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血清甘胆酸水平在ICP产妇新生儿预后评价中的应用价值
目的 探讨血清甘胆酸(CG)水平在妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)产妇新生儿预后评价中的应用价值.方法 选取我院95例ICP产妇作为研究组,并选取同期来我院分娩的95例正常产妇作为对照组,所有产妇均行血清CG检测,比较两组血清CG水平并分析CG对新生儿结局的影响.结果 研究组产妇血清CG水平显著高于对照组(P<0.05).研究组新生儿宫内窘迫、早产、羊水粪染、新生儿窒息及死亡的发生率均显著高于对照组,新生儿Apgar评分均显著低于对照组(P<0.05).随着产妇CG水平的升高,新生儿宫内窘迫、早产、羊水粪染、新生儿窒息及新生儿死亡的发生率升高,新生儿Apgar评分降低(P<0.05).结论 ICP产妇的血清CG水平将直接影响新生儿预后,且血清CG水平越高对新生儿预后的影响越大,因此临床应加强对ICP产妇CG水平的检测,并给予针对性的治疗.
关键词： 血清CG 妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP) 新生儿预后 Apgar评分 -
血清生物标志物水平在妊娠期肝内胆汁淤积症诊断中的临床意义
目的 探讨生物标志物水平在妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)诊断中的临床意义.方法 测定86例ICP产妇(轻度和重度各43例)和86位正常孕妇的血清总胆汁酸(total bile acid,TBA)、雌三醇(estriol,E3)、肿瘤坏死因子-d(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、高敏C-反应蛋白(high sensitive C-reactive protein,hs-CRP)和降钙素原(procalcitonin,PCT)水平,并进行对比性分析和围生期结局比较.对血清TBA与E3、TNF-α、hs-CRP和PCT水平进行Pearson相关性分析.结果 86例ICP产妇的血清TBA、E3、TNF-α、hs-CRP和PCT水平较之86位正常孕妇明显增高(P均＜0.01),并随ICP产妇的严重程度而增高.血清TBA水平与E3、TNF-α、hs-CRP、PCT水平呈正相关(r分别为0.846、0.530、0.863和0.781,P均＜0.05).在围生期结局比较中,86例ICP产妇较之正常孕妇早产、羊水胎粪污染、新生儿窒息和胎儿窘迫的发生率明显增高(P＜0.01).结论 血清E3、TNF-α、hs-CRP、PCT与TBA水平呈正相关,并与妊娠期肝内胆汁淤积症严重程度及不良妊娠结局有关,上述血清学标志可作为疾病诊断、严重程度判断的重要指标,并提示上述指标可能参与ICP的发生和发展.
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妊娠期肝内胆汁淤积症106例分析
目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(CP)的妊娠结局.方法:对106例ICP孕妇的临床表现及妊娠结局作回顾性分析.结果:孕妇血清总胆汁酸(TBA)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)及胆红素(TBI均增高者),与产后出血及胎儿宫内窘迫的发生有关,而孕妇皮肤瘙痒时间与程度和胆汁酸升高程度则与胎儿宫内窘迫,围产儿死亡无明显关系.结论:ICP患者如出现肝功能损害(ALT、AST、TBI)均增高者,应及早终止妊娠,放宽剖宫产指征.
关键词： 妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP) 妊娠结局 -
妊娠期肝内胆汁淤积症两种治疗方法比较
目的:评估治疗妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的两种方案:腺苷蛋氮酸(思美泰)联合多烯磷脂酞胆碱(易善复)对比熊去氧胆酸联合考来烯胺(消胆胺)的临床疗效.方法:将100例ICP患者随机分为两组,易善复组56例,联合应用易善复和思美泰治疗;消胆胺组44例,联合应用消胆胺和熊去氧胆酸治疗.疗程均为2周.追踪治疗前后的血胆汁酸及肝转氨酶水平,及其妊娠结局.比较两种治疗方案的效果.结果:两组患者治疗后的血胆汁酸(TBA)及肝转氨酶(ALT和AST)水平均低于治疗前,易善复组改善TBA,ALT和AST的疗效显著优于消胆胺组,差异具有统计学意义(P<0.05);易善复组妊娠早产率低、新生儿窒息率低、产后出血量少.结论:思美泰与易善复联合治疗比熊去氧胆酸联合消胆胺治疗可以明显改善妊娠期肝内胆汁淤积症的生化指标和妊娠结局,提高围生儿的生存质量.
