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天津市公立医院医疗服务效率及其影响因素研究
目的:分析天津市77家公立医院的医疗服务效率及影响因素.方法:采用DEA方法测算医院的医疗服务效率,建立Tobit回归模型分析医疗服务效率的影响因素.结果:天津市公立医院的整体效率值偏低,多数医院处于规模不合理状态,医疗服务效率的显著影响因素包括人均医师门诊量、中高级技术人员比例、医院资产负债率、药品收入比和每门诊人次平均收费水平.结论:提高人均医师门诊量和中高级技术人员比例能显著增强医院的综合技术效率,而降低医院资产负债率和每门诊人次平均收费水平对提高医院效率也存在益处.
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我国各省份卫生部门的产出效率评测
目的:评价我国各省份卫生部门产出效率,为资源优化和进一步医疗改革提供政策依据.方法:将居民健康福利和医疗负担同时纳入分析框架,利用数据包络分析方法对我国省际卫生部门的产出效率进行考察.结果:综合测度结果表明我国省际卫生部门的效率缺失主要体现在纯技术效率;地区层次来看,无论综合导向,还是单独健康福利或医疗负担导向下东中西部的产出效率均依次递减;结论:一方面,当下卫生部门发展的重点应放在管理效率的提升和医疗系统的深化改革,而非单纯规模的扩大上;另一方面,积极健全区域间的医保基金合作机制对提高医保资金的配置效率,提升整体卫生部门产出效能有重要意义.
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北京市某首都功能核心区医院运行效率DEA分析
目的:了解北京市某首都功能核心区医院运行效率情况,为该区医院优化资源配置和提高技术效率提供建议;方法:通过整理本区医疗卫生机构年报表一医院类形成45所医院个案数据库,采用数据包络分析方法进行效率评价;结果:本区14所医院总体有效,占纳入分析医院总量的31.33％,有效医院包括10所一级医院和4所二、三级医院,非总体有效的三级、二级医院全部处于规模收益递减,一级医院处于规模递增阶段;结论:仅从DEA的分析结果显示本区医院运行效率有待提高,政府办医院要合理控制三级医院的规模扩张,重点提高二级医院的技术效率水平,鼓励社会资本办医院的发展.
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基于数据包络分析的安徽省县级公立中医院效率研究
目的:对安徽省公立中医院的服务效率进行评价,为县级公立医院改革提供政策参考.方法:典型指标的筛选使用聚类分析、变异系数和相关分析方法,运用数据包络分析(DEA)法分析县级公立中医院的服务效率.结果:从总体上看,综合效率有效医院占被评价中医院的52.30％,技术有效医院占被评价中医院的63.08％,规模有效医院占被评价中医院的53.85％.结论:应适度扩大县级公立中医院规模,提高医疗卫生服务要素配置的技术效率,加强医院运营管理.
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山东省县级中医院中医医疗服务效率评价
目的:对山东省县级中医院的中医医疗服务效率进行评价,为合理配置基层中医发展资源提供决策和参考.方法:典型指标的筛选使用主成分分析方法,使用DEA数据包络方法分析县级中医院的中医医疗服务效率.结果:从总体上看,综合效率有效的县级中医院为40所,综合效率平均值为78.22％.纯技术效率有效的县级医院为54所,纯技术效率平均值为83.64％.规模效率递增的为16所,规模效率不变的有40所医院,规模效率递减的为45所医院.从规模上看,效率有效比例和纯技术效率有效比例高的均为中小规模,而比例低的均为大规模组.对非DEA有效县级中医院的投入产出的投影分析,非总体有效决策单元在所有投入指标均有不同程度的过剩与浪费.结论:控制县级中医院规模,强化中医药服务项目的财政补助,控制非中医特色医疗设备的配置.
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不同数据包络分析模型评价医院技术效率的比较分析
目的比较不同的数据包络分析模型测童医院的技术效率结果,为医院技术效率测量方法提供参考依据.方法分别使用CCR、BCC、SBM、SE-CCR和SE-SBM模型测量四川省287家会立医院的技术效率.使用MyDEA 1.0实现数据包络分析模型的计算,使用SPSS17.0进行统计分析.结果:SBM模型效率值小于等于CCR模型效率值;超效率模型可实现对数据包络分析有效医院的进一步区分;用两种超效率模型比较二甲、二乙医院时,得到不同结果.结论:在评价医院技术效率时,超效率模型可作为传统DEA模型的有效补充;建议使用SE-SBM模型对评价医院进行排序.
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荆州市晚血救治定点医院投入产出效率分析
目的:探讨荆州市晚血救治定点医院资源投入产出效率,为荆州市进一步合理规划配置晚血定点医院资源提供科学依据.方法:共收集8家晚血救治定点医院2008年的投入产出资料,运用数据包络分析方法获得晚血救治定点医院资源利用的总体效率、纯技术效率和规模效率.结果:2008年荆州市晚血救治定点医院的数据包络分析的分析结果显示,总体有效医院3家,非总体有效医院5家;技术有效医院5家;规模有效医院3家,5家非规模有效医院中规模报酬递增4家,规模报酬递减1家.结论:荆州市晚血救治医疗资源利用效率较高,但仍有较大的提升空间,应根据各医院具体量化改进意见完善对晚血患者实施救治的资源管理.
