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1997-2003年湖北省武昌监狱肺结核病控制效果分析
目的将监狱结核病控制工作纳入结防规划,降低本地区结核病疫情.方法 1997-2003年在监狱囚犯中发现523例肺结核病人,采用现代结核病控制策略(DOTS)实施治疗及管理,分析其转归.结果 7年来初治涂阳治愈率平均为93.3%,复治涂阳治愈率平均为85.7%;监狱内囚犯涂阳肺结核患病率从1997年的1 146.95/10万降至2003年的497.37/10万.结论 7年来在湖北省武昌监狱囚犯中主动发现肺结核病人并实施DOT管理,成效显著.
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全国初治涂阴肺结核病例登记现状分析
目的 分析全国各省初治涂阴肺结核病例登记现状,为评价初治涂阴肺结核病例诊断质量提供依据.方法 根据2004-2005年全国结核病防治规划报表中初治涂阴和初治涂阳肺结核病例登记资料,分析各省2年初治涂阴肺结核病例登记率变化和增长幅度;统计各省及不同地区初治涂阴与初治涂阳肺结核病例登记率;对各省初治涂阴与初治涂阳肺结核病例登记率进行直线回归分析.结果 2005年全国登记初治涂阴肺结核病例316 405例,登记率为24.27/10万,各省登记率在6.01/10万～72.17/10万;2005年登记初治涂阴病例数比2004年增加了19.9%,其中2个省登记数呈负增长,其余各省登记数增长了0.5%～62.3%;2005年全国初治涂阳病例登记率是涂阴病例登记率的1.5倍,其中23个省初治涂阳病例登记率高于涂阴病例登记率,8个省相反;初治涂阴病例占初治涂阳病人登记率的比例,京津沪地区为149.28%,非项目地区为83.6%,项目地区为50.3%;对涂阳和涂阴病例登记率进行直线回归分析,回归方程y=22.342+0.563 6x.结论 对初治涂阴肺结核患者实行免费政策后,全国涂阴肺结核病例登记率提高.但各省初治涂阴病例登记率和增长幅度以及涂阴病例登记率与涂阳病例登记率的比例悬殊.由于涂阴病例诊断困难,对于涂阴病例登记率高或增长幅度大的地区,特别在DOTS执行时间短和人力资源有限的地区,应对涂阴病例诊断质量予以进一步检查和评价.
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涂阳肺结核患者密切接触者的结核病检出情况分析
目的 了解涂阳肺结核患者密切接触者中肺结核的发病情况,为结核病防控策略的制定提供科学依据.方法 通过对1 138例涂阳肺结核患者的家庭密切接触者的X线和痰涂片检查来分析他们的结核病患病情况.同时,分析涂阳肺结核患者的密切接触者中患者配偶、父母和子女以及有无结核可疑症状者的家庭密切接触者和不同排菌程度肺结核患者的密切接触者中肺结核患者的检出情况.结果 涂阳肺结核患者家庭密切接触者中活动性肺结核患者的检出率为3.3%;涂阳肺结核患者家庭密切接触者中活动性肺结核患者的检出率配偶高,分别是患者父母的1.9倍和患者子女的16倍;有结核可疑症状者的活动性肺结核患者检出率是无结核可疑症状者的活动性肺结核患者检出率的6.4倍,2者差异有统计学意义(μ=7.8,P＜0.01);涂片3+患者的密切接触者中活动性肺结核患者的检出率比涂片2+患者和涂片1+患者的密切接触者分别高出1.8和2.4个百分点.结论 涂阳肺结核患者家庭密切接触者的结核病患病情况明显高于普通人群,特别是对患者的配偶、家庭密切接触者中有结核可疑症状者和排菌严重肺结核患者的家庭密切接触者应重点关注.因此,应加强对涂阳肺结核患者家庭密切接触者的监测和检查,尽早发现患者,缩短肺结核患者对正常人群的感染传播.