关键词： 妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP) 腺苷蛋氨酸 多烯磷脂酸胆碱 考来烯胺 熊去氧胆酸 -
思美泰联合地塞米松治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床研究
妊娠期肝内胆汁淤积症(Intrahepatic cholestasisof pregna-ncy,ICP)是妊娠中、晚期特有的并发症,临床上因血清胆汁酸升高引起以全身皮肤瘙痒或(和)伴黄疸为特征,主要危害胎儿,使围生儿发病率和死亡率增高.我院自2007年1月-2009年1月对41例ICP患者采用思美泰联合地塞米松治疗,并与地塞米松单纯治疗比较,疗效显著,现将结果报告如下.
关键词： 思美泰 地塞米松 妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP) -
妊娠期肝内胆汁淤积症125例临床分析
回顾性分析妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者125例的临床资料.探讨ICP的诊断和治疗.结果:ICP的发生率较高为2.73%,ICP的临床分型对临床处理有一定的指导意义;掌握ICP患者的剖宫产指征和决定ICP患者的分娩时机十分重要;胎儿监护对于ICP患者尤为重要.
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妊娠期肝内胆汁淤积症16例分析
[目的]探讨妊娠期肝内胆汁淤积症对母婴的危害.[方法]对2006年1月至2007年12月在我院分娩的16例ICP病例进行回顾性分析.[结果]ICP患者胎儿窘迫、早产、产后出血,剖宫产发生率较高.[结论]早诊断、早治疗、加强胎心监护和适时终止妊娠,是改善妊娠结局的关键.
关键词： 妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP) 胎儿窘迫 早产 产后出血 -
茵陈蒿汤治疗妊娠期肝内胆汁淤积症30例临床分析
目的:观察茵陈蒿汤治疗妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的临床疗效.方法:将60例ICP患者随机分为2组各30例,基础组予西医基础治疗,茵陈蒿汤组在基础组治疗基础上加用茵陈蒿汤治疗,观察2组治疗前后瘙痒症状、胆汁酸的变化；并设正常妊娠孕妇30例作为正常对照组,比较3组新生儿状况及羊水污染的情况.结果:治疗后2组瘙瘁症状评分均降低,与治疗前比较,差异均有显著性意义(P＜0.05),2组间瘙瘁症状评分比较,差异无显著性意义(P＞0.05).治疗后茵陈蒿汤组血清胆汁酸较治疗前降低(P＜0.01)；与基础组治疗后比较,差异有非常显著性意义(P＜0.01).治疗后基础组新生儿Apgar评分、出生体重均较茵陈蒿汤组、正常对照组低(P＜0.01)；茵陈蒿汤组新生儿Apgar评分、出生体重与正常对照组相当(P＞0.05).正常对照组羊水污染情况发生2例,基础组发生7例,茵陈蒿汤组发生5例.结论:茵陈蒿汤联合基础治疗干预ICP,有助于缓解瘙痒,降低血胆汁酸水平,改善新生儿出生情况,降低羊水污染率.
关键词： 妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP) 茵陈蒿汤 胆汁酸 -
妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇血液流变学、凝血功能和细胞因子的变化及临床意义
目的:探索妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇血液流变学指标、凝血功能和细胞因子的变化.方法:收集2013年1月～2014年7月于我院分娩的ICP孕妇54例为研究组,另选取同期收集的54例正常妊娠孕妇为对照组,检测并比较两组血液流变学指标、凝血功能指标、炎性因子的变化.结果:研究组孕妇血液流变学指标全血黏度高切、全血黏度低切、血浆黏度、红细胞压积和血沉分别为(4.73±0.81)mPa·s、(6.67±1.40)mPa·s、(1.93±0.38)mPa·s、(46.34±4.25)％、和(68.92±7.93) mm/h,均较正常妊娠的对照组显著增加(P＜0.05);研究组产妇纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)分别为(5.62±0.78)g/L、(0.45±0.11) mg/L,均较正常妊娠的对照组显著增加,而血小板(PLT)为(168.44±16.35)×109/L,较正常妊娠的对照组显著减少,差异有统计学意义(P＜0.05),两组孕妇凝血酶原时间(PT)和部分凝血酶原时间(APTT)相比较差异无统计学意义(P＞0.05);研究组产妇白介素-18(IL-18)、白介素-12(IL-12)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平分别为(70.22±5.33)、(47.55±4.23)、(40.45±3.45)ng/L,均较正常妊娠的对照组显著增加(P＜0.05);研究组早产、羊水污染、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息和低体重儿的发生率分别为20.37％、37.04％、18.52％、11.11％和9.26％,均较正常妊娠的对照组显著升高(P＜0.05).结论:ICP孕妇血液流变学和凝血功能呈显著高黏、高凝变化,细胞炎症因子高表达,且对妊娠结局有不良影响,对临床诊断有重要意义.
