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迟发性硬膜外血肿9例报告
目的:探讨迟发性硬膜外血肿的早期诊断与治疗.方法:我院2012-2013两年收治的9例迟发性硬膜外血肿,均得到及时诊断,分别予以手术清除血肿及保守治疗.结果:9例患者均存活.讨论:迟发性硬膜外血肿的形成原因,如何早期诊断与治疗.
关键词： 迟发性硬膜外血肿 -
颅脑外伤后脑膜中动脉假性动脉瘤一例并文献总结
患者 男,77岁,于2017年9月4日行走时遭电动自行车撞倒,具体过程不祥.患者刚受伤时,可见头部左侧顶部头皮血肿及头皮擦伤,意识清楚,无恶心、呕吐,四肢活动自如,随后出现意识障碍,20 min内进展至呼之不应.约伤后1h就诊于重庆市急救医疗中心.急诊体格检查:昏迷,格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分6分,左侧、右侧瞳孔直径分别为1、3 mm,对光反射均消失.急诊行头部CT检查,提示"左侧颞叶血肿"(图1).因血肿位于左侧颞叶区,考虑可能合并动脉瘤,遂行CT血管成像(CTA)检查,见左侧颅骨下动脉瘤样结构,骨窗见该结构邻近骨折线,重组血管后见与左侧脑膜中动脉相连,考虑左侧脑膜中动脉假性动脉瘤(图2 ～5 ).收入神经外科病房时,患者昏迷,GCS评分4分.患者合并有哮喘和高血压.
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外伤性迟发性硬膜外血肿1例
患者男,34岁,因被撞右颞着力外伤后昏迷1 h,头痛、头晕、呕吐2 h入院.伤后曾出现一过性烦躁不安和精神萎靡.否认出血性疾病史.体格检查:GCS 10分,嗜睡,双侧瞳孔等大正圆,直径3.0 mm,光反射灵敏,右颞头皮肿胀,双侧锥体束征(-).肝功ALT 184 U/L(正常值0～40 U/L),AST 83 U/L(正常值0～40 U/L).颅脑CT示右额颞硬膜外血肿,估计血肿量5 ml,左颞脑挫裂伤,侧脑室无受压.给予止血芳酸0.6,日1次,静脉推注,止血敏0.5,日3次,静脉推注,保守治疗4天,临床症状逐渐减轻,并分别在伤后第1、6和第13天复查颅脑CT,均未见血肿扩大.第14天清晨患者头痛突然加剧,右眼视物不清,无恶心呕吐.体格检查:GCS 15分,右侧瞳孔散大,直径7.0 mm,光反射消失,左侧锥体束征不明显.再次复查颅脑CT示右额颞部硬膜外血肿,估计血肿量40 ml,同侧脑室受压消失,中线结构移位.血清学检查示:PLT 143×109/L,PT 11.9 s(对照12.9 s),APTT 41.5 s(对照41.1 s).
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迟发性骑跨于小脑幕上下硬膜外血肿并发急性脑积水1例
2002年8月31日,我院收治1例迟发性小脑幕上下骑跨硬膜外血肿并发急性脑积水患者,实属罕见.
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外伤性迟发性硬膜外血肿的临床分析
目的 探讨脱水剂及手术治疗对外伤性迟发性硬膜外血肿(DEDH)的影响.方法 回顾性分析我科36例外伤性迟发性硬膜外血肿患者治疗过程中脱水剂的使用及手术治疗对治疗DEDH的效果.结果 脱水剂的使用诱导了本组DEDH的产生,尤其对伴有颅骨骨折的患者,更容易发生DEDH.血肿量大的患者手术治疗可获得更好的疗效.结论 颅骨骨折DEDH患者应慎用脱水剂,早期积极手术治疗可以获得较好的治疗效果.
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颅脑外伤后迟发性硬膜外血肿的CT诊断
目的 探讨反复头颅CT检查诊断迟发性硬膜外血肿的重要性及其检查指征.方法 回顾性总结7例发生迟发性硬膜外血肿的颅脑外伤患者的病情发展及头颅CT检查情况.结果 7例颅脑外伤患者均有明显的迟发性精神行为改变,发生时间为伤后4～52 h,CT复查均发现了迟发的硬膜外血肿.有5例患者出现了颅骨骨折,5例患者有顽固的剧烈头痛,恶心、呕吐加重患者3例,偏侧瞳孔扩大患者2例,意识障碍及抽搐患者各1例.结论 颅脑外伤患者即使首次头颅CT扫描正常或轻度异常,若有颅骨骨折和(或)精神行为改变时,应复查CT以及时发现迟发性的硬膜外血肿.
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小儿迟发性硬膜外血肿16例分析
目的:探讨小儿迟发性硬膜外血肿的发生机制、诊断及治疗.方法:对16例小儿迟发性硬膜外血肿的临床资料进行回顾性分析.结果:本组病人颅内压增高临床表现不明显,神经系统体征阴性,首次CT扫描颅内无异常,复查CT发现硬膜外血肿,其中14例采用保守治疗,2例行手术治疗,随访硬膜外血肿2月内均完全消失.结论:小儿迟发硬膜外血肿较成人隐匿,易漏诊,应有警惕性,定期及时复查CT,及时治疗.
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微创手术治疗急性颅脑损伤开颅术后远隔部位迟发性硬膜外血肿的疗效观察
目的 观察微创手术治疗急性颅脑损伤开颅术后远隔部位迟发性硬膜外血肿的疗效.方法 选取我院2015年3月至2016年6月行急性颅脑手术后发生远隔部位迟发性硬膜外血肿的106例患者,随机分为两组各53例.观察组采用微创血肿清除术治疗,对照组采用常规开颅血肿清除术治疗.比较两组患者的血肿清除率、 复发率、 并发症发生率、ADL评分以及GCS评分.结果 两组患者的血肿清除率和复发率比较差异均无统计学意义(P>0.05).观察组的切口延期愈合率和切口感染率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组ADL评分>60分及GCS评分>5分患者例数均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用微创血肿清除术治疗急性颅脑损伤开颅术后远隔部位迟发性硬膜外血肿,其血肿清除效果与传统开颅手术相当,并显著提高患者的日常生活能力,促进神经功能恢复.
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微创技术在开颅术后矢状窦，横窦附近迟发性血肿的应用
目的研究利用不同的手术方法治疗比较开颅术后矢状窦,横窦附近迟发性血肿的当时手术效果及远期效果。方法本组抽取我院于2002年4月~2013年6月收治的开颅术后矢状窦,横窦附近迟发性血肿患者48例作为观察组，取1998年1月~2002年3月收治的开颅术后矢状窦,横窦附近迟发性血肿患者27例作为对照组，两组患者的采用不同方式进行治疗，观察两组患者的手术治疗效果。结果本组77例患者中，74例行手术治疗，其中观察组患者的术后效果以及远期疗效均高于对照组，差异具有统计学意义(<0.05)。结论颅内血肿清除术后迟发硬膜外血肿，选择微创颅内血肿清除术的预后明显优于开颅手术，值得推广应用。