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宁波市鄞州区卫生部加强与促进结核病控制项目实施效果评价
目的评价"项目"实施5年的结果.方法根据项目实施规程,分析结核病登记管理情况.结果 5年共发现"项目"病人687例,化疗满2个月病人痰菌阴转率97%,病人转归队列分析治愈率97.5%,传染期也明显缩短.结论卫生部"项目"实施5年取得显著成效,实现高发现率和高治愈率的目标;项目工作符合"低花费,高效益"原则.
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加强转诊和追踪以提高结核病发现率的实施性研究
目的 通过加强综合医院与结核病防治所之间合作和病例转诊与追踪,探讨提高结核病人的发现水平方法.方法 采取非概率抽样法抽取湖南省邵阳、常德和怀化3市所辖的38个县(区)作为研究现场.结合全省实际,制订切实可行的结核病人转诊追踪实施规范并组织实施.比较项目前后1年及覆盖地区与非覆盖地区间结核病转诊率、追踪率,新涂阳病人发现率和登记率.结果 在38个实施县(区)的126家县级综合性医疗机构中,124家平均每月转诊10例结核病可疑症状者或结核病患者到结核病防治机构.与项目前1年比较,病人的登记率增长了102.1%;综合医院疑似结核病例或结核病人转诊率增加了5倍;新涂阳肺结核患者登记率从27.12/10万增加到57.71/10万,且明显高于非项目县(38.77/10万).结论 加强结核病转诊和追踪是提高病人发现率的有效措施.行政干预和激励机制是这一有效措施得以实施的保证.
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第四次流调中采纳的两项提高涂阳病人发现措施的结果分析
目的评价第四次全国结核病流行病学抽样调查采纳的2项提高涂阳病人发现措施的效果.方法对流调实验对象的检查结果进行分析.结果第四次流调检查方法中由于增加了2项措施,与传统流调方法相比,多检出11.8%的涂阳病人,其中44.7%归因于有肺结核可疑症状者查痰这一措施,55.3%归因于多查的第三个痰标本.多检出的涂阳病人中,83.0%为肺结核可疑症状者,17.0%为非肺结核可疑症状者.结论肺结核可疑症状者是病人发现工作的重点对象.
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浙江省卫生部结核病控制项目实施情况分析
目的分析“项目”实施6年的经验。方法根据项目实施规程，建立规范的报告系统，配合现场督导获得信息。结果项目县占全省总县数的48.3%，人口覆盖率51.5%。6年共发现新发涂阳病人15263例，涂阳病人队列分析治愈率91.9%，其中初治涂阳治愈率94.1%，复治80.4%。结论卫生部项目实施6年取得显著成效，达到高发现率和高治愈的目标，并将继续促进本省结核病控制工作的进展。
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浙江省温州市流动人口涂阳肺结核项目管理效果分析
目的评价温州市流动人口涂阳肺结核病项目管理效果;为结核病控制规划提供科学依据.方法对门诊登记确诊的流动人口涂阳肺结核病人提供免费查治和实施DOTS管理.结果流动人口初治涂阳治愈率86.0%,复治涂阳治愈率76.0%;与全省常住人口初治治愈率85.6%一致,但是明显高于全省流动人口治愈率平均值61.5%.结论温州市加强流动人口结核病控制项目管理效果显著,DOTS策略得到扩展.
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江苏无锡市农村地区提高传染性肺结核病人发现水平的探讨
目的 探讨农村地区如何提高传染性肺结核病人发现率.方法 在乡镇卫生院设立结防门诊和查痰点,采取发放经费、转诊病人、加强痰检质控、督导检查等干预措施,提高涂阳病人发现率.结果 5年来共发放23.70万元结防经费.涂阳、新发涂阳登记率逐年上升,乡镇卫生院检出涂阳病人数大幅度升高,登记涂阳病人卫生院平均报告率为62.7%.结论 乡镇卫生院是农村地区结核病预防和控制工作中的一支重要力量,在提高结核病例发现水平中可发挥重要作用.