关键词： 妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP) 血液流变学 凝血功能 -
多烯磷脂酰胆碱、熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸对ICP患者的疗效及对ALT、AST等指标水平的影响
目的:研究多烯磷脂酰胆碱、熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸对妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者的疗效及对丙氨酸转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)等指标水平的影响.方法:选择在本院接受治疗的ICP患者130例,随机分成观察组及对照组各65例,两组均常规给予产前检查,对照组给予单纯多烯磷脂酰胆碱,观察组则给予多烯磷脂酰胆碱和熊去氧胆酸以及腺苷蛋氨酸进行联合治疗.对比两组症状相关指标及妊娠相关指标,治疗前后的ALT、AST等指标水平,以及妊娠结局情况.结果:观察组治疗后的瘙痒评分、瘙痒消失耗时、黄疸消失耗时以及产后出血量均分别明显少于对照组,分娩孕周及新生儿体重均分别明显大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗前的ALT、AST、总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)及总胆汁酸(TBA)等指标水平相比,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后上述指标水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的剖宫产率、胎儿窘迫率、早产率、羊水污染Ⅱ度以及Apgar评分≤7的比例均少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:多烯磷脂酰胆碱和熊去氧胆酸,以及腺苷蛋氨酸三联疗法治疗ICP患者,具有较好的疗效,能够有效改善患者的临床症状和妊娠结局,值得推广.
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ICP胎盘中SOCS3表达量与母体Th细胞失衡、胎盘滋养细胞损伤的相关性
目的:研究妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)胎盘中细胞因子信号传导负调控因子3(SOCS3)表达量与母体T h细胞失衡、胎盘滋养细胞损伤的相关性.方法:选择巴中市中医院2014年6月~2017年8月诊断为ICP的初产妇作为研究的ICP组,另取同期分娩的健康初产妇作为对照组.分娩后取胎盘并测定SOCS3、Th细胞因子、凋亡基因的表达量.结果:ICP组胎盘中SOCS3的mRNA表达量、蛋白表达量以及白介素(IL)-4、IL-13的蛋白表达量均显著低于对照组,γ-干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、IL-2、p53、Caspase-3、Fas、Caspase-8、Cyt-C、Caspase-9的蛋白表达量显著高于对照组;SOCS3低表达的ICP胎盘中IFN-γ、TNF-α、IL-2、p53、Caspase-3、Fas、Caspase-8、Cyt-C、Caspase-9的蛋白表达量显著高于SOCS3高表达的ICP胎盘,IL-4、IL-13的蛋白表达量显著低于SOCS3高表达的ICP胎盘.差异均有统计学意义(P<0.05).结论:ICP胎盘中SOCS3的低表达能够加重 Th细胞失衡及凋亡所致胎盘滋养细胞损伤.
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妊娠期肝内胆汁淤积症66例临床分析
目的 通过对本院66例妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇的临床分析,探讨妊娠期肝内胆汁淤积症对母婴的危害及降低胎儿宫内死亡、新生儿窒息、早产的有效措施.方法 对2009年1月至12月湖南省妇幼保健院分娩的66例妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)病例资料进行回顾性分析.结果 66例ICP患者,剖官产52例,阴道分娩14例,胎儿窘迫16例,羊水Ⅲ度浑浊20例,早产18例,产后出血6例,新生儿窒息发生8例.胆汁酸水平与孕母肝功能改变、胎儿预后的关系,重度与轻度比较,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 ICP易引起胎儿宫内缺氧,早诊断、早治疗、加强胎心监护及适时终止妊娠是降低围产儿病死率和产科并发症的关键.
