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低蛋白质饮食联合复方α酮酸对糖尿病肾脏疾病患者血管内皮功能的影响
目的 观察合并大量蛋白尿的2型糖尿病患者在不同方法干预后的血管内皮功能的变化.方法 60例2型糖尿病合并大量蛋白尿患者血糖控制达标后在低蛋白质饮食(食物中蛋白质含量0.8 g·kg-1·d-1)的基础上随机分为治疗组和对照组,分别给予复方α酮酸和缬沙坦,共治疗12周.于治疗前后空腹采血测定血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、超敏C反应蛋白(hsCRP),留取24 h尿测定白蛋白,并通过超声测定其肱动脉血管内径、基础血流、内皮依赖性血管内径变化(EDD)率及硝酸甘油介导的血管内径变化率,通过99mTc-二已三胺乙酸ECT法测定肾小球滤过率(GFR),并进行比较.结果 治疗前两组基线资料无显著性差异,组内比较治疗后与治疗前比较FBS、HbA1c、HDL-C水平相似,hs-CRP、24 h尿白蛋白下降(P<0.05),GFR、EDD升高(P<0.05),检测指标的组间比较无显著性差异.结论 低蛋白质饮食联合复方α酮酸可改善合并大量蛋白尿的糖尿病患者的血管内皮功能,减少尿白蛋白漏出,效果与缬沙坦相似,并且复方α酮酸治疗无低血压、头昏及高钾血症等不良反应.
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虫草制剂联合复方α酮酸对腹膜透析患者微炎症状态的影响
目的 探讨虫草制剂联合复方α酮酸治疗对维持性腹膜透析患者全身微炎症状态的影响.方法 选择江苏省沭阳县人民医院肾内科和黑龙江省佳木斯大学附属第一临床医学院肾内科确诊慢性肾衰竭尿毒症期并行持续非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)治疗1个月以上的患者46例,随机分成对照组和治疗组,每组23例.对照组行CAPD治疗(CAPD治疗方案为:患者使用由美国百特公司生产的1.5%及2.5%腹膜透析液2 L/袋,白天用1.5%腹膜透析液3袋,每袋留腹4 h,夜间使用2.5%腹膜透析液1袋保留过夜约10 h,第2天清晨放出)治疗;治疗组在CAPD治疗的同时给予虫草制剂与复方α酮酸口服,分别于治疗前及治疗后第3个月采用乳胶凝集反应法检测患者血清超敏C反应蛋白(hypersensitive C reaction protein,hs-CRP)、采用 (enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)法测定肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor alpha-α,TNF-α)和白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)水平,并比较2组之间的差异.结果 治疗组治疗后第3个月时hs-CRP和IL-6较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05).与对照组比较,对照组患者存在全身微炎症状态,血清hs-CRP、TNF-α、IL-6水平明显高于治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 虫草制剂与复方α酮酸联合应用能减轻维持性腹膜透析患者的全身微炎症状态.
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不同剂量复方α酮酸治疗早期2型糖尿病肾病的疗效及安全性分析
目的:探讨不同剂量复方α酮酸治疗早期2型糖尿病肾病的临床疗效及安全性.方法:将某院2011年1月-2013年12月收治的169例早期2型糖尿病肾病患者,按照随机分层分组法分为对照组(基础治疗组)、A组(复方α酮酸Ⅰ组)及B组(复方α酮酸Ⅱ组),观察3组治疗前后肾功能指标、血糖和血压水平、营养指标及不良反应发生率.结果:3组治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(PPG)、舒张压(DBP)、血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)及肾小球滤过率(GFR)无显著差异(P＞0.05).治疗后A、B组收缩压(SBP)及糖化血红蛋白(HbAlc)低于治疗前(P＜0.05),B组SBP、HbAlc低于A组(P＜0.05).治疗后,A、B组24 h尿蛋白量低于对照组(P＜0.05),治疗后B组24 h尿蛋白量低于A组(P＜0.05).治疗后对照组血清清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)及上臂肌围(MAMC)低于治疗前(P＜0.05),治疗24周后A组血清ALB、PA、Hb及MAMC低于治疗前(P＜0.05).3组治疗期间不良反应发生率无差异(P＞0.05).结论:复方α酮酸能有效减少早期2型糖尿病肾病患者的尿蛋白量,有利于延缓肾功能损伤和控制血压,在有效避免低蛋白饮食引起营养不良的同时,不会增加不良反应发生率.