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惠州市外来人口涂阳肺结核患者治疗效果分析
目的总结外来人口肺结核病的管理及治疗效果.为将外来人口纳入区域结核病控制规划提供科学依据.方法对门诊登记确诊的外来人口肺结核病人提供免费诊治和实施DOTS管理.结果 2001-2002年对450例暂住半年以上的外来人口的涂阳肺结核患者进行治疗.初治涂阳治愈率90.9%,复治涂阳治愈率85%,接近常住户口肺结核病人的治疗效果.结论加强外来人口结核病的管治力度,进一步完善各项管理措施,可取到与常住人口同样的治疗效果.
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天津市和平区全球基金流动人口结核病防治项目实施效果分析
社会流动已经是普遍的现象,流动人口因其受知识缺乏、经济状况、环境等影响已成为结核病传播的高风险人群,极易感染结核病.在结核病的传播和流行中,流动人口的数量和范围日益扩大是一个非常重要的促进因素[1].流动人口结核病患病率高、治疗管理困难,已成为我国结核病防治规划亟待解决的问题之一.
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2010-2012年武汉市汉阳区社区及综合医疗机构肺结核患者转诊到位情况调查
目的 了解武汉市汉阳区2010-2012年社区及综合医院(简称“非结防机构”)网络直报肺结核患者的转诊追踪情况,提高患者发现效果.方法 利用结核病管理信息系统中2010-2012年汉阳区非结防机构网络报告肺结核转诊、追踪及核查报表,对1 376例需转诊患者的转诊到位率、追踪到位率、总体到位率、到位后肺结核患者检出率及非结防机构对肺结核患者发现的贡献率进行分析.结果 2010-2012年汉阳区非结防机构网络直报肺结核及疑似肺结核患者未查痰者占80.7％(1 111/1 376),转诊到位率分别为38.7％(160/413)、58.3％ (266/456)和60.6％(306/507),呈逐年上升趋势(x2趋势性=49.93,P =0.000);追踪到位率分别为96.8％(245/253)、92.1％(175/190)和89.6％(180/201);总体到位率分别为98.1％(405/413)、96.7％ (441/456)和96.1％(486/507);到位后活动性肺结核患者检出率为30.9％(412/1 332),涂阳肺结核患者检出率为14.2％(189/1 332);非结防机构对活动性肺结核患者发现的贡献率为39.3％(412/1048),涂阳肺结核患者发现的贡献率为37.1％(189/510).结论 2010-2012年汉阳区的非结防机构网络直报肺结核患者的转诊到位率呈逐年递增趋势,使得结核病防治工作得到良好的可持续发展.
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寿宁县实施世行贷款/英国赠款结核病控制项目效果分析
目的 分析寿宁县实施世行贷款/英国赠款结核病控制项目7年来(2002年7月-2009年6月)的结核病防治效果.方法 对寿宁县实施项目执行情况资料进行汇总分析.结果 项目实施后,采用现代结核病控制措施,患者发现率和治愈率均超过项目设计要求,全县接诊肺结核病可疑症状者2 768例,发现活动性肺结核患者1 323例,其中涂阳肺结核患者694例；初治涂阳患者、复治涂阳患者和重症涂阴患者治愈率分别达93.25％、81.36％和91.89％；社会群众对结核病防治知识知晓率达80％以上；经济效益产出与投入比例为135:1,社会效益显著.结论 寿宁县结核病控制项目效果显著,符合项目要求涂阳病人高发现率、高治愈率的要求,达到了控制传染源的目的.