关键词： 妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP) 胎儿窘迫 早产 产后出血 -
妊娠期肝内胆汁淤积症30例临床分析
妊娠期肝内汁淤积症(简称ICP)是妊娠期特有的疾病.对母儿均有不利的影响,随着围产医学的发展,近年来对该病的诊断和治疗都有较大的进展.
关键词： 妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP) 临床分析 -
妊娠期肝内胆汁淤积症终止妊娠时机探讨
目的 通过对49例妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者血清总胆汁酸(TBA)水平、分娩方式、分娩孕周、新生儿Apgar评分、羊水粪染情况的回顾性分析,探讨妊娠期肝内胆汁淤积症终止妊娠的时机选择.方法 患者常规检查TBA水平、肝功能,记录分娩方式、分娩孕周、羊水胎粪污染情况、新生儿Apgar评分并与临床指标进行对照.结果 随TBA不同程度升高,分娩孕周、新生儿Apgar评分及羊水粪染情况均有明显差异(P<0.01),分娩方式无明显差异(P>0.05).结论 TBA是ICP病人选择妊娠终止时机的重要参考指标.当经过治疗ICP患者病情加重或反复,TBA＞50μmol/L,在已应用地塞米松促胎肺成熟的基础上,孕34周左右即可考虑终止妊娠,为保证胎儿存活,选择剖宫产终止妊娠较为安全.
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中西药联合治疗妊娠期肝内胆汁淤积症50例临床观察
目的:探讨中西药结合治疗妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的临床疗效及围产儿结局.方法:回顾性分析,将100例ICP患者随机分为2组:对照组熊去氧胆酸组50例,观察组熊去氧胆酸结合中药组50例,疗程均为2周.跟踪治疗前后皮肤瘙痒缓解及胆汁酸、肝转氨酶水平及围产儿结局.结果:2组患者治疗后血胆汁酸(TBA)及转氨酶(ALT、AST)均有所下降,观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),围产儿窒息、早产率低.结论:熊去氧胆酸(UDCA)联合中药比单纯用UDCA治疗可以明显降低ICP患者的各项生化指标,改善围产儿结局.
关键词： 妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP) 熊去氧胆酸(UDCA) 中药 胆汁酸 -
妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)在不同孕周对围产儿的影响
目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)在不同孕周对围产儿的影响.方法:将2009年12月-2011年12月在我院产科治疗的100例妊娠期肝内胆汁淤积症产妇按孕周分为三组,A组为＜ 36周者,B组为36-38周者,C组为＞38周者,比较三组患者的围产结局.结果:A组、C组羊水Ⅱ-Ⅲ度、新生儿窒息、围产儿死亡、剖宫产率明显高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:妊娠期肝内胆汁淤积症对不同孕周围产儿影响不同,ICP容易发生羊水污染,造成胎儿缺氧,孕周越大越容易引起胎儿宫内窘迫,而孕周小则胎儿肺发育不成熟,新生儿患病率及窒息率增高,因此对足月者行剖宫产对围产儿结局佳.
关键词： 妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP) 不同孕周 围产儿的影响 -
血清VEGF、胆汁酸、胎盘毛细血管密度与ICP孕妇妊娠结局的关系
目的:探讨ICP患者及正常晚期妊娠妇女血清VEGF、胆汁酸、胎盘毛细血管密度的变化特点及临床意义.方法:将34例ICP患者设为实验组,30例正常晚孕者设为对照组,测定实验组、对照组VEGF、胎盘毛细血管密度、胆汁酸变化并进行比较.结果:实验组胆汁酸浓度与对照组相比较差异有显著性(P＜0.05),实验组VEGF浓度与对照组比较差异有显著性(P＜0.05),实验组胎盘毛细血管密度与对照组相比较,差异有非常显著性(P＜0.001),实验组血清VEGF水平与胎盘毛细血管密度成正相关,r=0.479(P＜0.05).对照组中孕妇血VEGF水平与胎盘毛细血管密度成正相关,r=0.508(P＜0.05).实验组胎儿窘迫发生率与对照组比较差异有显著性(P＜0.05),实验组早产发生率与对照组比较差异有显著性(P＜0.01).结论:ICP导致不良妊娠结局的原因与血清VEGF浓度、胎盘毛细血管密度、血清胆汁酸浓度有关,适时选择剖宫产终止妊娠可明显改善ICP孕妇胎儿预后.
