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分级诊疗背景下发挥老年病医院功能的思考
目的:通过收集万方医学网、中国知网等的相关文献进行理论研究,了解目前国内外分级诊疗实施的情况及政策.同时,结合我院老年病医院的实际情况及"老年友善医院"的创建、医养结合工作的开展等,分析在分级诊疗的背景下,老年病医院应如何定位、如何发展,进而探索具有老年病专科特色的分级诊疗模式.方法:查阅文献、研究现行政策、结合医院自身情况进行分析与思考.结论:现有政策条件下,医院应发挥老年病医院专科特色,不断提升服务质量,建立低成本、高效率的老年慢病管理模式,深化与基层医院之间的合作,建立紧密型医疗联合体,充分发挥老年病医院的示范与带动作用.同时,通过不断的实践,为分级诊疗政策的细化提供建议.
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某老年病医院2013-2016年铜绿假单胞菌临床分布及耐药性分析
目的 了解2013-2016年某老年病医院铜绿假单胞菌临床分布及耐药性变化趋势,为临床合理使用抗菌药物及医院感染控制提供依据.方法 采用回顾性分析,对2013-2016年该医院铜绿假单胞菌临床分离株进行标本来源、科室分布和耐药性分析.结果 4年共分离细菌11188株,其中铜绿假单胞菌2548株(分离率22.77％);标本来源主要为痰(2202株,86.43％)、尿液(214株,8.40％);获得分离株较多的科室有呼吸内科(822株,32.26％)、重症监护室(713株,27.98％)、神经内科(423株,16.60％);药敏分析表明,耐药率<30％的有阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林、头孢吡肟、头孢他啶、环丙沙星、左氧氟沙星;对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为46.21％和43.74％;对头孢曲松和头孢噻肟耐药率高达97.68％、99.35％.结论 该院铜绿假单胞菌4年检出率位居所有检出革兰阴性菌的首位;分离菌主要来源于痰标本,科室分布主要在呼吸内科、重症监护室和神经内科;对碳青霉烯类耐药率较高,应促进抗菌药物合理使用,控制院内感染和传播.
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建立平顶山市老年病医院满足医疗服务需求的调研报告
目的 调查平顶山市老年人对医疗服务的需求及对医疗资源的利用情况,并提出相应的对策.方法 在互联网“问卷星”网站,对平顶山市的老年人进行健康状况、家庭情况及医疗服务需求等27项内容的在线问卷调查.结果 93.65％的老年人同意建立老年病院,建议政府多建养老院或创办医养结合的医疗服务模式.结论 平顶山市应尽快建立老年病医院,充分满足老年人医疗服务需求,促进平顶山市市老年医疗事业的健康发展.
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整体化护理管理在老年病医院中的应用
随着我国人口老龄化的到来,老年人的健康问题越来越引起人们的重视,结合老年住院病人的特点,开展以病人为中心的整体护理工作,启发了护士长在老年病人护理中的创新意识,积极引导护理人员转变观念,护理部、总护士长发挥了职能管理作用,抓住环节,重点突出,确保老年病医院整体护理工作全面推开.
