首页 > 文献资料
-
术后腰椎间盘炎的治疗体会
目的:探讨术后腰间盘炎的病因,诊断方法及治疗.方法:根据6例腰椎间盘炎的临床表现、化验检查及治疗、预后,分析其病因及治疗体会.结果:本组术后腰间盘炎的发生率为1.3%,2例有腰部剧痛、痉挛伴下肢抽搐,余4例呈腰部剧痛伴发热,患者血沉及C反应蛋白均升高,4例行手术治疗,术中取材细菌培养均阴性.2例行保守治疗,6例病人均在术后2个月内症状明显减轻,,3～6个月随腰椎间隙融合而症状缓解.结论:术后腰椎间盘炎分三类,以自身免疫反应及无菌性炎症为主;腰部剧痛与痉挛、血沉及C反应蛋白增高、腰椎MRI检查是术后腰间盘炎的诊断要点,患者可随腰椎间隙完全融合而症状缓解.
-
椎间盘退变的生物学防治
椎间盘退变可引起一系列脊柱退行性变及继发病变,如椎间盘突出、腰痛、坐骨神经痛、脊柱节段不稳及脊柱狭窄(特别是椎间孔狭窄).目前应用的治疗方法主要是卧床休息、药物疗法、脊柱手法、牵引、椎间盘切除术、椎体融合术等.但这些疗法主要解决的是临床症状,并没有延缓或逆转椎间盘退变;手术治疗虽然取得了较好的短期疗效,但复发率高,且术后椎间盘退变加速,增加脊柱不稳,导致脊柱生物力学功能异常;椎体融合术的应用虽然增加了脊柱的力学稳定,但同时导致了椎间盘生物力学功能的丢失,继发邻近椎间盘退变[1].因此,研究延缓或逆转椎间盘退变的疗法及合成与椎间盘生理功能相似的替代品是非常有临床价值的,现就国外在这方面的研究概述如下.
-
椎间盘退变防治国外研究近况
椎间盘退变可引起一系列脊柱退行性变及继发病变,如椎间隙变窄、脊柱节段不稳、骨赘形成、腰痛、椎间盘突出等.治疗上目前主要采用卧床休息、药物疗法、脊柱手法、牵引、椎间盘切除术及椎体融合术等方法.但这些疗法主要解决的是临床症状,并没有延缓或阻止椎间盘退变;手术治疗虽然取得了较好的短期疗效,但复发率高,且术后椎间盘退变加速,增加脊柱不稳,导致脊柱生物力学功能异常;椎体融合术的应用虽然增加了脊柱的力学稳定,但同时导致了椎间盘生物力学功能的丢失,继发邻近椎间盘退变[1].因此,研究延缓或逆转椎间盘退变的疗法及合成同椎间盘生理功能相似的替代品是非常有临床价值的,现就国外在这方面的研究概述如下.
-
脊柱椎体间融合器的研究进展
1936年,Mercer提出脊柱融合的理想方法是椎体间融合,该法用于颈椎则是由Robinson和Smith在1955年从颈椎前方对突出的椎间盘进行摘除,并予以椎体间植骨.随后,两位作者又与Cloward一道作了较为详细的随访与报道,并提出在椎体间放置内容物促进脊柱融合的设想.此后,脊柱椎体间植骨融合有了较大的发展,并成为治疗脊柱退行性变的标准术式之一.但是本法存在许多问题,如供骨处并发症[1～3],以及植骨块有限的强度和形状的不规则所导致的术后融合节段的不稳、植骨块脱位、椎间隙塌陷、骨块吸收、假关节形成等.同时本法的术后效果各家报道不一,融合率为19%～95%,临床满意率为19%～93%.Dennis等人[4]则认为100%的病人术后椎间盘高度有丢失.Hutter[5]加用后路固定以提高稳定性与融合率,但相应增加了有关的并发症.还有不少学者提出环状融合[6],融合率虽然有所提高,但同时存在切口长,失血量大,手术时间长的弊端.为克服上述缺点,在生物材料技术发展的基础上,美国与欧洲各国相继开展了脊柱椎体间融合器技术,美国FDA于1996年9月正式批准用于临床腰椎融合,并于1997年6月批准腹腔镜入路的腰椎体间融合器手术.目前该技术已趋成熟,并向世界各地推广.现将其产生、发展、种类、试验情况、临床应用等方面的文献综述如下.
