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功能性构音障碍儿童构音特点分析及言语矫治
目的:探讨功能性构音障碍儿童错误构音的特点及言语矫治方案.方法:对52例功能性构音障碍儿童进行构音评价,分析错误构音的特点,针对性制定矫治方案并进行言语矫治.结果:52例儿童主要的构音错误方式为置换音,其次为省略音和/或扭曲音,其中声母的构音错误占绝大多数,主要为舌尖音、舌尖后音、舌尖前音及舌根音.经2周-7个月的言语矫治,45例全部纠正,7例部分纠正,治愈率86.5%.结论:置换音是儿童功能性构音障碍主要的构音错误方式;言语矫治是治疗功能性构音障碍的有效措施,矫治效果与构音障碍严重程度及依从性有关.
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功能性构音障碍儿童的听觉辨别能力研究
目的:研究功能性构音障碍儿童的听觉辨别能力以探讨其病因和发病机制.方法:选择符合功能性构音障碍诊断标准的儿童42例作为病例组,同年龄段正常儿童47例作为对照组,分别进行听觉辨别能力及智力测定.病例组同时进行语言发育水平测定.结果:依据独立危险因素对病例组和对照组进行1:1配对,共34对.病例组儿童对交通工具及动物声音的辨别率与对照组比较差异有显著性意义(P＜0.01).结论:功能性构音障碍儿童的听觉辨别能力明显落后于正常儿童,这可能是病例组儿童功能性构音障碍的病因之一.学龄前儿童的听觉辨别能力随年龄的增长而提高并与总智商存在正相关性.
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注意力训练对功能性构音障碍的疗效
目的:观察注意力训练在功能性构音障碍( FAD)患儿中的疗效.方法:将52例FAD患儿分为观察组32例和对照组20例,2组均给予构音训练,观察组增加注意力训练.治疗8～24个月后比较2组疗效.结果:治疗8～24个月后,观察组治愈率及总有效率明显优于对照组(P＜0.05).结论:对FAD患儿在传统构音训练的基础上予注意力训练极大提高了FAD患儿的疗效.
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口部肌肉治疗在功能性构音障碍儿童语言训练中的应用
2005年3月～2012年9月在我中心康复训练的患儿50例，均符合功能性构音障碍的诊断标准［1］，排除先天性构音器官畸形、听力障碍、口吃患儿。经儿保科智力测试排除智障及发育障碍。其中男36例，女14例；年龄3岁6个月～12岁4个月。对就诊儿童进行＜S-S＞语言发育迟缓检查及构音障碍检查，用自制调查量表，向家长了解儿童婴幼儿时期辅食添加情况及语言发育情况，语音清晰度及流利性等。根据调查量表采取相应训练：①对于口部肌肉力量和协调性差的儿童进行口部肌肉功能训练，包括口腔感知觉训练、下颌稳定训练、舌功能训练、呼吸训练、口型模仿及发音训练。训练用具采用莎拉萝森菲德·庄臣（Sara Rosenfeld-Johnson ，SRJ）口部肌肉治疗用具［2］，包括海绵按摩棒、咀嚼器、咬牙胶棒、吸管套装、吹气笛套装，肥皂泡套装等。②听觉辨别能力训练采用多媒体形象教学。③对于因为下颌稳定性不好导致的舌根音发音不清的患儿，采用构音训练。同时对存在进食方式异常的儿童进行家长培训，配合在家中进行喂食及咀嚼训练。训练每天1～2次，每次30min。
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不同年龄段功能性构音障碍儿童错误辅音分析
目的：研究功能性构音障碍儿童错误辅音在不同年龄段内的具体表现，了解错误辅音在大年龄组儿童中是否存在好转或自愈倾向。方法：采用中国康复研究中心研制的汉语构音障碍评定法，按照6种不同发音部位（唇音、舌尖中音、舌根音、舌面音、舌尖前音、舌尖后音）的辅音分类方法，对不同年龄段功能性构音障碍儿童的错误辅音进行分析，收集3个年龄段6种不同发音部位发生错误构音的人数和未发生错误构音的人数。结果：90例患者在唇音发音时，不同等级错音个数时的人数分布状况在4岁年龄段、5岁年龄段以及6岁以上年龄段3个不同年龄段的人数分布差异无统计学意义。6种不同发音部位中，只有当患者在舌尖后音发音时，患者辅音构音错误和未发生辅音构音错误人数分布在3个不同年龄段之间在统计学上存在显著性差异（ P＝0．018）。其余5种发音部位发音时，3个不同年龄段差异无统计学意义。结论：辅音构音错误在大年龄段内无好转或自愈倾向。一旦发现儿童存在辅音构音错误应该及时诊治，尽早接受语音康复训练。
