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参龟培元冲剂治疗重症肌无力临床观察
重症肌无力是以神经肌肉接头传递功能障碍的自身免疫性疾病.临床特点是受累骨骼肌的易疲劳无力.西医主要用胆碱酯酶抑制剂、类固醇、化疗、放疗及胸腺切除等治疗,但不能根治.本病属于中医痿证、睑废等病证的范畴.4年来,我们以参龟培元冲剂治疗102例重症肌无力病人,取得了较好的临床效果.现将临床情况,总结如下.
关键词： 重症肌无力 培补脾肾、益气养阴、活血通络法 参龟培元冲剂 -
中药治疗重症肌无力128例疗效分析
重症肌无力属中医学中"睑废"、"视歧"、"大气下陷"、"痿证"范畴.笔者在临床中以脏腑辨证方法治疗本病128例,收效良好.治疗情况如下.
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任占利辨治眼肌型重症肌无力经验
任占利教授认为眼肌型重症肌无力主要为脾肾亏虚、中气下陷所致,并根据脾肾亏虚这一基本病机,临床辨证分为脾胃虚弱、脾肾不足和气阴两虚三型.任教授针对核心病机提出以补脾益肾为基本治疗原则,分阶段治疗,前期以祛实邪为主,后期以补脾肾为要,将化湿、祛瘀、通络三法贯穿治疗始终,并遵循“三因制宜”的原则辨证施治.任教授自拟托举培元饮,以该方为主随证加减,取得较好的临床疗效,不仅能提升下垂的眼睑,还能避免病情反复发作.
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米逸颖运用侯氏黑散加减治疗重症肌无力的经验
米逸颖从事中医临床工作数十年,积累了丰富的临证经验.临证处方善用古方、经方,辨证准确,用药精当,往往以平淡之剂挽沉疴重疾.她用方师古而不泥古,善于将经方融汇变通,拓展应用.侯氏黑散出自《金匮要略·中风历节篇》,治疗”大风四肢烦重,心中恶寒不足者”.由于原文叙证简略,并且涉及此方者仅一条,客观上限制了经方侯氏黑散的发展.本文通过米逸颖运用侯氏黑散治疗重症肌无力的一则验案,分析其运用侯氏黑散的经验,研究对经方侯氏黑散的应用.
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重症肌无力治验1则
患者,女,44岁,农民,2000年8月31日主因"反复四肢无力11年,加重2周"入院.11年前患者无明显诱因自觉双眼睑无力,约半年后出现四肢无力,并逐渐加重,到北京某医院就诊,确诊为重症肌无力.经口服新斯的明等药物后,病情好转,眼睑及四肢无力症状基本消失,随即停药.约5年前病情反复,同法治疗后病情好转.半月前再次觉得眼睑及四肢无力,活动困难,咀嚼无力,进食减少,静点能量合剂、口服溴化吡啶斯的明(180 mg,1日3次)后症状无缓解反加重,为求中医中药治疗而来院.
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免疫应答与重症肌无力
重症肌无力主要是由乙酰胆碱受体抗体(AchRab)介导的,补体参与,细胞免疫依赖性,针对神经肌肉接头处(NMJ)突触后膜上乙酰胆碱受体(AchR)的自身免疫性疾病.它以眼睑下垂,骨骼肌疲劳无力,晨轻暮重,严重者可影响咀嚼,吞咽及呼吸功能,休息或服用胆碱酯酶抑制剂可缓解为特征.
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加味黄芪人参汤治Ⅰ、Ⅱ型重症肌无力58例
目的 加味黄芪人参汤治Ⅰ、Ⅱ型重症肌无力的临床疗效.方法 随机将110例Ⅰ、Ⅱ型重症肌无力患者分成治疗组和对照组,治疗组予以加味黄芪人参汤口服；对照组予以溴吡斯的明和泼尼松口服,观察两组治疗前后的临床症状、疲劳试验引起的肌无力程度及不良反应.结果 治疗组在综合治疗,疲劳实验引起的肌无力程度方面,均明显优于对照组(P＜0.05).结论 加味黄芪人参汤治Ⅰ、Ⅱ型重症肌无力安全有效.
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中医辨证治疗重症肌无力20例
目的:中医辨证治疗重症肌无力20例临床观察.方法:应用中草药辨证分型治疗重症肌无力.结果:治疗后3-6个月的随访观察,总有效率为80%.讨论:论述重症肌无力的中医分型及其中药辩证治疗.
