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社区护理人员在家庭医生签约服务中的重要性
家庭医生签约服务是由社区卫生服务机构的医师、护士等人员组成的专业团队,以签订服务协议的形式为社区居民提供全生命周期的卫生与健康服务.有大量实践证明,实施家庭医生签约服务是现阶段保障居民健康的主要途径之一,是促进基层首诊和分级诊疗,逐步构建科学合理就医新秩序的重要途径.结合基层医疗卫生机构综合改革,实施家庭医生签约服务,为群众提供长期签约式服务,减轻群众医疗费用负担,增强人民群众获得感.
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社区护理在家庭医生签约服务中的作用
家庭医生签约服务是当前社区卫生服务的主要形式,是保障居民健康的主要途径之一.家庭医生团队是由家庭医生、社区护理人员等多专业人员组成的工作团队,在家庭医生签约服务中发挥'主力军?作用.其中,社区护理人员能协助家庭医生更好地开展签约服务.明确社区护理人员在签约服务中的作用,从而更好地调动社区护理人员的工作积极性,能提高团队工作效率,提升居民获得感和满意度,保障社区卫生综合改革各项举措惠及民众.
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家庭医生签约服务在慢病管理中的应用模式探讨
从2011年启动家庭医生服务试点到全面实施意见的出台,说明家庭医生服务已成为新一轮医药卫生体制改革的重要组成部分.建立一套科学、合理,符合各地实际,受医患双方欢迎的家庭医生制度迫在眉睫,也是进一步加强慢病患者规范化管理的需要.近年来,陆续推出了全科团队进万家、个性化家庭医生签约服务、大病困难群众签约服务等一系列特色工作,并运用于慢病管理中,取得了一定成效.
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全科医师团队与居民签约服务辖区内运行模式分析
在社区卫生服务中，全科医师团队以重点人群为切入点与居民进行签约服务管理，使居民受益率、重点人群管理率、居民满意度得到提升。对华福巷和人民村社区常住居民家庭进行签约服务管理，服务内容包括签约服务居民数、签约服务就诊人次数、健康档案的建立、65岁以上老年保健、高血压、糖尿病、高危人群管理等。全科医师团队与居民签约服务，切实提高了签约居民的就医依从性，重点人群健康管理率有效提高，逐步建立分级诊疗格局，居民受益率和满意度得提升。全科医师团队与居民签约服务能更好促进分级诊疗格局，体现居民对社区卫生服务的利用率和受益率，提高居民信任度和就医依从性，提升居民满意度，值得推行。
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甘肃省重点人群家庭医生服务签约现状及影响因素研究
目的 通过调查甘肃省重点人群家庭医生服务签约现状,探讨影响重点人群签约行为的因素.方法 采用分层抽样的方法,于2017年9-12月,对甘肃省10个县市区重点人群家庭医生签约服务的实施现状进行问卷调查.结果 甘肃省重点人群家庭医生服务的知晓率低,签约率存在地区间的差异(x2=30.78,P＜0.01);81.3％的人群签约了基础服务包,17.7％的人群不知道签约的家庭医生是谁,31.0％的人群不了解签约后可享受的优惠措施;重点人群认知家庭医生服务的首选方式是通过就诊时医务人员的介绍(46.8％);签约行为与地区、是否患有慢性病、家庭医生服务知晓情况、服务收费、诊疗水平、交流时间、服务内容、服务效果满意情况有关(P＜0.01).结论 促进重点人群签约工作可通过加大宣传、增加服务内容、提高居民的满意度与获得感来实现.
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乌鲁木齐市全科医师签约制服务现状及影响因素分析
目的 全面了解乌鲁木齐市社区卫生服务中心医务人员及社区居民对全科医师签约制服务意愿及影响因素,为开展和推广适合我区的全科医师签约制服务模式提供有力依据.方法 通过整群抽样方法从乌鲁木齐市7个区59个社区卫生服务中心中随机抽取5个符合标准的社区卫生服务中心,分别以303名社区医务人员和3 762名社区居民为研究对象,进行问卷调查.结果 (1)303名医务人员中,对签约服务的知晓率为88.0％;64.4％的医务人员愿意开展签约制服务.多因素分析发现对签约制服务知晓情况、参加健康管理师职业技能培训、带教经历、是否能够节约人力、提高居民就医依从性和是否能够密切医患关系是影响社区医务人员对全科医师签约制服务意愿的主要因素;(2)社区居民3 762名,46.0％知晓此项服务,80.6％愿意开展此项服务.族别、是否具有医保、是否患有慢性疾病、是否知晓什么是全科医师签约制服务、是否会选择相对固定的全科医师、是否能够接受以全科医师为核心的社区首诊和是否有上级医疗中心的转诊经历7个指标是影响社区居民签约全科医师服务需求的主要因素.结论 社区医务人员及所辖居民对签约制服务意愿尚可,医务人员对全科医师签约制服务效果乐观,政策支持、技能培训及资源配置是影响医务人员的主要因素,就医机构受限、签约益处知晓度低及对全科医师信任度低是影响社区居民的主要因素.