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基于DEA的乡镇卫生院基本医疗服务效率评价
目的：评价乡镇卫生院基本医疗服务效率，为优化资源配置提供政策依据。方法：应用数据包络分析法评价江苏省淮阴区、盱眙县40家卫生院2012年上半年的服务效率，分析影响因素。结果：淮阴区卫生院的资源投入和服务提供总量均高于盱眙县，但纯技术效率有效的卫生院占比（47.6%）要明显低于盱眙（78.9%），处于佳规模效率水平的卫生院比重（38.1%）也要低于后者（57.9%）。结论：应采取综合治理模式统筹不同区域卫生院协调发展，着重提高医务人员的服务能力。
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基于数据包络分析的省级中医药科研机构科技效率评价
目的:对省级中医药科研机构的科研效率进行评价分析.方法:选取41所省级中医药科研机构的2013年数据,运用数据包络分析(DEA)的CCR和BCC模型进行分析.结果:41所省级中医药科研机构的整体科研效率处于偏低水平,且各机构间的效率差别较大.结论:应通过加大科技投入力度、引入基于科研效率的奖惩机制和建立绩效管理体系的措施来提高中医药科研机构的科技效率.
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上海市三级甲等医院相对效率的数据包络分析
目的:分析近10年来上海大型三级甲等医院相对效率的变化情况.方法:收集上海市8所三级甲等医院的相关数据,描述性分析其基本情况的变化,并利用三种DEA模型进行综合评价.结果:2014年总体效率值达到1,即同时为技术有效和规模有效,该年度的规模收益不变,达到优产出规模点.总体上,2005-2014年的10年间,纳入研究的三级甲等医院的总体规模没有明显扩张,但是,服务产出实现了大幅度增加.结论:上海市重视大型三级甲等医院内部结构调整,促使其不断提升生产效率,于2014年实现技术和规模总体有效.
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山东省城市社区卫生服务机构效率评价
目的:分析山东省城市社区卫生服务机构的投入、产出情况,为社区卫生服务机构优化资源配置提供政策依据.方法:采用随机抽样的方法选择山东省27个城市社区卫生服务机构,采用C2R模型对投入产出指标进行数据包络分析(DEA).结果:27所社区卫生服务机构中,13所DEA有效,有效率为48.19％.投影分析显示,14所非DEA有效的社区卫生机构如果通过改进和优化转变为DEA有效,固定资产总投资可减少508.96万元,总支出每年减少135.89万元,减少职工总数8人；总收入每年增加13.15万元,医疗服务总量增加240 691单位,公共卫生服务总量增加70 250.93单位.结论:山东省有超过一半的社区卫生服务机构都存在效率相对不足,提高这部分社区卫生服务机构的服务效率,可节约卫生资源投入,提高卫生服务产出,优化卫生资源配置.
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辽宁省县级综合医院医疗资源效率分析
目的：分析辽宁省县级综合医院的医疗资源利用效率，为其改革和规划设置提供数据支撑和政策建议。方法：运用数据包络分析方法对44家样本医院的投入与产出进行横断面分析，以及2010-2012年期间的Malmquist指数跨期分析。结果：样本医院存在低效率，仅二成被评价为相对有效。低效率原因主要是门急诊人次、出院人次产出和病床利用率产出不足。Malmquist指数分析揭示样本医院全要素生产率的增长主要得益于技术进步；纯技术效率以及规模效率贡献有限。结论：辽宁省县级综合医院改革应制定合理规划来优化规模效率；通过内部管理机制提高技术效率；获得技术进步的效率红利。
关键词： 县级综合医院 效率 数据包络分析 Malmquist指数 辽宁 -
2009-2012年潍坊市乡镇卫生院全要素生产率变化研究
目的:分析乡镇卫生院的全要素生产率变化,并对全要素生产率变化原因进行分解.方法:运用基于数据包络分析的Malmquist生产率指数模型,对30家样本乡镇卫生院2009-2012年的全要素生产率进行动态分析.结果:2009--2010年,平均全要素生产率均小于1,2012年平均全要素生产率为1.058,21家卫生院全要素生产率大于1.结论:技术进步是全要素生产率提高的主要原因.
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京津冀政府办中医类医院规模效益分析
目的:了解京津冀三地政府办中医类医院规模效益情况,为京津冀地区中医医疗资源合理配置提供建议;方法:整理京津冀三地政府办中医类医院共192所,采用描述性分析、逐步回归分析以及数据包络分析进行研究;结果:京津冀地区政府办中医类医院只有21所处于规模效益不变,即规模有效阶段,剩下的171所处于规模无效,其中11所中医类医院处于规模效益递增阶段,160所中医类医院全部处于规模效益递减阶段;结论:京津冀在实现三地中医协同发展的过程中,一定要科学合理的配置中医资源,重点在于控制三地三级中医类医院的规模,扶持河北省二级医院的发展,终实现京津冀地区中医资源的合理配置,提高效率.