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黄芪复方治疗重症肌无力73例
目的 观察黄芪复方治疗重症肌无力Ⅰ型、Ⅱ型的有效性及安全性.方法 收集2002年-2004年确诊的73例MG患者,坚持服用黄芪复方2年,评估黄芪复方的起效时间、疗效及安全性结果 73例中,痊愈10例,基本痊愈23例.显效32例,好转8例,无效0例,总显效率89%,且无明显毒副反应.其中黄芪复方与性别、胸腺是否异常无关(P＞0.05),与分型有关(P＜0.05).结论 黄芪复方对MG Ⅱ型、Ⅱ型疗效显著,其中Ⅰ型疗效优于Ⅱ型.
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针刺治疗眼肌型重症肌无力11例
重症肌无力(MG)是乙酰胆碱受体抗体介导的,细胞免疫依赖及补体参与的,神经、肌肉接头处传递障碍的自身免疫性疾病.眼肌型重症肌无力(oMG)通常被认为是一种轻型的MG.中医学称之为"上胞下垂""睑废",总属痿证范畴.临床表现为上睑抬举无力,或不能抬起,以致睑裂变窄,甚至遮盖部分或全部瞳仁,影响视力.西医治疗本病能较大缓解症状,但不良作用大,相比较而言,近年来针灸治疗本病效果显著,且无不良反应.
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中西医结合治疗重症肌无力22例临床分析
目的:观察中西医结合治疗重症肌无力的疗效.方法:确诊为重症肌无力的患者44例,治疗组和对照组各22例,在给予西药泼尼松和吡啶斯的明治疗的基础上,治疗组同时增加中药治疗.统计比较两组治疗后的临床评分和疗效及不良反应发生率.结果:治疗干预一年后,绝对评分和相对评分比较,均有显著性差异(P<0.05);总有效率比较,两组差异无显著性意义;两组比较:痊愈和基本痊愈率,治疗组明显高于对照组;复发率和不良反应率,治疗组明显低于对照组(P<0.05).
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重症肌无力危象行气管切开的护理体会
重症肌无力(MG)是神经-肌肉传递障碍的获得性自身免疫性疾病.若累及呼吸肌则出现呼吸困难,称为MG危象,是本病致死的主要原因[1].我院脑病科自2006年9月至2009年9月共收治重症肌无力危象患者3例,在ICU经抢救成功后,转入我科时已行气管切开,经过我们的护理,患者痊愈.现将护理体会介绍如下.
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中医护理健康教育对重症肌无力疗效的影响
目的 探讨中医护理健康教育对重症肌无力疗效的影响.方法 对104例患者进行了随机分组,分为对照组和实验组,对照组采用常规护理,实验组采用在中西医结合方法护理重症肌无力患者的基础上,开展中医护理健康教育,对比两组对巩固及提高治疗效果的影响.结果 采用中医护理健康教育的实验组取得了良好的临床效果.结论 对重症肌无力患者实施科学、合理、规范、有效的中医护理健康教育具有重要意义.
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李广文主任医师对重症肌无力的诊治特色
重症肌无力是一种主要由乙酰胆碱受体（ AChR）抗体介导的神经肌肉接头传递障碍的自身免疫性疾病。纯西医治疗常出现耐药、无效或病情复发加重及胆碱能危象等，为临床难治疾病。李广文主任医师结合多年临床经验，编著了《重症肌无力中医实践录》一书，确立了中西医，尤其是中医治疗本病的思路和方法。认为“重症肌无力”属中医“痿证”范畴，但须辨证论治。确立了“健脾益气”为中医治疗的根本大法。并在治疗中“方对、药对”并用增强疗效。在中西医结合治疗的激素减停过程中注意育阴潜阳，提高疗效，预防病情的反复。
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健脾补肾治疗重症肌无力的理论及临床分析
从中西医角度分析健脾补肾法治疗重症肌无力的理论依据，并结合典型病案分析其临床依据，证实以健脾补肾法为中草药治疗重症肌无力的基本法，在此基础上临证加减化裁，临床上可取得满意疗效。
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辨治重症肌无力的探讨
重症肌无力是一种冲经--肌肉传递功能出现障碍的自身免疫性疾病.中西医治之,均颇为辣手,且迁延难愈.笔者采用恩师云南省名中医、云南中医学院孟如教授"益气为主"之经验辨治该病,取得显著疗效,兹结合个人体会,将治疗该病过程中涉及到的疑点作一粗浅认识,尚请同道赐教.
