨折康复效果;内固定术时间、胫骨平台骨折愈合时间、出院时间;术后延迟愈合、畸形愈合等的出现率.并比较治疗前后关节疼痛水平、关节功能评分.结果:观察组患者胫骨平台骨折康复效果比对照组高,P<0.05;观察组内固定术时间、胫骨平台骨折愈合时间、出院时间比对照组短,P<0.05;观察组术后延迟愈合、畸形愈合等的出现率比对照组低,P<0.05.干预前关节疼痛水平、关节功能评分相似,P>0.05.干预后观察组关节疼痛水平、关节功能评分优于对照组,P<0.05.结论:关节镜与C形臂X线机辅助下微创内固定术治疗胫骨平台骨折临床效果确切,可加速手术进程和出院,促进骨折高质量愈合,减少不良事件和减轻疼痛,改善关节功能,值得推广应用.
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关节镜下交叉韧带重建手术配合
目的:探索关节镜下修复或重建膝关节交叉韧带手术配合及疗效观察.方法:在关节镜下行交叉韧带修复重建手术12例.结果:术后随访6个月～3年,所有患膝不稳定症状消失,关节功能良好,平均伸展度0°～130°,均于术后两个月左右恢复正常工作及生活.结论:该手术具有切口小、损伤小、痛苦少、并发症少、恢复快等优点,是现有技术水平上佳选择.而正确的手术配合是关节镜下前交叉韧带重建术后功能恢复的重要保证.
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膝关节镜治疗半月板损伤36例护理分析
目的:探讨膝关节镜治疗半月板损伤的术前、术后的护理.方法:2008年1月～2010年1月收治膝关节镜治疗半月板损伤患者36例,回顾分析临床护理资料.结果:36例均痊愈出院.结论:术前正确的护理、适应性训练,术后早期主动活动,肿胀关节的冷敷、营养的正确供给、CPM机的应用等是膝关节镜治疗半月板损伤护理的主要措施.
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关节镜治疗肩袖损伤的护理及康复体会
目的:研究肩关节镜下微创治疗肩袖损伤的术前、术后护理及康复训练.方法:2008年3月～2010年12月收治16例行关节镜下治疗肩袖损伤的患者,采用美国加州大学肩袖损伤专业评分系统(UCLA)评分.结果:术后平均随访8个月,术前术后功能恢复有显著改善.结论:术前减轻患者心里负担,术后密切观察患者生命体征、患肢体位及尽早的功能康复,对患者肢体功能康复具有重要意义.
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关节镜下重建前叉韧带的围手术期护理与康复指导
目的:对关节镜下重建前叉韧带的康复与护理进行探讨.方法:对14例ACL损伤行关节镜下重建前交叉韧带的患者,分阶段进行指导:术前指导,术后护理,术后功能锻炼,出院后康复指导.结果:14例得到随访(平均10.5个月),无明显关节松弛,功能恢复满意.采用lysholm膝关节功能评分,术前平均60.5分,终末随访平均92.5分,术后提示32.0分.结论:本康复护理计划能有效促进关节镜下重建前交叉韧带患者的功能恢复.
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关节镜下治疗臀肌挛缩症的临床观察
目的 观察关节镜下治疗臀肌孪缩症的临床疗效,探讨手术技巧.方法 采用传统切开的手术方法治疗臀肌孪缩30例,52髋,其中男19例,女11例,平均年龄10.3岁,采用关节镜下微创治疗臀肌挛缩症31例,56髋,其中男22例,女10例,平均年龄11.2岁,比较2种手术在患者住院时间,术后疼痛,术后下地时间,疗效,手术并发症,复发率,及患者主观感受等方面的差异.结果 所有患者均获得随访,随访时间13～36个月,平均22.6个月.术后患者均无感染.关节镜组的患者的住院时间、术后下地活动时间明显短于传统开放手术,且关节镜组患者术后疼痛较传统手术组轻,其他方面2组无明显区别.结论 关节镜下手术治疗臀肌孪缩症具有创伤小,恢复快,复发率低等特点,具有良好的临床疗效.
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关节镜引导下与切开复位治疗胫骨平台骨折疗效对比研究
目的 探讨关节镜引导下治疗胫骨平台骨折的临床效果.方法 对该院收治的41例胫骨平台骨折患者行关节镜引导下治疗,并随机抽取该院同期行切开复位治疗的37例患者作为对照.结果 所有患者均完成手术,骨折达到解剖复位标准；随访3～6个月,骨折愈合良好,愈合率100％,2组无明显差异性(P＞0.05).在关节功能及活动恢复情况中,关节镜组明显优于切开复位组(P＜0.05).结论 关节镜下治疗可有效提高膝关节功能和活动,虽不能作为骨折的常规治疗方法,但其具有损伤小、恢复快、并发症少等优点,可作为适合患者中的首选治疗方法,值得在临床应用.
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关节镜下治疗踝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎6例
目的 探讨关节镜下滑膜切除术治疗踝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎(Pigmented Villonodular Synovitis.PVNS)的临床疗效.方法 我科2005年5月～2009年4月,对6例踝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者应用关节镜进行治疗,其中5例在踝关节镜下应用刨削器加等离子刀进行滑膜切除、关节腔清理,1例行开放性手术治疗,术后进行追踪观察,评定疗效.结果 本组6例随访时间12～36个月,平均16个月.术前踝关节评分(Kofoed评分标准),踝关节功能主观评分为(63.8±2.5)分,术后6个月随访时踝关节评分(Kofoed评分标准)为(89.2±3.1)分.术后3个月时,1例踝关节有轻微疼痛,1例有轻微肿胀,有少量关节积液,踝关节活动范围均接近正常.经12个月以上追踪随访,行开放性手术1例复发,为弥漫型,行关节镜滑膜大部分切除术.其余5例经12个月以上追踪复查未见复发,关节功能良好.结论 关节镜能较满意地完成踝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的治疗,应用关节镜下刨削器结合等离子刀关节腔滑膜切除治疗色素沉着绒毛结节性滑膜炎是目前行之有效的方法.关节镜手术创伤小,切除更彻底,术后康复快,能大程度地恢复膝关节功能.