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强化口部肌肉训练对功能性构音障碍患儿语音清晰度的影响
目的 探讨强化口部肌肉训练对功能性构音障碍(functional articulation disorders,FAD)患儿语音清晰度(phonetic intelligibility,PI)的影响.方法 将80例4～7岁FAD患儿随机分为常规训练组和综合训练组各40例,两组患儿均接受相同的常规语音训练,综合训练组在此基础上增加对口部肌肉的强化训练;在训练前和训练3个月后利用语音清晰度测试字表对患儿进行语音评估,比较两组训练前后PI.结果 训练前常规训练组和综合训练组的PI分别为34.54％ ±7.28％ 、33.52％ ±7.46％,差异无统计学意义(P>0.05);训练3个月后常规训练组PI为77.02％ ±4.21％,综合训练组PI为87.54％ ±4.31％,训练后两组患儿PI均较训前有显著提高,差异有统计学意义(P<0.05),且综合训练组患儿PI明显高于常规训练组(t=-8.862,P<0.001).结论 强化口部肌肉训练有利于提高FAD患儿语音清晰度.
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功能性构音障碍塞音异常患者的语音特点及训练效果
目的 探讨功能性构音障碍(functional articulation disorders,FAD)塞音异常患者的语音特点和语音训练方法.方法 通过语音评估归类分析87例4~26岁FAD塞音异常患者的语音特点,分析异常塞音/b/、/p/、/d/、/t/、/g/、/k/的构音错误方式和错误表现形式;针对性实施语音训练矫正异常塞音构音部位及构音方式的错误,分析疗效.结果 塞音/t/错误例数多(82/87),其他依次为/k/(77/87)、/d/(67/87)、/g/(60/87)、/p/(59/87),/b/音例数少(3/87).发生率高的错误方式为擦音化(65.52%),其他主要为不送气化(63.22%)、舌前音化(54.02%)、构音扭曲(33.33%)、双唇音化(32.18%)、舌后音化(18.39%)、辅音脱落(17.24%).经过2~10次语音训练,87例患者中完全治愈71例(81.61%),部分治愈16例(18.39%),塞音错误字数由训练前的67.97±18.56个减少到训练后的4.03±2.71个,差异有统计学意义(t=34.301,P<0.001).结论 本组FAD患者异常塞音发生例数由多到少依次为/t/、/k/、/d/、/g/、/p/、/b/,构音方式错误主要为擦音化、不送气化、构音扭曲、辅音脱落,构音部位错误主要为舌前音化、双唇音化、舌后音化;根据错误部位及错误方式集中开展针对性的语音训练可有效矫治塞音异常.
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成年功能性构音障碍患者辅音错误类型及方式分析
目的 探讨成年功能性构音障碍患者辅音发音错误的特点,为制定语音训练方案提供依据.方法以42例成年功能性构音障碍患者为研究对象,借助计算机语音工作站对患者进行语音评估,对其辅音的发音错误类型及方式进行分析.结果42例成年功能性构音障碍患者主要的辅音发音错误类型为置换、扭曲,其次为脱落.按发音部位,错误辅音依次为舌尖后音(39例,92.86%)、舌尖前音(31例,73.81%)、舌面音(22例,52.38%)、舌根音(19例,45.24%)、舌尖中音(18例,42.86%)、唇齿音(6例,14.29%)及双唇音(6例,14.29%);辅音错误频率由高至低依次为/sh/、/zh/、/ch/、/r/、/z/、/c/、/s/、/q/、/x/、/j/、/g/、/k/、/h/、/t/、/l/、/d/、/f/、/p/.辅音错误方式有:舌前音化(22例,52.38%)、非送气化(12例,28.57%)、侧化构音(12例,28.57%)、辅音脱落(9例21.42%)、舌后音化(8例,19.05%)、舌面音化(4例,9.52%)、双唇音化(4例,9.52%)、唇齿音化(3例,7.14%).结论成年功能性构音障碍患者的辅音发音错误类型主要是置换和扭曲;错误辅音主要为舌尖后音、舌尖前音、舌面音、舌根音、舌尖中音;辅音发音错误方式主要为舌前音化、非送气化、侧化构音、辅音脱落.