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糖皮质激素联合复方α－酮酸治疗原发性肾病综合征的临床观察
目的：观察糖皮质激素联合复方α－酮酸治疗原发性肾病综合征的临床疗效和安全性。方法：采用前瞻性随机对照试验，选择72例原发性肾病综合征患者，随机分为治疗组和对照组。两组患者均使用糖皮质激素治疗，治疗组在此基础上加服复方α－酮酸片。随访治疗前、治疗2、4、6、8个月后，记录两组患者血BUN、Scr、CRP、IL-6、PA、Alb、TG、TC、Ca及eGFR、MTP水平，观察比较两组的临床疗效和安全性。结果：治疗8个月后，治疗组较对照组总有效率高（P ＜0．05）；与治疗前相比，治疗8个月后，两组 Alb 水平均明显上升，MTP、TC、TG、PA、CRP、IL-6水平均明显下降（P ＜0．05），而 BUN、Scr、eGFR、血 Ca 水平差异均无统计学意义（P ＞0．05）。治疗8个月后，治疗组较对照组 MTP、TC、TG、CRP、IL-6水平低，Alb 水平高（P ＜0．05），而PA、BUN、Scr、eGFR、血Ca水平差异无统计学意义（P ＞0．05）。所有患者在治疗过程中均未出现严重的不良反应。结论：糖皮质激素联合复方α-酮酸治疗原发性肾病综合征疗效确切，安全性尚可。
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复方α酮酸联合常规营养干预对维持性血液透析患者炎症反应及氧化应激反应的影响
目的:探讨复方α酮酸联合常规营养干预对维持性血液透析患者炎症反应及氧化应激反应的影响.方法:收集在本院接受维持性血液透析治疗的尿毒症患者78例,按照随机数表法分为对照组、观察组各39例.对照组接受常规营养干预,观察组接受复方α酮酸联合常规营养干预.透析前及透析后6个月,检测两组患者血清中炎症因子、氧化应激指标的含量.结果:透析前,两组血清中炎症因子、氧化应激指标含量比较,差异无统计学意义(P>0.05).透析后,两组血清中CRP、IL-6、TNF-α、MDA、AOPP的含量均高于透析前,SOD、GSHPx的含量均低于透析前(P<0.05),且观察组透析后血清中CRP、IL-6、TNF-α、MDA、AOPP的含量低于对照组,SOD、GSHPx的含量高于对照组(P<0.05).结论:维持性血液透析患者接受复方α酮酸联合常规营养干预能够有效降低全身微炎症状态、抑制氧化应激反应.
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复方α酮酸辅助治疗对早期糖尿病肾病患者血清肾功能指标以及营养状态的影响
目的：：分析复方α酮酸辅助治疗对早期糖尿病肾病患者血清肾功能指标以及营养状态的影响。方法：86例早期糖尿病肾病患者分为观察组及对照组,对照组接受常规治疗,观察组接受常规＋复方α酮酸辅助治疗,对比两组患者的治疗2月后血清肾功能指标、营养指标、血管内皮功能指标、微炎症指标等差异。结果：观察组患者的血清肾功能指标 UAER 水平,BUN、SCr、CysC、β2-MG 含量低于对照组患者,GFR 水平高于对照组患者；营养指标 ALB、PA、Hb 含量高于对照组患者,nPCR 水平低于对照组患者；血管内皮功能指标 NO、CGRP 含量高于对照组患者,ET-1、MCP-1、resistin 含量低于对照组患者；微炎症指标 hs-CRP、IL-1β、IL-17、IL-22、TGF-β1、SAA 含量低于对照组患者。结论：复方α酮酸辅助治疗有助于提升早期糖尿病肾病患者的肾功能及营养状态,在优化整体治疗效果方面具有正面意义。
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改良低蛋白质饮食联合复方α酮酸改善维持性血液透析患者钙磷代谢及营养状况的效果观察
目的：探讨改良低蛋白质饮食联合复方α酮酸改善维持性血液透析（MHD）患者钙磷代谢和营养状况的临床价值。方法选择MHD患者40例，随机分为对照组18例，实验组22例。对照组开放蛋白饮食并给予碳酸钙(600 mg bid)，实验组给予改良低蛋白饮食加复方α酮酸12片/d。比较两组患者的血磷、血钙、全段甲状旁腺素(iPTH)、体质量指数(BMI)、血红蛋白(Hb)、血浆白蛋白(Alb)和上臂肌围(AMC)的变化。结果与治疗前比较，治疗后，实验组血钙、钙磷乘积呈升高趋势(P<0.05)，血磷呈降低趋势(P<0.01)，iPTH无变化(P>0.05)。对照组血磷、血钙、钙磷乘积、iPTH均呈升高趋势(P<0.05或P<0.01)。与治疗前比较，治疗后两组BMI、Hb、Alb、AMC均呈升高趋势(P<0.05)，两组间治疗前、后各营养指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论复方α酮酸联合改良低蛋白质饮食可有效改善患者钙磷代谢紊乱，同时并不会导致营养不良的发生，具有一定的临床应用价值。