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乡村医生签约服务评价指标体系构建研究
目的:构建以服务质量和效果为考核重点、基于乡村医生提供的基本医疗、基本公共卫生、慢性病管理、健康管理等整体服务的签约服务评价指标体系,拟将运用该指标体系得到的评价结果作为对开展签约服务乡村医生经费拨付的依据,从而起到对乡村医生的激励和约束作用.方法:通过文献研究和专家会商法确定评价指标体系的各项初始指标,运用两轮德尔菲法完成评价指标的选择及权重的确定,构建一套适用于乡村医生签约服务考核的评价指标体系.结果:构建的乡村医生签约服务评价指标体系共分为三级:一级指标有3个,二级指标有9个,三级指标有53个.结论:本研究构建的乡村医生签约服务评价指标体系,在促进乡村医生合理收入以及激励乡村医生工作积极性方面具有杠杆作用,且涵盖乡村医生提供的整体服务的考核省去了各分项考核的时间成本、并提高了评价的科学性.但是仍需对构建的指标体系进行进一步的实践论证.
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乡村医生签约服务实践研究
目的:了解乡村医生签约服务试点现状及工作中的经验与困难,分析问题提出建议.方法:访谈法、现场调查.结果:乡村医生签约服务工作顺利推行,并以重点人群为首要签约对象针对性的开展服务,取得一定的效果;但签约工作形式大于内容,村医工作量和待遇存在矛盾,村医能力与工作要求存在矛盾制约着乡村医生签约服务工作的可持续发展.建议:加强宣传、丰富载体,使签约做真做实;加大投入并探索对乡村医生的支付方式,让履约得到保障;多举并措提升村级医疗服务能力,保证签约服务质量.
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对开展艾滋病防治服务项目签约服务的思考
目的:探讨在艾滋病防治领域,能否开展类似于家庭医生或基本公共卫生服务项目签约服务的签约服务工作.方法:从服务开展的必要性和可行性两方面进行论证分析.结果:开展艾滋病防治服务项目签约服务具有一定的必要性和可行性.讨论与建议:明确艾滋病防治服务项目签约服务系列要素;纳入到基本公共卫生服务项目签约服务范畴;与现有“一站式服务”衔接发展.
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基于病患视角的签约村医医疗服务质量评价:以贵州省思南县为例
目的:从病患视角出发,对农村地区签约村医所提供的医疗服务质量进行评价.方法:以贵州省思南县为研究对象,通过问卷调查法和描述性分析法评估签约村医的医疗服务质量.结果:被调查者对于政策的了解程度一般,并且了解途径有限,主要是通过村医、村干部及朋友街坊获悉;签约服务的签约率、自愿签约率及续签率均达到100％,村民对于村医服务的满意度较高,对于医疗服务质量的评价属于较优范围,但是签约村医提供医疗服务的综合性和持续性较差.结论:签约村医所提供的医疗服务质量仍然存在提升的空间,管理部门应该做好以下工作:加强村卫生室硬软件设施的建设,鼓励村医开展心理咨询及健康生活方式教育等服务,激励村医把推进乡村健康水平为己任等.
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全科医生团队签约服务模式的探讨与思考
建立社区医生和居民契约服务关系是深化医药卫生体制改革的内容之一,家庭医生签约服务模式是拓展社区卫生服务形式与内涵的有益探索与尝试.自2011年1月起,成都市武侯区红牌楼社区卫生中心采用全科医生团队签约服务模式为社区居民提供基本卫生服务,取得一定成效.现就签约服务模式运行方式、服务内容、工作流程及成效与同行进行交流,以期为基层卫生机构开展签约服务提供借鉴.
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天津市蓟县家庭医生服务模式的实践
天津市蓟县按行政区划组建家庭医生服务团队,针对重点人群、重点疾病开展家庭医生签约服务工作,建立各项制度、规范服务流程、监督医疗质量和完善定期考核机制,引导居民在家庭医生服务、基层首诊的服务框架内实施分级协同诊疗模式.总结分析了解该县家庭医生服务的现状、存在的问题,并提出解决途径,旨在探讨新形势下家庭医生签约服务的可持续性,为分级诊疗制度的实施和信息化支撑体系建设提供参考.