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功能性构音障碍擦音异常患者的临床特征及语音治疗
目的：探讨功能性构音障碍（functional articulation disorders ，FAD）擦音异常患者的临床特征和语音治疗方法。方法采用美国Kay公司生产的M odel 4500计算机语音工作站和包含88个汉字的擦音评估字表对84例4～28岁FAD擦音异常患者进行语音评估，分析异常擦音／f／、／s／、／sh／、／r／、／x／、／h／的构音错误方式和错误表现形式；通过语音治疗针对性纠正擦音构音部位及构音方式的错误，并分析疗效。结果 FAD擦音异常患者以学龄前患儿为主，占70．24％（59／84）；／s／音错误频率高，为89．29％（75／84），其他依次为／sh／音（86．90％，73／84）、／r／音（67．86％，57／84）、／f／音（60．71％，51／84）、／h／音（50．00％，42／84）及／x／音（38．10％，32／84）。频率高的错误构音方式为构音扭曲（77．38％，65／84），其他主要为省略化（40．48％，34／84）、塞音化（35．71％，30／84）、塞擦音化（30．95％，26／84）、双唇音化（29．76％，25／84）。经过2～10次语音治疗，84例患者中完全治愈65例，部分治愈18例，无效1例，擦音错误字数由训练前的61．06±17．99个减少到训练后的4．12±3．06个，差异有统计学意义（t＝30．389，P＜0．001）。结论 FAD擦音异常患者各个擦音均有不同程度的异常，主要的错误方式为构音扭曲；根据错误部位及错误方式开展针对性语音治疗可有效矫治擦音异常。
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功能性构音障碍患者舌尖中音异常的语音特点及康复训练
目的：探讨功能性构音障碍（functional articulation disorders，FAD）患者舌尖中音异常的语音特点和康复训练方法。方法从194例FAD患者中选择4～25岁的舌尖中音构音障碍患者150例（男119例，女31例）为研究对象，根据舌尖中音汉字评估表分析其舌尖中音异常的语音特点；另从中选取4～17岁的患儿30例，针对舌尖中音（／d／、／t／、／n／、／l／）开展2～6周的构音训练、送气练习、功能训练，采用计算机语音工作站于训练前和后一次训练后对患儿进行录音，评估训练效果。结果 FAD 患者舌尖中音异常的检出率为77．32％（150／194）；／l／音错误频率高（82．0％，123／150），其后依次为／t／音（72．67％，109／150）、／d／音（60．0％，90／150）、／n／音（16．67％，25／150）；／d／音主要置换为／j／，／t／音主要置换为／q／、／d／，／l／、／n／音均主要表现为脱落。构音置换病例男性占82．35％（98／119），女性占80．65％（25／31），构音脱落病例男性占80．67％（96／119），女性占90．32％（28／31）。语音训练后，患者舌尖中音构音错误字数由训练前的50．60±9．04个减少到训练后的6．30±2．72个，差异有统计学意义（Z＝－4．875，P＜0．05），构音错误字数与年龄呈负相关（r＝－0．736，P＜0．01）。结论 FAD患者舌尖中音异常语音主要发生于／d／、／t／、／l／，主要的构音错误类型为置换和脱落；FAD患者舌尖中音异常语音训练的疗效明显。
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功能性构音障碍儿童言语异常及矫治效果研究
目的 探讨功能性构音障碍儿童言语异常的特征、治疗方法及疗效.方法 对语音不清(吐词不清)患儿进行常规口腔及耳鼻咽喉科等专科检查,以四川大学华西口腔医院唇腭裂外科语音清晰测试表作为发音测试材料以及交谈时根据他人对患儿语言的理解程度进行评判,并与语音样本进行对比分析,选择其中功能性构音障碍患儿330例,其中轻度组127例,中度组181例,重度组22例,采用发声诱导仪(启音博士)等多媒体进行口腔功能、听觉、视觉辨认、构音训练.结果 功能性构音障碍的错误频率高为舌尖前音,其余依次为舌根音、舌尖音、舌尖后音、舌面音、唇齿音、双唇音.言语障碍矫治总有效率为100%,其中轻度组治愈率为100%(127/127),中度组治愈率为86.74%(157/181),重度组治愈率为72.73%(16/22).结论 功能性构音障碍是以口腔构音器官功能不协调为主,言语训练应以加强口腔功能的锻炼为主;多媒体形象教学便于提高儿童学习兴趣和动作模仿能力.