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2011-2016年老年病医院鲍氏不动杆菌耐药率与抗菌药物使用强度相关性分析
目的 了解2011-2016年某老年病医院鲍氏不动杆菌耐药性和抗菌药物使用强度变化趋势及二者间相关性,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 采用回顾性分析方法,汇总2011-2016年住院患者分离的鲍氏不动杆菌耐药性及同期抗菌药物使用强度,应用SPSS20.0统计软件进行数据整理,Spearman秩相关进行相关性分析.结果 临床分离鲍氏不动杆菌药敏分析表明,2011-2016年鲍氏不动杆菌对绝大部分抗菌药物耐药率逐年上升,对头孢吡肟 、头孢他啶耐药率持续升高,分别由2011年的72.36％ 、76.02％,增加到2016年的81.72％ 、83.60％(χ2=16.460,24.180,P<0.05);对亚胺培南的耐药率2011年和2016年分别为72.13％ 和77.42％(χ2=6.010,P<0.05);对左氧氟沙星的耐药率由2011年的70.15％,增加到2016年的79.57％(χ2=11.88,P<0.05);对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率由2011年的22.34％ 增加到2016年耐药率56.99％(χ2=232.340,P<0.01);对头孢哌酮/舒巴坦耐药率未发生明显变化;青霉素类和头孢菌素类使用强度呈逐年下降趋势,碳青霉烯类和喹诺酮类使用强度呈逐年上升趋势.其他药物使用强度变化不大;鲍氏不动杆菌对头孢吡肟耐药率与头孢菌素类尤其是四代头孢菌素类使用强度相关(r=0.829、0.928,P<0.05),与碳青霉烯类药物使用强度也呈现相关性(r=0.943,P<0.05),鲍氏不动杆菌对左氧氟沙星耐药率与喹诺酮类药物的使用强度相关(r=0.829,P<0.05),对亚胺培南的耐药率与碳青霉烯类药物使用强度相关(r=0.851,P<0.05),与四代头孢菌素使用强度相关(r=0.841,P<0.05).结论 本院鲍氏不动杆菌耐药率不断升高,耐药率的升高和抗菌药物大量使用密切相关.喹诺酮类不适用于鲍氏不动杆菌的感染治疗,碳青霉烯类的使用须严格掌握适应证,头孢哌酮/舒巴坦可用于联合用药治疗.
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优质护理服务实施前后病人对护士工作的满意度比较
[目的]调查优质护理服务实施前后老年病医院病人对护士工作的满意度。[方法]选择2013年3月—8月在我院住院接受治疗的老年病人共210例，对实施优质护理服务前后病人发放自制问卷调查表，调查表内容包括3个维度（护士专业能力、沟通能力、服务意识、态度及形象）27个条目，在病人出院时进行满意度调查。[结果]实施优质护理服务后病人对护士工作满意度高于实施前（P＜0．05）。[结论]优质护理服务的实施规范了护士的行为举止，提高了护士的专业能力及沟通能力，从而提高了病人对护士的满意度。
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老年病医院眼科门诊健康教育的应用探讨
目的：通过对眼科门诊患者开展有效的健康教育，促使老年患者进一步了解眼科疾病知识，增强防病意识，提高自我保健能力，提升治疗的依从性，促进健康。方法：采用接诊教育、治疗中教育、离诊教育、示范教育相结合的方式对老年患者进行健康宣教。结果：健康教育有助于形成医患信任关系，避免纠纷影响后续治疗，提高了治疗依从性，取得了良好的治疗效果。结论：健康教育增进医患之间的沟通理解与情感交流，减少医患纠纷，获得更好的治疗效果。
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老年病医院护士休闲活动参与现状及影响因素
目的 了解老年病医院护士休闲活动参与现状及其影响因素.方法 自行设计老年病医院护士休闲活动参与现状调查问卷,对187名在岗护士进行调查.结果 护士休闲活动参与频率:“经常”占18.7％,“偶尔”占36.9％,“无”占44.4％.休闲活动参与类型:家庭活动型得分高(3.78±1.04),其余依序为社交型、室内兴趣型、运动型、户外型;休闲活动项目得分高的前5项依序为:做家务、逛街(购物)、陪家人孩子、看电视(包括上网)、探望长辈;51～55岁和主管护师及以上职称护士休闲活动参与频率显著高于其他年龄及职称者(P＜0.05,P＜0.01).结论 老年病医院护士总体休闲活动参与水平较低,休闲活动以家庭活动型为主,身体活动参与较少并以室内静态化为主,护理管理者应重视并积极引导护士参加各种类型休闲活动.
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老年病医院工作人员对患者安全态度的调查分析
目的 了解老年病医院工作人员对老年患者的安全态度,为医院安全文化建设提供参考.方法 采用修订版患者安全态度问卷(SAQ-C)对老年病医院的445名工作人员进行调查.结果 整体安全态度均分医生为4.17±0.74,护士为4.04±0.81,辅助人员为4.14±0.74,行政管理人员3.88±0.79.老年患者安全态度的整体同意率医生为85.03％、护士为80.20％、辅助人员为82.10％、行政管理人员为78.32％.结论 老年病医院工作人员对老年患者安全态度认知总体处于较高水平,但在反映患者安全问题的沟通渠道和医院各部门之间协调方面仍需完善.