关键词： 踝关节 关节镜 色素沉着绒毛结节性滑膜炎 -
关节镜下硬膜外穿刺针加尼龙线引导式半月板损伤修复
目的 探讨关节镜下硬膜外穿刺针加尼龙线引导式半月板损伤修复的临床疗效.方法 2010年1月~2011年7月在关节镜下采用硬膜外穿刺针加尼龙线引导式半月板缝合术修复半月板损伤8例,男6例,女2例;年龄21~50岁.受伤至手术时间3~30d.均经病史、临床症状、体征及MR确诊为半月板损伤.结果 8例患者术后获7~24个月(平均17个月)随访.病人均消除了半月板损伤的症状,核磁显示愈合率为100%(8例).Lysholm术后平均47.5分.结论 关节镜下硬膜外穿刺针加尼龙线引导式半月板损伤修复,操作简单,缝合牢固,疗效良好.
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MRI与关节镜诊断盘状半月板损伤的比较研究
目的 探讨MRI与关节镜诊断盘状半月板损伤的临床研究.方法 收集该院2009年4月-2012年8月138例膝关节损伤的患者中诊断为盘状半月板损伤的28例患者的MRI表现及关节镜手术的记录资料进行分析.结果 经MRI诊断Ⅰ级损伤6例,经关节镜诊断1例为Ⅱ级损伤,其余均无明显的损伤；经MRI显示Ⅱ级损伤10例中经关节镜诊断为8例Ⅱ级损伤,其余为Ⅲ级损伤；经MRI诊断为Ⅲ级损伤的12例经关节镜诊断10例为Ⅲ级损伤,2例为Ⅱ级损伤.结论 MRI检查与关节镜诊断相互补充对治疗半月板损伤能达到更好的诊断和治疗效果.
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关节镜模具教学与传统教学的比较研究
目的 通过对临床医生使用模具进行关节镜手术训练的分析,评估教学效果,提高临床医生的关节镜手术技能.方法 78名学员参加培训,在膝关节镜手术教学中分别采用手术示教和模具教学2种方法,培训结束后通过操作测试和随访调查评估教学效果.结果 模具组测试时间为(337.5±37.0)s,非模具组测试时间为(405.0±44.9)s,组间差异有非常显著性意义(P＜0.001).调查显示手术示教对半月板成形帮助大,模具示教对三角技术帮助大.结论 模具结合传统手术示教取得了优于单纯手术示教的教学效果.
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关节镜清理术治疗急性痛风性膝关节炎的临床疗效观察
目的 观察和分析局麻下采用关节镜清理术治疗急形痛风性膝关节炎的临床疗效.方法 回顾2008年1月-2012年1月该科共收治痛风性膝关节炎32例,男28例,女4例,平均年龄32～60岁,均行膝关节镜下清理术,术后控制饮食,配合功能锻炼,随访26～48个月,进行临床观察,采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)及膝关节Lysholm评分对患者术后疗效进行分析.结果 所有患者均得到随访,随访26～48个月平均40.3个月,疼痛视觉模拟评分术前(8.9±1.6),术后(3.8±1.2),Lysholm 评分术前(58±2.6),术后(88±3.6),P＜ 0.05.患者主观满意率100％.结论 关节镜下清理术是治疗痛风性膝关节炎创伤小,恢复快,并可以早期明确诊断,是治疗畸形痛风性膝关节炎的有效手段.
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关节镜下半月板修整临床疗效观察
目的 通过采用关节镜下微创手术和保守治疗2种方法对比,研究合适的办法治疗半月板撕裂.方法 A组采用关节镜下微创手术,术后口服药物加关节腔注射;B组口服药物加关节腔注射.结果 按照Lysholm膝关节评分系统评定,对所有患者进行评分.发现两组之间疗效比较P＜0.05差异具有统计学意义.结论 半月板撕裂不能自行愈合,必须进行手术处理,术后严格指导关节功能锻炼多能取得良好效果.通过2组数据的比较,我们可以肯定,关节镜下微创手术治疗半月板撕裂效果明显优于保守治疗,值得推广.
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关节镜结合中药治疗膝关节骨性关节炎
目的 探讨膝关节骨性关节炎采用关节镜结合中药治疗的临床效果.方法 选择我院2009年6月～2011年6月收治的膝关节骨性关节炎患者80例,随机分为两组,对照组40例单纯采用关节镜清理治疗,观察组40例在此基础上结合中药治疗,就两组临床资料进行回顾性分析.结果 观察组40例中,治愈30例,显效4例,有效5例,无效1例,有效率为97.5％.对照组40例中,治愈24例,显效6例,有效2例,无效8例,有效率为80％.观察组优于对照组临床有效率,差异有统计学意义(P＜0.05).Lequence膝关节严重指数评分两组治疗后情况均优于治疗前,治疗6个月后情况显著优于对照组(P＜0.05).结论 关节镜为治疗膝关节骨性关节炎的有效方法,结合中药治疗可明显提高临床效果,改善膝关节功能,减轻疼痛,明显改善了患者生存质量.
