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非典型脑膜瘤的MRI表现及鉴别诊断
目的 分析非典型脑膜瘤的MRI表现,提高其诊断及鉴别诊断的准确性.方法 回顾性分析经手术病理证实的非典型脑膜瘤19例,并与胶质母细胞瘤20例、脑内单发转移瘤13例进行比较.全部病例均行MR常规和扩散加权成像(Diffusion Weighted Imaging,DWI)检查,其中7例脑膜瘤、9例脑内单发转移瘤和16例胶质母细胞瘤行磁共振氢质子波谱(H1-Magnetic ResonanceSpectroscopy,H1-MRS)检查.结果 非典型脑膜瘤瘤周多为轻度水肿,边缘模糊;实性部分多为全瘤性强化,其强化程度较其他二者明显,瘤内囊型囊壁均强化,瘤周囊型部分囊壁强化.DWI示:三者间在肿瘤实质区和水肿区ADC值均无统计学差异,但胶质母细胞瘤与转移瘤的水肿区ADC值有统计学差异(P=0.021);MRS示:三者Cho峰均明显升高,NAA峰均明显降低,脑膜瘤未见明显NAA峰,且lip峰和lac峰出现的几率明显小于其他二者.结论 非典型脑膜瘤MRI表现多样,但仍具有一定特征性,运用多模态影像检查方法有助于提高诊断的准确性.
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大脑中动脉狭窄患者急性脑梗死发病机制:一项弥散加权磁共振和微栓子监测研究
目的 我们前瞻性研究了30例经颅多谱勒超声(TCD)和核磁血管成像(MRA)检查证实大脑中动脉(MCA)狭窄,并在该供血区域出现急性缺血性卒中患者,以探讨MCA狭窄的可能机制.方法 全部病人均进行微栓子监测以及弥散加权磁共振(DWI)检查.急性梗死分成单发和多发梗死,梗死部位分成皮层梗死(CI)、交界区梗死(BI)和深穿支动脉梗死(PAI).微栓子信号(MES)和DWI梗死病灶分别由两位不同的医生在不知道对方资料的情况下确认.结果 DWI结果发现急性多发脑梗死和单发梗死各15例(50%).多发梗死病人中,成链状排列的BI常见(11例,占73%).单发梗死中只有PAI是常见的类型(10例,占67%).10例(33%)病人检测到MES,每30min内MES的中位数为15(3-102)个.MES在多发梗死中的发生频率(9/15,60.0%)明显高于单发梗死(1/15,6.7%)(P0.002).MES的数目能预测DWI上脑梗死的数目(线性回归,调整后R2=0.475,P＜0.01).结论 MCA狭窄梗死常见的原因有两个:①穿支动脉闭塞引起的皮层下小的腔隙性梗死;②由动脉-动脉的栓子不能被清除而造成的多发小梗死,尤其是在交界区更明显.
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弥散加权磁共振在脑梗死诊断中的作用
目的探讨弥散加权磁共振(DWI)在脑梗死急性期诊断中的作用.方法以急性期脑梗死36例为研究对象,在平均发病71 h进行摄影.分别进行T1WI、T2WI、FLAIR影像以及应用EPI法进行DWI摄影.结果在发病24 h内摄影的病例中(10例),T1WI检出病灶2例,T2WI检出病灶4例,FLAIR法检出病灶6例,而DWI法则检出全部病灶.另外,在14例多发性脑梗死中12例以及PVH高度的10例中,用通常的方法确定原发病灶困难,而在DWI则清楚地显示.结论 MRDWI对急性期脑梗死病灶的检出率有较高的准确性,不仅有利于超急性期的诊断,在确定原发病灶上亦具十分重要意义.
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磁共振常规和弥散加权成像技术对多发性硬化的诊断价值分析
目的 比较常规磁共振(MRI)检查和弥散加权磁共振(DWI)检查技术对多发性硬化(MS)的诊断价值.方法 采用美国GE公司生产的Signa 1.5T Twin Speed磁共振机对58例经临床与实验室检查明确的MS病例(男34例、女24例,平均年龄35.95岁),例行T1 FLAIR、T2加权扫描(T2WI)及弥散加权成(DWI)像检查.将3种序列所见进行比较,同时使用软件进行DWI的弥散系数(ADC)值及影像分析.结果 (1)MS病灶在MRI扫描中,T2WI像共发现病灶798个,T1 FLAIR检见病灶673个,T1 FLAIR显示的病灶数为T2WI的84%.采用DWI检查,可见病灶537个,检见病灶数为T2WI的67%.(2)T1 FLAIR所检MS病灶的信号多为低或略低信号,T2WI的病灶显示为高信号,DWI在急性期病灶显示为略高信号影,在慢性期可表现为等信号或低信号.(3)MS急性期病灶平均ADC值与急性脑梗死相比无显著性差异(P＞0.05).亚急性和慢性期平均ADC值(0.001 05)高于脑缺血的ADC值(0.000 495)(P＜0.001),但低于脑肿瘤的ADC值(0.001 74)(P＜0.05).结论 常规磁共振的阳性检出率T2WI优于T1WI;DWI可以明确判定脑内白质区的MS病灶是否急性期,同时应用DWI、ADC图检查对判别病灶的性质,尤其对脑缺血性或肿瘤性病灶有较大帮助,是诊断MS等脱髓鞘疾病的有效影像学方法.
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磁共振常规和弥散加权成像技术对多发性硬化的诊断价值
目的 比较常规磁共振成像(MRI)检查和弥散加权磁共振成像(DWI)检查技术对多发性硬化(MS)的诊断价值.方法 采用GE Signa 1.5T 磁共振机对35例经临床和实验室检查确诊的MS病例进行T1WI、T2加权扫描(T2WI)检查及DWI检查;并将3种序列所见进行比较.结果 ①T2WI像共发现病灶455个,T1WI发现病灶378个,DWI检见病灶295个;②T1WI所显示病灶的信号多为低或略低信号,T2WI的病灶显示为高信号,DWI在急性期病灶显示为略高信号,在慢性期可显为等信号或低信号.结论 常规磁共振的MS病灶阳性检出率T2WI优于T1WI;DWI可以明确评定MS病灶是否为急性期,是诊断MS的有效影像学方法.