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2013-2016年老年病医院鲍曼不动杆菌临床分布及耐药性
目的 了解2013 2016年某老年病医院鲍曼不动杆菌(AB)临床分布及耐药性变化趋势.方法 采用回顾性研究对2013-2016年全院患者分离的AB标本来源、科室分布和耐药性进行分析.结果 2013-2016年共分离1 712株AB,2013、2014、2015、2016年AB分离率逐年下降,分别为17.92％、17.17％、15.10％、11.81％;AB标本来源主要为痰(1 524株,89.02％),其次为尿(79株,4.61％)和血(37株,2.16％).检出AB居前3位的科室依次为重症监护病房(798株,46.61％)、呼吸内科(507株,29.62％)、神经内科(156株,9.11％).2013-2016年AB对绝大部分抗菌药物耐药率不断上升,对复方磺胺甲口恶唑的耐药率(25.68％～65.89％)较低,其次为头孢哌酮/舒巴坦(54.74％～68.00％),对亚胺培南的耐药率为71.40％～77.42％,对其余药物的耐药率均＞60％;2013 2016年AB对头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、庆大霉素、妥布霉素、复方磺胺甲(口恶)唑的耐药率比较,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 该院AB耐药率不断升高,需加强监测,促进抗菌药物合理使用,阻断AB的医院感染和传播.
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自贡市老年病医院2014-2016年病原菌临床分布特点和耐药性分析
目的 了解自贡市老年病医院2014-2016年临床分离常见菌的感染分布及耐药情况,为老年患者感染提供经验用药依据.方法 采用Microscan WalkAway 96全自动微生物分析仪对2014年1月至2016年12月临床送检合格标本的分离菌株进行细菌鉴定及药敏试验,用Whonet5.6软件分析其耐药性.结果2014-2016年共分离病原菌2133株,其中革兰阴性菌1668株(78.2%),革兰阳性菌318株(14.9%);革兰阴性菌中检出前5位细菌为大肠埃希菌522株(24.5%),肺炎克雷伯菌407株(19.1%),铜绿假单胞菌244株(11.4%),变形杆菌163株(7.6%),鲍曼不动杆菌141株(6.6%).未发现耐药万古霉素、利奈唑胺、达托霉素的葡萄球菌和肠球菌,未检出耐碳青酶烯类抗菌药物的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、变形杆菌.产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别是26.7% 和13.6%,铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率分别为8.6% 和32.6%.结论 该院细菌的耐药率水平总体不高,耐碳青酶烯类的肠杆菌和非发酵菌应引起重视,加强细菌监测和多重耐药菌的管理,预防院内传播及限制使用抗菌药物.经验用药应参考老年人群耐药监测数据,根据药敏试验结果合理选用抗菌药物.
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老年病医院中护工的管理与角色定位
护工工作为近年来出现在各家医院病房中的一支新生护理队伍,已逐渐被病人、家属、医院所认可.如何管理好这支队伍,目前还没有一套完整的管理机制和办法.我院是一所省级老年病专科医院,收治病人年龄大多数为60～90岁,其中老年神经精神病、呼吸、心血管、内分泌、运动系统、癌症晚期、临终关怀类病人占住院总数的90%.老年病人是一个特殊的群体,其生理、心理、社会等方面的变化有不同的特点.在为其提供治疗的过程中,除做好疾病治疗护理外,还需要大量的生活护理和精神安慰、专人陪伴.如何使老年病人真正得到专业化、个性化、科学有效的特色护理服务,是老年病专科医院管理工作中面临的一个重要问题.近年来,我院在这方面进行了大胆的尝试与探索,从2002年开始招聘社会男女青壮年,通过面试、体检、培训考核合格后,分配到病房照顾老年病人的饮食起居,陪伴老人完成日常治疗、护理、康复锻炼、提高医院的医疗护理质量,收到良好的效果.现将我们管理和使用护工的经验介绍如下.
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老年病医院在分级诊疗背景下如何发挥功能的实践研究
分级诊疗是医疗卫生体制改革的基本目标,对于老年病医院来说,可在医联体中延伸专业技术服务、引导慢病管理、促成医养结合等方面谋求合作亮点,在建立分级诊疗体系背景下寻求发展空间,充分发挥出老年病医院在社会及医疗服务行业中的重要作用.
