磁外科应用进展

磁吻合技术实现门静脉快速无缝线吻合动物实验研究

目的 研究一种能快速完成门静脉(PV)端-端吻合的磁性血管吻合器,利用磁吻合技术(MCA)达到肝移植术中PV快速吻合目的.方法 西安近郊杂种犬16只按照PV吻合方式不同随机分为MCA组与手工缝合组.比较磁吻合与手工缝合技术吻合PV的效果,观察两组吻合时间、术中吻合口渗漏血情况.术后彩色多普勒超声与血管造影检查观察吻合口血流及并发症情况.结果 MCA组较手工缝合组血管吻合耗时明显缩短[(3.55±2.11) min比(13.25±2.74) min;P＜0.01].MCA组术中吻合口无渗漏血发生,手工缝合组有5例出现吻合口渗漏血并发症.血管X线造影与彩色多普勒超声检查显示MCA组吻合口血流通畅,无狭窄及血栓形成；手工缝合组术后1～4周时2例发生吻合口轻度狭窄并发症.结论 MCA是一种简单、快速、效果可靠的血管吻合技术,可减少由于传统手工缝合方法导致的吻合口并发症,改善吻合口质量,有利于手术后恢复.

利用磁吻合技术实现犬下腔静脉端端吻合

目的 评价一种利用磁性压榨式吻合技术(magnetic compressive anastomosis,MCA)完成腹腔大血管吻合的新型血管吻合器.方法 实验杂种犬16只按照下腔静脉吻合方式不同随机分为磁压榨吻合技术(MCA)组与手工缝合组,比较MCA与手工缝合技术吻合下腔静脉(inferior vena cava,IVC)的效果,观察2组吻合时间、术中吻合口渗漏血情况、术后彩色多普勒超声、血管造影与组织学检查观察吻合口血流及并发症情况.结果 MCA组血管吻合耗时(3.2±1.2) min较手工缝合组(13.2±2.3) min短(P =0.000);MCA组术中吻合口无渗漏血发生,手工缝合组有5例出现吻合口渗漏血;血管X线造影与彩色多普勒超声检查显示MCA组吻合口血流通畅,无狭窄及血栓形成;手工缝合组术后1～6周时共发现3例吻合口轻度狭窄.MCA组较手工缝合组血管壁各层有较好衔接,内皮细胞层光滑,无明显增生,血管腔无异物残留,吻合口炎性反应轻微.结论 新型磁性吻合环及磁吻合技术提供了一种简单、快速、吻合效果可靠的血管吻合方法,MCA血管吻合术可减少由于传统缝合技术与材料导致的吻合口并发症.

磁压榨吻合技术快速无缝线吻合犬股动脉

目的 利用磁性压榨式吻合(MCA)技术自制新型磁性吻合环,探讨其快速无缝线吻合血管的可行性.方法 西安近郊杂种犬12只,雌雄不限,6～8月龄,体质量(16.5±3.6) kg.每只的犬左、右侧股动脉分别行MCA与手工缝合,观察并比较两种缝合技术吻合股动脉耗时、术中渗漏血情况,术后6周行超声心动图与血管X线造影检查吻合口血流及并发症情况.结果 MCA血管吻合耗时(3.89±1.16) min,手工缝合(14.16±3.72) min,两者差异有统计学意义(P =0.000).MCA术中吻合口无渗漏血发生,手工缝合有6例因吻合口渗漏血再行修补术.血管X线造影与超声心动图检查示MCA吻合口血流通畅,无狭窄及血栓形成,通畅率100％;手工缝合术后2～4周,并发吻合口狭窄4例、闭塞1例.结论 新型磁性吻合环及MCA提供了一种简单、快速且吻合效果可靠的动脉血管吻合方法,有利于减少术后吻合口并发症,加快手术恢复.

2例腹腔镜下胆管空肠磁压榨吻合术的护理配合

胆肠吻合术是治疗胆管良、恶性梗阻及某些胆管、胰腺疾病的重要方式。近年来,随着医疗技术的不断提高,胆管空肠吻合术因其并发症较少,已逐渐成为胆肠吻合的首选术式。磁性压迫吻合技术(magnetic compression anastomosis,MAC)是利用永磁材料制成的吻合装置间的引力压迫脏器壁层造成局部缺血、坏死而使管腔再通的非手术治疗方法[1]。我院对2例胆管疾病病人实施了腹腔镜下胆管空肠磁压榨吻合术,手术过程顺利,病人恢复良好。现将手术中的护理配合总结如下。

磁压榨吻合技术用于胆道梗阻微创治疗现状与进展

胆肠吻合术在肝胆外科被作为解决胆道梗阻常用的有效方法,但对于一些肝胆外科手术如肝移植等术后发生胆道狭窄及梗阻并发症,或恶性肿瘤导致的胆道完全梗阻,再次行胆肠吻合手术将不可避免地导致机体进一步创伤,且部分疾病晚期病人由于其自身条件的限制,使用常规治疗手段难以达到理想效果.基于磁场作用力基础上的磁压榨吻合技术(magnetic compressive anastomosis,MCA)为有效治疗此类临床疑难病例提供了一种新的途径,不仅可以替代传统手段治疗手术后胆道狭窄及梗阻并发症,还可作为恶性肿瘤导致梗阻性黄疸姑息性治疗的一种有效替代方法,并可以避免开腹手术带来的巨大创伤,因而具有非常好的应用前景.本文对MCA在胆道梗阻微创治疗中的应用进展介绍如下.

磁吻合技术实现下腔静脉吻合组织与电镜观察

目的 通过磁性压榨式吻合技术(MCA)实现腹腔大血管无缝线吻合的组织学与电镜观察,比较新型血管吻合器较传统手工缝合方法的优点.方法 杂种犬16条,随机分为MCA组与手工缝合组,统计两组下腔静脉(IVC)吻合时间,观察吻合即刻、吻合后4、12、24周两组犬IVC吻合口愈合情况;血管吻合口苏木素-伊红染色(HE)与Masson三色染色用于组织学分析;扫描电镜观察吻合口内皮细胞连续性和生长情况.结果 MCA组IVC吻合时间较手工缝合组明显缩短[(3.25±1.21) min比(13.23±2.34) min,P＜0.01].电镜观察:MCA组吻合口内膜光滑,内皮细胞排列整齐,形态规则,但手工缝合组吻合口因缝线牵拉导致管腔内凹凸不平,内膜不完整,吻合口内皮细胞排列紊乱,形态不规则;组织学检查:MCA组吻合口血管壁对位整齐,血管内膜覆盖吻合口,术后12周吻合口呈慢性炎性反应,少量淋巴细胞浸润,24周无明显炎性反应,但手工缝合血管吻合口有明显缝线异物残留与瘢痕形成.结论 MCA组较手工缝合组手术耗时少,血管壁各层衔接较好,内皮细胞层光滑,无明显增生,血管腔无异物残留,吻合口炎性反应轻微.MCA血管吻合技术实现IVC无缝线吻合效果可靠.