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功能性构音障碍儿童的持续性注意研究
目的:研究功能性构音障碍儿童的持续性注意以探讨其病因和发病机制.方法:选择符合功能性构音障碍诊断标准的儿童32例作为病例组,同年龄段32例正常儿童为对照组,分别进行视听整合持续性操作测试及智力测定,对持续性注意进行组间比较.结果:功能性构音障碍儿童听觉及综合注意力商数低于对照组,两组间差异有显著性意义(P＜0.05).结论:功能性构音障碍儿童持续性注意水平明显落后于正常儿童,这可能是功能性构音障碍的病因之一.
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教师和家庭同步配合医院治疗患儿功能性构音障碍的效果
目的 探讨教师和家庭同步配合医院治疗患儿功能性构音障碍(FAD)的疗效.方法 FAD的111例患儿中,将医院、教师和家庭相结合治疗的患儿设为实验组,单纯家庭治疗的患儿设为对照组,治疗9个月后比较2组疗效.结果 教师和家庭同步配合医院的治疗模式效果优于对照组,极大提高了FAD患儿的疗效,2组差异有统计学学意义(P＜0.05).结论 FAD患儿应进行多方位的强化训练,为患儿进入社会作好充分的准备.
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功能性构音障碍儿童的听觉事件相关电位研究
目的 探讨功能性构音障碍(FAD)患儿中枢听觉加工特点及儿童FAD的可能病因.方法 选择符合FAD诊断标准的27例患儿作为病例组,年龄匹配的正常儿童50例作为对照组,比较病例组与对照组个人语言发育史阳性病史率,检测二组儿童事件相关电位,比较其失匹配负波(MMN)形态学、潜伏期及峰振幅.结果 病例组个人语言发育史中阳性病史比例显著高于对照组,差异有统计学意义(70％ vs 8％,P＜0.01);其MMN峰潜伏期较对照组显著延长,差异有统计学意义(209±31 ms 175±32 ms,P＜0.01);其峰振幅低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 中枢听觉加工时间延长可能是儿童FAD的发病原因之一.
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语音矫治结合口肌训练对功能性构音障碍的作用
目的：探讨功能性构音障碍儿童的语音特征，以及语音矫治结合口肌训练的作用。方法：选择42例功能性构音障碍儿童为研究对象，采用耳鼻喉科专科检查和口部运动功能检查（包括下颌、唇、舌等）评估其构音器官情况，采用语音清晰度量表以了解其语音状况，然后一对一进行语音矫正治疗及口肌训练，并指导家长进行家庭训练，治疗后评估其疗效。结果：功能性构音障碍儿童的口部构音器官以功能不协调为主，均无器质性异常；语音错误频率由高到低依次为舌尖前音、舌根音、舌尖后音、舌面音、唇齿音、舌尖音，双唇音较少错误，错误形式以替代和省略为主；治疗前整体口部运动功能评分为127.98±3.09分，治疗后提高至130.57±1.56分（P<0.01）；语音清晰度由63.02%±18.24%提高至91.29%±12.25%（P<0.01）。结论：语音矫治结合口肌训练对功能性构音障碍具有显著疗效。
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家庭口腔运动训练对功能性构音障碍的影响
目的:探讨家庭口腔运动训练对功能性构音障碍儿童的治疗效果.方法:17例功能性构音障碍患儿,以家庭训练为中心医院康复师指导为辅助的训练模式对患儿予以干预.并采用华东师范大学儿童语音测试量表评定训练前后疗效.结果:治疗后患儿的言语清晰度得到改善,交流质量得到提高.结论:家庭口腔运动训练对功能性构音障碍有较好的影响.