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河南省乡镇卫生院卫生资源利用效率分析:基于DEA方法
目的:分析和探讨河南省乡镇卫生院的投入-产出效率,为乡镇卫生院优化卫生资源利用提供依据.方法:选取技术人员数、床位数为投入指标,诊疗人次、病床使用率为产出指标,运用DEA方法分析2000-2012年乡镇卫生院的卫生资源利用效率.结果:研究数据显示,2013年中76.9％的年份卫生资源配置无效,这种无效是规模效率和技术效率不足共同作用的结果,13个单位年的效率值未呈现逐年改进状态,而是上下波动毫无规律;卫生资源投入过剩与产能低下并存.结论:河南省乡镇卫生院卫生资源利用整体效率低下,政府和卫生院自身并未有一个科学的卫生资源配置和利用办法,而只是粗放式管理;因此,相关部门应当利用科学严谨的效率评价体系制定卫生资源利用方案;调整卫生资源配置结构,提高卫生资源利用效率.
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二级医院效率及影响因素的实证研究
目的：系统研究某地14家二级综合医院的运行效率及影响因素，探讨提高医院运行效率的方式和途径。方法：采用DEA-C2R与BC2模型计算14家医院的整体效率、纯技术效率和规模效率，再采用多元线性回归模型对影响效率的相关因素进行分析。结果：14家医院中有4家医院（28.6%）的整体效率为1，处于固定规模报酬状态。10家医院（71.4%）的整体效率小于1，其中8家医院处于规模报酬递减阶段。人均GDP、财政补助收入对纯技术效率的影响具有统计学意义（P<0.05）；实际开放床位数、常住人口数和平均住院日对规模效率的影响具有统计学意义（P<0.05）；常住人口数，财政补助收入和每职工年均门急诊人次对整体效率的影响具有统计学意义（P<0.05）。结论：通过改善内部管理水平，缩短平均住院日，提高每职工年均门急诊人次等方式可以提高样本医院的运行效率。
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我国160家社会办医医院的效率研究
目的:评价我国社会办医医院的技术效率和规模效率,比较不同类型社会办医效率的差异,为社会办医医院改善效率提供参考.方法:系统收集160家社会办医医院2014年人员、设备、资产、医疗服务等投入产出指标,运用DEA的C2R模型和BC2模型计算样本医院的年度总体效率、技术效率和规模效率.结果:在被调查的社会办医医院中,DEA有效的单元有16家,占全部样本医院的10.00％,其中纯技术有效的医院共41家,技术有效率为25.63％,规模有效的20家,规模有效率为12.50％,规模效率递增的43家,规模效率递减的99家.结论:样本社会办医医院整体运行效率不高;社会办医效率绩效低于同级别的公立医院;改善规模是影响社会办医效率的重要因素.
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广东省1211家乡镇卫生院效率评价与分析
目的:通过对广东省乡镇卫生院的效率进行评估,为合理配置农村卫生资源提供决策参考.方法:采用VRS-BCC模型的数据包络方法,分别从机构、县域及地级市3个层面,对广东省1 211家乡镇卫生院的效率进行测算,并应用回归模型对效率的影响因素进行分析.结果:从机构角度分析得出高效率乡镇卫生院571家(占47.2%),规模效率有效的为67家(占5.5%);从县域而言珠三角及西翼地区的县域平均效率得分高于粤北山区和东翼地区的县域;从地级市看部分市以乡镇卫生院规模递增为主,但部分市则以规模递减为主.回归分析显示,县域的纯技术效率与经济和人口密度无关,但规模效率受到经济与人口密度的影响(P=0.001).结论:调整非有效乡镇卫生院的投入的结构和规模,加强对粤北山区及东翼地区的投入,根据各市规模效益的不同,协调各区域发展.
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基于DEA的医院规模收益判断方法与实例
目的：对数据包络分析（DEA）中技术无效的决策单元（DUM）进行规模收益的判断。方法：在经典的DEA计算技术有效决策单元的规模收益方法的基础上，通过比较具有相同投入的技术有效和无效决策单元，适当增加无效单位的产出的数量（增加效率值的倒数倍），以此点作为技术无效单元规模收益所在的区域。结果：以宁夏县级中医院的运营效率为例， DEA并没有对技术无效单位的规模收益做出准确的区分，经调整后4所技术无效的县级中医院，分别有2家分属于规模收益递增和规模收益递减阶段，处于规模收益递减区域的中医院具有明显的产出不足特点。结论：规模收益是评价医疗机构效率的重要信息，同时也是导致医疗机构无效的原因之一。
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我国区域卫生经济系统的投入产出技术效率测度研究
卫生经济投入产出系统也会出现诸如医疗事故率和疾病死亡率等"非合意"产出问题.在技术效率测度过程中,因为隐含了卫生经济投入的效果.考虑"非合意"产出因素的技术效率测度更符合现实,文章基于是否考虑"非合意"产出因素两种不同的研究视角,计算了我国区域卫生经济投入产出的相对技术效率,得出考虑"非合意"产出因素后我国区域卫生经济投入产出技术效率确实存在很大差异性结论.
