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可靠性维修理论在医用软性内窥镜维修决策中的应用
目的 由于医用软性内窥镜的维修费用高昂,为其建立一套科学的维修策略,能有效控制医院成本.方法 以可靠性为中心的维修(Reliability Centered Maintenance,RCM)理论为基础,罗列出内窥镜的重要功能单元,然后采用故障模式与影响分析方法,依次判断其故障模式、故障原因以及故障影响,后应用RCM逻辑决断图得出不同故障的对应维修策略以及维护计划.结果 实施维护计划后,我院的奥林巴斯内窥镜大修率有所下降,维修模式从事后维修转变为预防性维修.结论RCM理论在医疗设备维修决策中的应用可以为医院管理模式提供借鉴意义.
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以可靠性为中心的维修理论在麻醉机维修中的应用研究
本文针对某三级甲等医院的麻醉机提出了一种基于以可靠性为中心的维修理论的维修管理策略.该理论通过可靠性框图、结构和功能分析、故障模式与影响分析等方式,终建立起麻醉机的维修工作分析单,从而构建起一种新的麻醉机维修大纲.通过该理论产生的管理模式相较于传统维修管理方法,可以提高麻醉机的使用效率和维修效率.
关键词： 麻醉机 以可靠性为中心的维修 结构和功能分析 故障模式与影响分析 -
构建医疗过程缺陷分析与风险评估的模型及方法
背景：医疗风险是医疗服务过程中可能发生的一切对患者造成损害或不安全的事件，现有的医疗风险管理主要以定性的经验为主，尚缺乏一种对既定的医疗救治过程进行系统规范的缺陷分析与风险评估的方法。
目的：构建医疗过程缺陷分析与风险评估模型，发现医疗过程可能存在的风险，提出消除或降低这些风险的有效措施。
方法：可靠性工程中的故障模式与影响分析方法应用于制造过程，即针对产品在生产过程中每个工序可能发生的工艺故障模式、原因及其对产品造成的所有影响，进行风险评估并对工艺薄弱环节制定改进措施，使风险达到可接受的水平。参考制造过程的故障模式与影响分析，可制定医疗过程缺陷分析与风险评估实施步骤，分析医疗过程中潜在缺陷，并对风险较高的薄弱环节提出改进措施，预防对患者造成重大不利影响的风险发生。结果与结论：借鉴故障模式与影响分析建立医疗过程缺陷分析和风险评估方法与基本步骤，以某医院目前急诊心肌梗死抢救过程为例，以抢救步骤中的“患者嚼服300 mg阿司匹林”为重点对象进行缺陷、原因和影响分析，并对不可接受的缺陷和原因提出改进措施和建议。从分析结果可见，文章提出的改进措施和建议可以显著降低该步骤的缺陷给患者带来的风险。因此将故障模式与影响分析应用到医疗过程，有较强的实用价值。 -
慢性肾脏疾病生化检测项目的风险评估
目的 降低影响慢性肾脏疾病生化项目[血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、胱抑素C(Cys C)]检测质量的风险,保证检验结果的准确性.方法 采用故障模式影响分析(FMEA)方法识别风险点,由4名有5年以上临床化学检验工作经验的资深检验工作人员与4名在职生化组工作人员完成,采用品管圈的方法,找出造成风险的主要原因并拟定对策进行整改,后进行效果确认.结果 影响Cr、BUN、UA检测结果准确性的风险主要为患者准备不当,影响血清Cys C检测结果准确性的风险主要为检测方法.针对此2点风险通过品管圈方法找出要因并拟定对策,加强对患者的宣教和医护人员检验分析前注意事项的培训,同时更换性能更优的Cys C检测试剂.肾内科患者肾功能生化检测项目复检率由整改前的0.98%下降至整改后的0.13%.结论 对慢性肾脏疾病生化检测项目实施风险评估可以识别影响检验质量的潜在风险,拟定相应的对策可以降低医疗事故发生的概率,提高检验结果的准确性.
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尿液常规检验项目的风险管理
目的 探讨及评估尿液常规检验项目在临床检测及应用中存在的风险.方法 应用故障模式及影响分析(FMEA)方法评估尿干化学12项及尿有形成分7项的风险等级.绘制鱼骨图分析影响蛋白质和管型准确性的所有可能因素并确定其根本原因.利用头脑风暴及经验制定对策进行效果确认.结果 尿干化学12项及尿有形成分7项没有不可接受风险项目,可接受风险项目有11项,其他项目为可忽略风险.根据二八法则,蛋白质和管型为本次风险管理需改善项目.鱼骨图分析得到根本原因为:检验人员没有按复检规则复检尿液;镜检显微镜镜头模糊,看不清尿液成分;尿液标本放置时间过长.效果确认蛋白质阳性尿液标本其管型检出率由1.55%上升至6.83%,差异有统计学意义(P<0.01).结论 通过风险管理,可有效地将尿液常规分析中蛋白质和管型检测风险控制在尽可能低的程度.
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大型医疗设备维修保养管理过程控制
目的:探讨大型医疗设备的维修保养管理流程,以及大型医疗设备维修保养管理软件的结构设计和核心内涵.方法:结合医科达公司Precise系列医用直线加速器,从设定正常运转率目标出发,运用故障模式与影响分析(FMEA)方法,解析建立在戴明循环(PDCA)管理和优势、劣势、机会、威胁(SWOT)分析模型基础上实现正常运转率目标的维修保养模式策略和维修方式措施.结果:通过探讨维修保养管理的内涵,以及维修保养管理软件的初步结构框架,建立基于过程控制的个性化的维修保养管理细节和流程,以及加速器维修保养管理软件的要素因素.结论:有效的大型医疗设备维修保养管理是基于过程控制的信息化流程管理,管理软件的要素需要个性化定制,而个性化的基础是设备的故障模式和劣化机制,其创新具备一定实用价值.
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基于故障模式与影响分析的血液透析设备故障管理研究
目的：研究基于故障模式与影响分析(FMEA)的血液透析设备的故障管理。方法：利用FMEA作为研究工具，对血液透析设备的故障信息进行研究。针对潜在的故障模式和故障产生的后果，分析其严重程度、故障原因、发生的频度和探测度，参照评价标准进行风险评价。结果：通过效果对比，得出设备的FMEA报告，总结出血液透析设备包括机器在自检、治疗及消毒等不同运行状态下的常见故障模式。结论：FMEA在血液透析设备故障管理中的运用，对于设备预防性维护起到了重要的作用。
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舰载卫生装备故障建模与仿真分析
目的:对舰载卫生装备进行故障统计,分析其故障原因并研究探索解决办法.方法:对舰载卫生装备使用操作人员进行问卷调查,收集数据,并分析卫生装备发生故障的基本属性及扩散特性,采用数学建模与应用仿真的方法对装备的故障进行统计分析,建立故障属性和状态参数数据库,运用逆向传播(BP)神经网络算法对其故障的扩散特性进行演算,模拟故障发生现象及发展流程.结果:基于对卫生装备故障分析,实现采用故障属性描述模型分析故障发生概率及故障关联程度,确定相关应对措施,编写出《航空母舰骨干卫生装备战训一体使用管理规范》一书.实施舰载卫生装备规范化使用及一体化统一管理,保障了在战训时正常使用.结论:舰载卫生装备的故障建模,为其维修保养提供了理论指导,具备良好的使用价值,为分析和研究舰载卫生装备故障提供技术参考.