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陕西省2002-2012年结核病防治规划实施效果评价
目的 分析陕西省结核病防治规划实施11年的效果,为全省结核病防治工作可持续发展提供参考.方法 收集并分析2002-2012年陕西省107个区、县项目月报表、季报表及有关资料,对DOTS策略覆盖率、肺结核可疑症状者就诊率、涂阳肺结核患者治愈率等主要指标进行统计分析.结果 2005年以县为单位DOTS策略覆盖率达到100.0％.2002-2012年,全省共接诊肺结核可疑症状者914 531例,可疑症状者就诊率逐年提高;发现涂阳肺结核病人108 983例,其中新涂阳肺结核患者87214例.初治涂阳肺结核患者平均治愈率为92.4％,复治涂阳患者平均治愈率为83.9％.2012年全省非结防机构网络报告肺结核患者及疑似肺结核患者总体到位率达到93.4％.结论 陕西省结核病防治规划实施11年来取得了显著的社会效益和经济效益,发现和治愈了大量肺结核病人,有效地控制了结核病疫情.但政府承诺、结防机构软硬件建设和DOTS实施质量仍需继续加强.
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新密市开展学校结核病防控18年效果观察
目的：探索在学校开展结核病防控的方法和效果。方法①开展“六岁防痨工程”,每年进入6岁的儿童统一作一次结核病免疫应答监测,有病早治,无病早防；②对入学新生结核病进行预防性体检；③对结核菌素试验强阳性学生进行预防性治疗；④在学校进行结核病健康教育；⑤制定落实《学校结核病应急处置预案》；6、和学校签订结核病防控目标管理责任书。结果①学生新发结核病患者占全市新登记患者的比率由1996年的14．4%下降到2013年的3．2%,年均递降率为8．5%,递降率差异有统计学意义(χ2=34．075,P<0．05)；而学生中排菌的肺结核病人的下降幅度更大,年均递降率为10．0%,由1996年的12%下降到2013年的2．0%,递降率差异有统计学意义(χ2=6．733,P<0．05)。②学生活动性结核病发病率年均为18．9/10万(8．4/10万±36．1/10万),由1996年的25．9/10万下降到2013年的10．9%,年递降率为5．0%,递降率差异有统计学意义(χ2=11．066,P<0．05)；学生涂阳肺结核发病率年均为4．1/10万(1．0/10万±8．8/10万),由1996年的8．8/10万下降到2013年的1．0/10万,年均递降率为12．0%,递降率差异有统计学意义(χ2=11．614,P<0．05)。18年来,新密市各学校没有发生结核病聚集性发病现象。结论采取综合性防控措施能有效降低学生结核病。
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直接面视下短程化疗对复治涂阳肺结核疗效分析
目的 评价复治传染性肺结核病直接面视下短程化疗(DOTS)治疗效果.方法 收集并分析合肥地区2003年4月～2006年3月登记人项目治疗并完成疗程的复治涂阳肺结核病患者资料.结果 复治涂阳病人治愈率68.15%.结论 按照DOTS策略,合理的化疗方案,可提高复治肺结核病人的治愈率.
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安徽省全民结核病防治知识知晓率调查情况分析
目的 了解不同方式的健康促进干预措施对普通民众的影响程度.方法 2004年以来,安徽省通过电视、广播、报纸宣传结核病相关知识,粉刷墙体宣传广告,在各级医疗单位张贴宣传画,利用fidelis项目在中、小学校开展结核病知识宣传.结果 调查显示,通过对中、小学生开展结核病知识传播效果佳,就诊患者中了解结核病相关知识有41.6%是通过中、小学生,31.5%是通过宣传画,患者相互间传播占10.45%.结论 通过教育部门在中、小学开展结核病防治知识宣传活动是一项成效显著,切实可行的工作.充分利用广大学生求知欲望强,接受新知识快,乐于传播的特点,是做好结核病防治知识宣传的佳途径,特别是在广大农村地区,文化知识层次较低的人群中传播.