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功能性构音障碍患儿自愈情况分析
目的：分析未做治疗、初诊为功能性构音障碍的各个年龄阶段患儿的语音自愈情况。方法按年龄将247例功能性构音障碍患儿分成5组，1年后复诊时对患儿语音情况再次评估，统计分析患儿语音发育和年龄之间的关系。结果247例功能性构音障碍患儿中有83例（33．6％）自愈，其各年龄组比例如下：3～4岁（含3岁）组62．5％，4～5岁（含4岁）组28．7％，5～6岁（含5岁）组30．4％，6～7岁（含6岁）组40％，7岁以上（含7岁）组22．2％。各组之间差异总体比较具有统计学意义（χ2＝12．5， P＝0．014），其中3～4岁组自愈率与4～5岁组（χ2＝9．3，P＝0．002）、5～6岁组（χ2＝7．7，P＝0．005）及7岁以上组（χ2＝8．5，P＝0．004）的差异均具有统计学意义，而其余组间差异两两比较均无统计学意义（P＞0．05）。结论功能性构音障碍患儿不同年龄组自愈情况存在差异，其中3～4岁组构音障碍患儿自愈能力强，建议可延长观察时间；7岁以上组自愈能力弱。
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粤语儿童功能性构音障碍治疗初探
目的:探讨母语为粤语的儿童功能性构音障碍的错误构音特点,为制订康复计划提供依据.方法:将中国康复研究中心编制的构音障碍检测法中用于构音检查的50 个单词,全部翻译成粤语,用于对19例粤语功能性构音障碍儿童治疗前后进行语音清晰度的评估,并对其构音检查结果进行分析.结果:19 例儿童主要的构音错误方式为置换、省略及歪曲音.经过15 d ～ 4 个月的构音训练及针对性的构音类似运动训练,治疗后语音清晰度比治疗前有显著性改善(P ＝ 0.00).结论:针对性的构音类似运动及构音训练能有效改善儿童功能性构音障碍,在治疗中也需了解方言地区的构音特征,才能更有效地指导康复治疗.
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功能性构音障碍患儿舌根音异常的语音特点和康复训练
目的 探讨功能性构音障碍(FAD)患者舌根音异常的语音特点和康复训练方法 .方法 分析87例FAD患者舌根音异常的语音特点,对其中72例舌根音异常的患者进行针对性康复训练,对舌根音构音异常和年龄的关系进行关联性分析和简单线性回归分析.结果 /g/的构音错误主要是置换成/d/、/b/或脱落;/k/音主要置换为/d/、/t/、/g/、/p/、/b/;/h/音主要置换成/g/、/f/、/p/、/b/或脱落./g/、/k/、/h/均涉及的错误方式为舌前音化及双唇音化.舌根音与/a/、/e/为韵头的韵母相拼时,构音错误以舌前音化为主;而与/u/为介母的韵母相拼时,主要表现为双唇音化.经过3~10次语音训练,发音错误字数由训练前的(40.28±6.08)减少到训练后的(6.24±2.61),差异有统计学意义(Z=-7.379,P=0.000).FAD患者舌根音错误字数与年龄呈负相关(r=-0.691,P=0.000),年龄对舌根音构音错误的决定系数为0.472.结论 舌根音构音错误类型主要为置换,舌根音与不同韵母相拼时,错误方式不同;针对性康复训练的疗效确切;年龄是影响舌根音构音障碍预后的重要因素.
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儿童功能性构音障碍的初步分析
目的 分析功能性构音障碍儿童的语音特点,为语音治疗和鉴别诊断提供依据.方法 选择172例功能性构音障碍患儿为研究对象,按照年龄分为4～5岁组和6～10岁组,以四川大学华西口腔医院唇腭裂外科语音清晰度测试表作为测试材料,记录患儿自发性语音样本.由2位专业语音师对患儿的发音进行现场判听,并对其语音样本进行分析比较.结果 功能性构音障碍的表现形式以替代和省略为主.2个年龄组中,错误频率高的是舌尖前音,低的是双唇音和唇齿音.6～10岁组腭化和侧化构音的比例高于4～5岁组.结论 功能性构音障碍的表现形式以替代和省略为主,舌尖前音是错误频率高的辅音,双唇音和唇齿音发生错误比例少;双唇音、唇齿音、舌尖音和舌根音的错误一般都是单纯的替代,而舌尖前音、舌面音的错误除了单纯的替代之外,较多出现腭化构音和侧化构音.