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家庭医生签约服务在社区糖尿病154例中的应用
目的：探讨实施家庭医生签约服务对糖尿病患者的影响，为农村社区糖尿病防治提供参考。方法：选择签约治疗的糖尿病患者308例，随机分为对照组、观察组各154例。对照组进行药物治疗和基本健康教育；观察组在采取对照组措施的基础上开展家庭医生签约服务，实施连续性社区健康教育和个体化服务。随访2年对两组的效果进行比较。结果：观察组患者的 FBG、2hPBG 及 HbAlc 值明显低于对照组，对照组因患糖尿病再次住院1次的有34例，住院2次及以上有9例，而观察组病人在2年内因糖尿病再次住院1次仅有5例，两组间差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：对糖尿病患者实施家庭医生签约服务，开展经常性健康教育，免费提供治疗用药和定期复检，可明显改善患者的遵医行为，维持血糖稳定，减少并发症，降低病死率。
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J市家庭医生签约服务满意度聚类分析
目的 了解J市社区居民对家庭医生签约服务的满意度.方法 对J市3个市辖区18个社区卫生服务中心的2 000名签约居民进行问卷调查,采用二阶聚类分析其对家庭医生签约服务的满意度情况.结果 二阶聚类分析将调查对象分成三类:第一类别912例,占组合的53.4％;第二类别369例,占组合的21.6％;第三类别385例,占组合的22.5％.不同类别调查对象对家庭医生签约服务的满意度情况不同.结论 应根据人群特征和需求特征,有针对性地制定家庭医生签约服务重点,以提高家庭医生签约服务的满意度.
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社区卫生签约服务在居家养老体系中的作用探讨
目的：探讨社区卫生签约服务在居家养老服务体系中的作用。方法对安丘市兴安街道社区卫生服务中心依托安丘市社会福利院创办的居家养老项目进行专题调查；对该社区卫生服务中心的领导、相关工作人员人以及居家养老服务机构人员和部分居家养老人员进行专题访谈。结果兴安街道社区卫生服务中心利用家庭医生式签约服务，将辖区内老年人作为重点人群，既方便了社区老年居民的养老，又解决了子女的后顾之忧。结论居家养老是区别于社会其它养老院的一种在家庭内的养老模式，备受居民喜爱。为更好地落实老有所养政策，应逐步建立和完善居家养老与社区卫生服务机构的结合措施，完善社区养老服务体系建设。
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互联网+环境下的家庭医生签约服务信息系统建设与体会
转变基层医疗卫生服务模式,实行家庭医生签约服务,强化基层医疗卫生服务网络功能,是深化医药卫生体制改革的重要任务,也是新形势下更好维护人民群众健康的重要途径.如何结合管理部门的工作要求,用信息化手段赋能家庭医生服务,常州市作了有益探索.
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契约伦理视角下京郊家庭医生签约服务问题探析
目的 了解京郊家庭医生签约服务开展过程中签约双方存在的契约伦理问题,并给予相应的对策建议.方法 在北京市10个远郊区分层抽取H、M、D、G四个区作为实证研究现场,在每个区内分层抽取3个乡镇的社区卫生服务中心,共选取12家中心,对其签约医生和签约居民进行问卷调查.结果 共发放签约医生问卷216份,回收有效问卷202份,有效回收率为93. 5% ;共发放签约居民问卷216份,回收有效问卷197份,有效回收率为91. 2% .结果显示签约双方对家庭医生签约服务制度的了解程度、权利义务关系及履约程度的回答均有差异.结论 加大家庭医生签约服务制度的宣传力度;提高签约双方的契约意识;完善家庭医生签约服务相关配套政策.
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社区家庭医生签约服务面临问题及相关政策研究
基于对国内外家庭医生服务相关文献梳理,以及课题组对陕西省某区家庭医生签约服务实施效果调研的基础上,分析了家庭医生签约服务实施过程中存在问题和面临的挑战,并提出相关的政策建议.
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激励相容理论视角下推进家庭医生签约服务策略
完善家庭医生签约服务制度,对合理配置医疗资源、转变医疗卫生服务模式、促进分级诊疗、提高人民健康水平起着关键作用.在充分理解医疗卫生改革政策和文件的基础上,采用问卷调查、实地走访和比较分析方法,发现调查地区家庭医生签约服务中存在的问题,提出科学有效的建议,以期对推进家庭医生签约服务提供参考.
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乌鲁木齐市社区全科医师签约制服务发展现状及对策研究
目的：分析乌鲁木齐市社区全科医师签约制服务发展现状，探讨乌鲁木齐市全科医师签约制服务发展的相关对策。方法通过整群抽样方法从乌鲁木齐市7个区59个社区卫生服务中心中随机抽取5个符合标准的社区卫生服务中心，分别对303名社区医务人员和3762名社区居民展开问卷调查，了解乌鲁木齐社区全科医师签约制服务发展现状。结果医务人员对签约制服务的知晓率为88．0％，64．4％的医务人员愿意开展签约制服务。46．0％的社区所辖居民知晓全科医师签约制服务，80．6％的社区居民愿意开展此项服务。全科医师签约制服务的相关因素按重要程度进行排名，重要的是获得政策支持（44．2％）。33．7％的医务人员参加过健康管理师职业技能培训，仅28．7％的医务人员有过带教经历，29．1％的社区居民把全科医师服务水平作为签约制服务的主要因素。结论社区医务人员及所辖居民对签约制服务意愿尚可，政策支持、技能培训及资源配置是影响医务人员的主要因素，全科医师服务水平是影响社区居民签约制服务的首要因素，应切实优化资源配置、配套激励机制；加强宣传教育，建立医院－社区联动服务。