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2011～2015年淄博市博山区结核病流行特征及治疗效果分析
目的 了解淄博市博山区《关于印发博山区结核病防治规划的通知(2011～2015年)》(简称《规划》)实施情况,分析结核病流行特征及治疗效果.方法 2011～2015年淄博市博山区总人口2 263 573人,以结核病管理信息系统及相关统计报表数据为来源,对博山区结核病疫情、流行特征、治疗效果进行分析.结果 2011～2015年患病率为30.31/10万(686/2 263 573),新发涂阳患病率为7.42/10万(168/2 26 3573);686例结核病患者中,男女之比为2.38:1;患病率前3位的年龄分别为55～岁19.39％(133/686)、45～岁15.16％(104/686)和65～岁14.43％(99/686);职业分布以农民为主,占54.08％(371/686);各镇街患病率不平衡,排名前3位的是博山镇、城西街道、经济开发区,分别为37.15/10万(83/2 23 399)、36.51/10万(116/317 724)、36.34/10万(123/338 516),石马镇低1.52/10万(28/131 357),患病率高与低镇街的差异有统计学意义(P＜0.01).新发涂阳患者强化期结束痰菌阴转率为97.02 ％(163/168);复治涂阳强化期结束痰菌阴转率为95.45％(42/44);涂阳患者平均治愈率为91.51％(194/212).结论 淄博市博山区《规划》实施后,结核病疫情得到了有效控制,涂阳患者治愈率达到了《规划》要求.
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2011～2015年泽州县疑似肺结核患者转诊追踪情况分析
目的 分析泽州县2011～2015年非结核病防治机构(简称“非结防机构”)网络直报肺结核或疑似肺结核患者到结核病防治机构(简称“结防机构”)就诊及诊断情况,提高患者发现率.方法 利用结核病专报系统中2011～2015年泽州县非结防机构报告的2 243例肺结核及疑似肺结核患者转诊、追踪及核查报表信息,对实际报告与转诊的1 383例患者的转诊到位率、追踪到位率、总体到位率、到位后肺结核患者检出率及非结防机构对肺结核患者发现的贡献率进行分析.结果 2011～2015年泽州县非结防机构网络直报肺结核及疑似肺结核患者转诊到位率分别为64.49％(109/169)、68.25％(172/252)、70.46％(198/281)、81.27％(204/251)、91.63％(394/430),呈逐年上升趋势;追踪到位率分别为81.67％(49/60)、87.50％(70/80)、95.18％(79/83)、97.87％(46/47)、100％(36/36);总体到位率分别为94.08％(159/169)、96.03％(242/252)、98.57％(277/281)、99.60％(250/251)、100％(430/430);到位活动性肺结核诊断符合率为45.80％(622/1 358),涂阳肺结核的检出率24.08％(327/1 358);非结防机构对活动性肺结核患者发现的贡献率为57.01％(622/1 091);对涂阳肺结核患者发现的贡献率57.36％(327/570).结论 泽州县2011～2015年非结防机构网络直报肺结核患者的转诊到位率呈逐年上升趋势,追踪到位率及总体到位率维持在较高水平.
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2009～2013年青岛市市北区肺结核流行病学分析
目的 分析青岛市市北区肺结核流行趋势,为制定肺结核防治措施提供参考依据.方法 对青岛市市北区2009～2013年肺结核疫情资料进行描述流行病学分析,采用SPSS 18.0进行数据统计分析.结果 2009～2013年共报告活动性肺结核患者1 647例,年均报告发病率为37.93/10万,各年度报告发病率差异有统计学意义(P＜0.05);五年中各月均有发病,5和7月为发病高峰;全区各街道办事处均有病例报告,年均报告发病率差异有统计学意义(P＜0.05);男女报告发病数之比为2.21∶1;15～54岁年龄组发病占为78.26％;职业分布以家务及待业比例高(55.92％),其次分别为工人(10.14％)和学生(9.96％).2009～2013年市北区共接诊可疑肺结核患者8 071例,年均初诊患者就诊率为1.86‰,查痰率为70.64％(5 701/8 071).就诊率和查痰率总体呈上升趋势.结论 2009～2013年青岛市市北区可疑肺结核患者的就诊率、查痰率逐年上升,防治措施成效显著.
