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二级脾蒂离断术应用在外伤性脾破裂脾切除术中的临床效果
目的 观察二级脾蒂离断术在外伤性脾破裂脾切除术中的临床效果.方法 选择2009年4月-2013年7月我院收治的创伤性脾破裂行全脾切除术的患者90例,随机分为观察组50例和对照组40例,对照组实施传统脾脏切除术,观察组实施二级脾蒂离断术.观察比较2组手术时间、术中出血量、术后发热时间、引流时间、术后住院时间,以及并发症发生情况.结果 观察组术中出血量少于对照组,术后发热时间、引流时间、住院时间均短于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 外伤性脾破裂脾切除术中采用二级脾蒂离断术,术后并发症发生率明显下降,患者恢复快,值得临床推广应用.
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二级脾蒂离断术在门静脉高压脾切除术中应用
目的 探讨二级脾蒂离断术在门静脉高压病人脾切除术中的作用.方法 比较分析1999-2005年浙江大学医学院附属第二医院在门静脉高压病人行脾切除加贲门周围血管离断术中二级脾蒂离断术(离断组)与传统脾切除术(传统组)的临床资料.结果 离断组脾热、胰漏的发生率及术后住院时间低于传统组;出血量及手术时间两组差异无显著性意义.发生胰漏、脾热者多为脾大的病人.结论 二级脾蒂离断术可降低门静脉高压脾切除病人脾热、胰漏的发生率,减少术后住院时间,是一种值得推广的手术方式,尤其对于脾脏较大的病人.
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一级脾蒂离断法与二级脾蒂离断法脾切除治疗脾脏疾病的Meta分析
目的 系统评价一级脾蒂离断法(PSPD)与二级脾蒂离断法(SSPD)脾切除治疗脾脏疾病的临床疗效.方法 计算机检索Medline、Embase、Cochrane Library、CNKI、CBM、VIP及WanFang Data,收集2015年8月以前发表的关于PSPD与SSPD脾切除治疗脾脏疾病的随机对照试验(RCT)和临床对照试验(CCT),提取相关数据后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入符合标准的文献15篇,共1279例患者.其中,3篇为RCT,12篇为CCT.Meta分析结果显示:与PSPD组相比,SSPD组术后总并发症发生率明显降低(OR=0.14,95％CI:0.09～0.20,P<0.05),胰漏发生率明显降低(OR=0.10,95％CI:0.04～0.25,P<0.05),脾热发生率明显降低(OR=0.32,95％CI:0.20～0.49,P<0.05),门静脉血栓发生率明显降低(OR=0.23,95％CI:0.09～0.63,P<0.05),住院费用也明显减少(SMD=-1.96,95％CI:-3.42～-0.49,P<0.05),但在病死率、住院时间、术中出血量及手术时间方面两组差异无统计学意义(均P>0.05).结论 SSPD在胰漏、脾热、门静脉血栓及住院费用方面明显优于PSPD.
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腹腔镜二级脾蒂离断法脾切除术治疗外伤性脾破裂体会
目的 探讨腹腔镜二级脾蒂离断法在外伤性脾破裂脾切除术中的应用价值.方法 回顾性分析自2010年10月至2012年10月我院38例应用腹腔镜二级脾蒂离断法治疗外伤性脾破裂脾切除术患者的临床资料.结果 本组38例经腹腔镜手术治疗的患者均获治愈,其中5例因术中出血量较大改为手助式腹腔镜切除,2例应用切割闭合器切除,无中转开腹.术后均无继发感染、再出血、胰漏等并发症.手术用时平均70 min,术后24 ～ 48 h拔引流管,平均住院7.5d.结论 对于外伤性脾破裂患者选择性施行腹腔镜下二级脾蒂离断法脾切除术安全有效,值得推广.
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原位巨脾切除术的临床应用
目的 总结原位巨脾切除术的应用体会.方法 对2005年7月～2009年12月间实施的68例原位巨脾切除术的临床资料进行分析.原位巨脾切除术采用保持脾脏原位状态,在直视下进行胃短血管离断和二级脾蒂离断.结果 全部病例手术顺利完成,无术中及术后死亡,仅2例发生脾窝感染,3例发生门静脉主干血栓,未发生术中大出血、副损伤等,无术后大出血、消化道漏、胰漏等严重并发症发生.结论 原位巨脾切除术是可行和安全的,与传统的脾切除比较具有一定的优势,可减少术中出血、副损伤以及术后严重并发症的发生.
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二级脾蒂离断术在外伤性脾破裂脾切除术中的应用
目的 分析研究二级脾蒂离断术在外伤性脾破裂脾切除术中的临床疗效.方法 选自我院2008年10月至2011年10月收治的102例外伤性脾破裂患者.将所有患者随机地分为研究组(二级脾蒂离断术组)和对照组(传统脾蒂离断术组)各51例.比较两组患者的手术时间、术中出血量及术后并发症的情况.结果 对照组患者的手术时间为(52.18±0.24) min,术中出血量为(137.48±10.74) ml；研究组患者的手术时间为(56.47±1.21) min,术中出血量为(144.74±11.03) ml,且两组比较差异无统计学意义(t=4.31、3.82,P＞0.05).研究组术后来出现并发症；对照组患者术后有2例出现脾蒂继发性出血,4例出现胰瘘,8例出现脾热,术后并发症的发生率为27.45％.两组患者的术后并发症发生率比较差异有统计学意义(x2=16.23,P＜0.05).结论 二级脾蒂离断术与传统的脾蒂离断术比较,手术时间与术中出血量差异无统计学意义,术后并发症发生率低,临床疗效确切,值得在临床推广.
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直线切割缝合器行二级脾蒂离断术在创伤性脾破裂脾切除术中的应用
目的 创伤性脾破裂患者行脾切除术时,传统方法脾门的处理采用大块组织结扎,此法术后易发生一些常见并发症,如脾热、胰尾损伤、出血等.我院从2007年10月～2009年2月对部分创伤性脾破裂患者行脾切除时运用直线切割缝合器行二级脾蒂离断术,以探讨其对术后并发症及预后的影响.方法 回顾性分析比较了传统组与对照组共112例纳入患者的临床资料,运用统计学方法获得有意义的结果.结果 对照组中脾热、胰漏等术后发生率降低;血性引流物持续时间与住院时间缩短.结论 直线切割缝合器行二级脾蒂离断术在创伤性脾破裂脾切除中的应用,可降低常见并发症发生率,改良预后,是一种值得推广的术式.