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基于脾肾亏虚相关研究探讨重症肌无力的治疗
本文基于中医、实验等研究脾肾亏虚的相关性探讨重症肌无力治疗的中西医结合理论基础.中医认为,重症肌无力在中医临床多以虚证辨证而治,与脾肾关系为密切.实验证明,通过补脾健肾法可改变脾肾亏虚型动物模型或患者的ATP、肌糖原、脂肪含量以及骨骼肌细胞缺氧及线粒体结构等更好的协调免疫应答改善脾肾亏虚症状.
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自拟黄芪葛根汤合培元固本散对自身免疫性重症肌无力模型大鼠的影响
目的 研究自拟黄芪葛根汤合培元固本散对实验性自身免疫性重症肌无力(experimental autoimmune myasthenia gravis,EAMG)模型大鼠的影响及其作用机制.方法 将大鼠按随机数字表法分为空白组10只和造模组30只.造模组采用鼠源性乙酰胆碱受体α亚基97～116肽段(AChR-t97～116)免疫注射法进行EAMG大鼠建模.在第1次免疫后第11天进行第2次免疫.第1次免疫后第15天将大鼠按Lennon评分随机分为模型组、自拟黄芪葛根汤合培元固本散组(简称“黄培组”),泼尼松组,每组8只.黄培组大鼠灌胃黄芪葛根汤(21.5 g/kg)合培元固本散(0.8 g/kg),泼尼松组灌胃0.005 4 g/kg泼尼松水溶液,空白组和模型组灌胃等体积蒸馏水.按10 ml/kg大鼠体重给药,1次/d,共给药56 d.第1次免疫后,观察各组大鼠体重变化,采用Lennon评分法对各组大鼠进行评估.第1次免疫后第70天,检测腓肠肌电活动,计算波幅衰减程度.采用ELISA法检测血清中抗AChR-α97～116肽段抗体IgG及其亚型,检测血清中IL-4、IL-10、IL-17水平.结果 与模型组比较,第1次免疫第28天后,黄培组和泼尼松组大鼠体重增加(P＜0.05).第1次免疫第36天后,黄培组大鼠Lennon评分降低(P＜0.05).给药结束后,黄培组大鼠肌电图波幅衰减程度[(41.83±7.45)％比(67.76±4.32)％]降低(P＜0.05),大鼠血清中IgG[(1.15±0.07)比(1.24±0.08)]、IgG1[(0.17±0.01)比(0.25±0.03)]、IL-4[(16.54±1.66) pg/ml比(25.64±1.74) pg/ml]、IL-10[(113.65±12.87) pg/ml比(121.54±10.44) pg/ml]、IL-17[(43.58±3.54) pg/ml比(65.76±3.59) pg/ml]水平降低(P＜0.05).结论 自拟黄芪葛根汤合培元固本散可增加大鼠体重,降低血清中AChR-Ab及IL-4、IL-10、IL-17水平,有效改善EAMG大鼠症状.
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重症肌无力中医治疗研究进展
本文综述了近十年中医治疗重症肌无力的临床研究进展.分型辨证论治中,以从脾胃、脾肾及肝(肝肾)着手治疗为主.在临床探索中也形成了许多固定验方,采用针灸疗法治疗者也不在少数,疗效均明显.但关于基础理论的研究不多,尤其对于中药治疗本病的具体机制缺乏深入的研究.且存在研究设计不够严谨、中医辨证分型标准不统一、疗效评定标准不统一、西医分型与中医辨证未统一等问题.
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郭蓉娟应用重剂黄芪治疗重症肌无力验案一例
重症肌无力是神经科常见的疑难杂症,西医目前尚无特效药物根治本病,中医药在本病的防治方面有一定优势.本文介绍郭蓉娟教授治疗重症肌无力的验案一则.强调本病多由脾虚为本,可伴有肾虚、痰湿、血瘀等病机.治疗当以补气培元为主要原则,应用重剂黄芪,同时根据患者不同伴随症状随症加减.同时指出黄芪的具体用量应根据病情进展及气虚症状的严重程度加以衡量,常用60 g、90 g、120 g不等.病情稳定后可维持黄芪60 g的剂量,采取间隔用药的方式稳定病情.为进一步指导临床治疗重症肌无力提供思路与依据.
