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与健康有关的生存质量评定探讨
随着医学科学的发展和人类健康观念的转变,医学模式已经由原来的生物医学模式转变为生物-心理-社会模式,健康已不再是简单的没有疾病,而是身体上、精神上和社会活动的完好状态.WHO的布伦特博士(Dr. Brundtland)曾经指出:21世纪人类卫生问题大的挑战将是改善生存质量,健康将成为人们享受生活重要的前提.因此,广大的医学工作者进行了生存质量测评的探讨,并提出了与健康有关的生存质量概念.近20年来,生存质量的研究在国外已成为一个被各学科重视的研究热点,为药物筛选、评价临床治疗方法提供了重要依据.在我国,生存质量的研究大多局限于肿瘤领域.
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肢体残疾评定中整体功能评价和ICF中"活动与参与"的关系
1987年全国残疾人抽样调查时,肢体残疾的评定和分级是从人体运动系统"有几处残疾"、"残疾部位高低"和"功能障碍程度"综合考虑,并以"功能障碍"为主[1-2].2001年5月22日由世界第54届卫生大会通过在国际上使用(决议WHA54-21)的<国际功能、残疾和健康分类>(Internafional Classification of Functioning, Disability,and Health),简称"国际功能分类"(ICF),是目前国际与残疾评定有关的新标准[3].现就这两方面问题进行研究和讨论.
关键词： 残疾 评定 国际功能、残疾和健康分类(ICF) -
视空间认知障碍及其康复
所谓空间(space)是一个非常复杂的概念,它与时间一样是周围世界的基本概念之一.空间认知障碍不能单纯地理解为是感觉形态方面的认知障碍,而是在空间范围内对事物的各种特性的认知障碍.空间认知障碍分为空间感觉障碍和视空间认知障碍两类.
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失用症的评定与康复(2)
(接上期)5发生率失用症的发生率由于检查方法及病程不同有很大差异.根据Poeck的报道,采用与Liepmann相近的检查方法,观念运动性失用症在左侧半球损伤时,发生率约25%,观念性失用症发生率约4%,但是文献未记载患者的详细情况及病程[1] .根据Kertesz等报道,左半球损伤患者中,观念运动性失用症发生率,病程1个月以内55%,3个月以后40%[2].采用与Morlaas相近的DeRenzi检查方法,如不考虑病程,左半球损伤后,观念运动性失用症发生率28%~57%[3-8].急性期,观念运动性失用症的发生率46%~57%[6-7] ,约半数左右；如右半球损伤,相同的检查方法检出观念运动性失用症发生率20%[5] ,急性期发生率34%[6] .根据Poeck的报道,观念性失用症的发生率,左侧半球损伤时是28%[3],急性期为50%[6].
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脑卒中偏瘫侧上肢的评定与康复
脑卒中是一常见病、多发病,其致残率居于首位,可以导致不同程度的高级脑机能障碍、运动功能障碍、日常生活活动能力低下以及参与社会活动能力丧失等,对社会、个人及家庭等均造成了很大的影响.脑卒中偏瘫侧上肢运动功能的损伤,对日常生活活动能力的影响非常大,直接导致生活质量的下降.而且偏瘫侧上肢的恢复较下肢要慢、效果要差.所以准确、及时地对脑卒中患者进行偏瘫侧上肢的评定及康复尤为重要.
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1例单侧大腿截肢者穿戴四种假肢膝关节步行能力的评价
目的 比较1例单侧大腿截肢者穿戴四种不同假肢膝关节后的步行能力,为临床开具假肢处方提供参考.方法 1例单侧大腿截肢者分别穿戴机械四连杆、气压四连杆、液压单轴和智能假肢膝关节,穿戴智能日常活动能量消耗记录仪进行计时起立与行走测试、室内6分钟步行测试、静态站立平衡测试和室外1000 m步行测试.结果 截肢者穿戴智能膝关节假肢比穿戴其他膝关节假肢在步行过程中能量消耗少,步行速度快.结论 不同假肢膝关节对单侧大腿截肢者步行能力影响不同.
