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新生儿败血症116例临床分析
新生儿败血症的病死率为10%～50%，存活者有相当一部分发生后遗症［1］。本文就我院1996年8月～2000年5月共收治的新生儿败血症116例做一临床分析。1 临床资料1.1 一般资料：116例新生儿败血症中男64例，女52例，早产儿53例，足月儿59例，过期产儿4例。出生体重1500g～2499g28例，2500g～4000g84例，～5000g4例。1.2 诱因：116例均有一种或多种诱因。营养不良38例，腹泻病32例，脐炎26例，先心病15例，缺氧缺血性脑病19例，肺炎18例，脓疱疮9例，乳腺炎7例，中耳炎4例，呼吸窘迫综合征(RDS)1例，臀炎1例，头皮血肿继发感染1例。1.3 并发症：低蛋白血症34例，酸碱及电解质紊乱29例，高胆红素血症28例，中毒性肝炎16例，低血糖11例，化脓性脑膜炎9例，硬肿症6例，感染性贫血4例，类白血病反应3例，中毒性休克3例，颅内出血3例，消化道出血3例，呼吸暂停1例。1.4 血培养：①方法：采用美国产全自动微生物生化分析仪进行细菌鉴定，以深圳威士达自动细菌分析系统进行药敏分析。②结果：116例中共培养分离出细菌54例，革兰氏阳性球菌为主占81.5%，阴性杆菌18.5%，其中表皮葡萄球菌31例，金黄色葡萄球菌7例，肺炎克雷伯氏菌6例，草绿色链球菌6例，大肠杆菌4例，检出细菌的比例分别为：57.4%，13.0%，11.1%，11.1%，7.4%。1.5 治疗：入院时一般给予西力欣或凯福隆治疗，8例死亡(其中4例培养出表皮葡萄球菌)，3例放弃治疗，其余均全部治愈。其中有12例在初5d用西力欣、凯福隆效果不明显，仍然发热者，换用美国礼来公司出品的万古霉素，商品名为稳可信，每日初用剂量为每千克体重15mg，以后每千克体重10mg。出生1周的新生儿每12h给药1次，而1周至1个月者，则每8h1次，每次给药时间至少为60min以上，均2d后热退。病情明显好转，总疗程3d～5d，无不良反应。另外根据患儿家庭经济状况，随机输用上海莱士公司生产的伽玛莱士静脉人血丙种球蛋白(IVIG)48例，采用每日IVIG500～750mg／kg，根据病情用药1次或连续用药3d，增强免疫力，本组平均病程12.7d。与未用IVIG57例(平均病程18.9d)相比较，病情明显好转，无1例死亡，平均病程缩短6.2d，经t检验，P＜0.05，有显著差异。无任何不良反应。
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用VITEK全自动细菌分析系统检测产超广谱β-内酰胺酶细菌
[目的] 了解肠杆菌科产超广谱β-内酰胺酶细菌的分布情况、耐药特征,指导临床用药. [方法] 用VITEK-32全自动细菌分析系统以及GNS-506药敏检测卡检测.[结果] 307株肠杆菌科细菌以大肠埃希菌(41.0%)、肺炎克雷伯菌(24.1%)和阴沟肠杆菌(11.7%)为主,产ESBLs的只有39 株大肠埃希菌和21株肺炎克雷伯菌.产ESBLs菌对所有青霉素类和头孢菌素类抗生素耐药,对氨基糖甙类、喹诺酮类、磺胺类交叉耐药性较高,耐药性分别为53.8%～100%、85. 7%～100%和92.3%～95.2%. [结论] 该分析系统能快速地检测肠杆菌科中的产ESBLs菌,可为指导临床医生用药提供依据.