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脑损伤后意识障碍患者的感觉模式评估与康复技术(SMART)简介
感觉模式评估与康复技术(SMART)作为评估脑损伤后意识障碍的工具之一,旨在检测意识障碍患者意识存在的迹象和有意义的反应,并通过制定治疗计划,优化患者的潜在沟通和运动功能,可以用于意识障碍患者的评估、治疗以及长期预后判断.SMART能够有效降低意识障碍误诊率,原因在于优化评估前环境、长时间的观察评估、评估中纳入家属和照顾团队,以及评估内容的标准化.SMART除了是一个评估工具外,还提供治疗方案.目前SMART治疗阶段已经正式化,可以为患者创建个性化治疗计划.意识障碍评估后的干预可以分为探索、加强和教育.SMART量表在评估、治疗、预后判定方面均有其独特的优势,相信在国内推广应用能够进一步规范意识障碍的诊断和干预.
关键词： 意识障碍 评定 康复 感觉模式评估与康复技术 -
简论《言语功能评估标准及方法》的几个基本理念
本文对<言语功能评估标准及方法 >一书做简单的编写说明.文章阐述了<言语功能评估标准及方法 >的编写背景与编写的指导思想;介绍了该书的基本框架及主要内容.<言语功能评估标准及方法 >的一个基本理念是夯实基础,循序渐进,螺旋上升,即言语评估和测量与矫治是一个动态的过程.言语矫治以言语评估和测量为起点,在言语矫治中或一个阶段后,应再次进行言语评估和测量,从而监控言语矫治方案的有效性,调整言语矫治方案,或提出更高的言语矫治目标.
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世界卫生组织轮椅中级服务及其对我国辅具服务的启示
世界卫生组织轮椅中级服务主要关注于解决行走和移动严重困难以及姿势控制较差人士的需求，同时重点关注姿势控制较差和不能独立坐直的儿童。步骤包括转介和预约、评定(面谈评估与身体检查)、处方(选择)、经费与订购、产品(轮椅)准备、适配、使用者培训、保养与维修、随访，重点介绍其中的身体检查和体位支撑装置。轮椅中级服务有流程规范化、评定个性化和体位支撑装置模块化的特点。提示我国辅具服务也应标准化、专业化和模块化。
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认知评定量表向中文计算机软件评测系统转化的趋势
认知功能障碍的评定始终是神经康复的难点、重点,而将计算机及适宜的软件系统应用于该领域应该是一个有效途径和必然趋势.
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小儿脑性瘫痪的康复
小儿脑性瘫痪(cerebral palsy,CP)简称脑瘫,是一种严重危害小儿健康的疾患.我国"九五"攻关课题的一项研究数据显示,0-6岁儿童的脑性瘫痪患病率为1.86‰.目前,全国有31万例脑瘫患儿,并且每年新增4.6万例.脑瘫的主要危险因素先后以胎儿发育迟缓、早产、低出生体重、出生窒息等为主[1].
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Rivermead行为记忆测验第2版介绍
介绍Rivermead行为记忆测验第2版(RBMT-Ⅱ,2003年版)的评定内容、评分、信度、效度、较第1版的改进之处及其优势.RBMT-Ⅱ比一般标准的记忆测验临床实用性更强,值得在临床康复中推广应用.
关键词： Rivermead行为记忆测验第2版 康复 评定 -
失算症的评定和康复
尽管计算能力被认为是认知能力的一个重要成分,综合的认知评定应该包括计算能力的评定,但是对失算症的研究和评定一直未得到足够的重视.笔者介绍失算症的定义、分类、主要的神经心理学理论模型与大脑机制,重点阐述失算症的临床表现、标准化评定工具以及相关的研究,初步探讨失算症的康复训练.
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脑卒中后轻度认知障碍的评定和康复新进展
本文对脑卒中后轻度认知功能障碍(MCI)的评价及干预方法进行综述.MCI的评价方法主要有:简易精神量表(MMSE);美国国家神经失调和脑卒中协会(NINDS)及加拿大脑卒中网(CSN)联合设计的3种测试(包括60 min、30 min、5 min的测试);蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、分类测试法等.其中MoCA具有简短、实用、有效的优点,但还没有中国人群大样本调查的常模.而MCI的干预方法很多,但仍停留于试验阶段,尚未形成系统的、有循证医学证据的方法.
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实验性脊髓损伤的观察评定方法
目前,实验性脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)的主要观察评定方法包括神经功能观察、组织形态学观察和神经电生理检查等,各种方法各具特点,具有互补性,综合应用几种方法可以比较客观地反映脊髓的损伤程度和恢复程度.笔者就几种观察评定方法作一综述.
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PEDI量表的信度研究
目的 检验PEDI量表在中国的信度.方法 对21例脑瘫患儿用PEDI量表进行测评后,利用其结果对该表进行客观信度和重测信度的观察,并对PEDI的内部一致性进行分析.结果 PEDI量表的客观信度和重测信度组内相关系数(ICC)为0.919～0.993,内部一致件(Cronbach α值)自理能力为0.9597～0.9711,移动能力为0.9569～0.9799,社会功能为0.9419～0.9830.结论 PEDI量表具有很好的信度和内部一致性.
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脑卒中痉挛性瘫痪特点及其评定进展
脑卒中痉挛性瘫痪的特点是既有痉挛,又伴随社会活动障碍,而目前对脑卒中痉挛性瘫痪的评定多是侧重于痉挛的评定或是功能障碍的评定.在现有的评定方法中,评价主体都是临床医师或临床康复技师,缺少患者对疾病主观感受方面的评价.因而,基于患者报告的临床资料角度,优先考虑影响患者生活自理能力严重的和患者感到痛苦和迫切希望解决的问题,研制一种有较高信度和效度、易于操作、具有可分析性的标准化测量工具是十分必要的.
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运动试验的临床应用
运动试验(exercise test)作为一种诊察手段已广泛应用于宇宙医学、运动医学及临床医学中,与其他检查方法相结合,能够提供在人体动态下的心肺功能,有助于探讨疾病的病理生理机制,了解病情的程度及进展,判断疾病的疗效及预后.运动试验应用于临床主要通过以下两种类型:①用于诊断运动性哮喘的运动激发试验;②用于评价心肺功能的运动耐力试验;③用于运动康复.
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慢性阻塞性肺疾病日常生活能力评价
慢性阻塞性肺疾病(COPD)严重影响了患者日常生活活动能力(ADL).以前所用的一些评价方法,如6 min步行试验(6MWT)等不能全面地反映COPD患者的ADL,开爱有针对性评价工具是当务之急.
关键词： 慢性阻塞性肺疾病(COPD) 日常生活活动能力(ADL) 评定 量表 -
脑损伤后失算症的康复疗效观察
目的 探讨不同康复训练模式对脑损伤后失算症的疗效.方法 应用随机表法将113例脑损伤后失算症患者随机分为对照组(37例)、仪器训练组(38例)和人工训练组(38例).对照组接受失算症等认知障碍评定;仪器训练组和人工训练组进行认知康复训练,30 min/d,5 d/周,共训练6周.从中抽取33例患者进行为期12周的训练与观察.人组患者分别于人组前、第6周、第12周进行EC301计算和数字加工成套测验汉语修订版(EC301-CR)测验.结果 仪器训练组和人工训练组6周后成绩均有显著提高(P＜0.001);6周、12周后疗效均为仪器训练组＞人工训练组＞对照组(P＜0.001),且年龄与康复训练成绩呈负相关.结论 认知康复专业设备的疗效显著优于人工训练;初6周为失算症佳康复期;年龄越小,康复疗效越好.
关键词： 失算症 脑损伤 康复 评定 计算机辅助认知康复训练
