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大骨瓣减压合并颞肌敷贴对大面积脑梗死患者血流动力学及神经功能的影响
目的 探讨大骨瓣减压合并颞肌敷贴对大面积脑梗死患者血流动力学及神经功能的影响.方法 选取2014年3月~2018年3月本院收治的大面积脑梗死患者80例,依据随机数字表法分为颞肌组和减压组,每组40例,减压组给予大骨瓣减压治疗,颞肌组在此基础上给予颞肌敷贴治疗,比较两组血流动力学[大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)血流速度]、梗死体积、脑损伤因子[B型脑钠肽(BNP)、S100β蛋白(S100β)]、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、格拉斯哥预后评分(GOS).结果 颞肌组和减压组治疗后MCA、ACA、PCA血流速度明显高于治疗前,颞肌组治疗后MCA、ACA、PCA血流速度明显高于减压组,差异有统计学意义(P<0. 05);颞肌组和减压组治疗后BNP、S100β明显低于治疗前,颞肌组治疗后血清BNP、S100β明显低于减压组,差异有统计学意义(P<0. 05);颞肌组和减压组治疗7 d、14 d后梗死体积、NIHSS得分明显低于治疗前,颞肌组治疗7 d、14 d后梗死体积、NIHSS得分明显低于减压组,差异有统计学意义(P<0. 05);颞肌组GOS良好率明显高于减压组,差异有统计学意义(P<0. 05).结论 大骨瓣减压合并颞肌敷贴可有效改善大面积脑梗死患者血流动力学、梗死体积、脑损伤,有利于促进患者神经功能恢复及可改善其预后,值得临床作进一步推广.
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标准大骨瓣减压颞肌敷贴术在脑梗死中转手术中的应用
目的 探讨采用标准外伤大骨瓣减压并颞肌敷贴术治疗大面积脑梗死的效果及手术时机.方法 回顾性分析32例大面积脑梗死患者的诊断、治疗过程.结果 32例患者手术治疗良好21例,轻残5例,重残3例,2例死亡.结论标准大骨瓣减压并颞肌敷贴术是治疗大面积脑梗死的有效方法.
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特重型颅脑损伤84例救治探讨
目的 探讨特重型颅脑损伤救治的方法与效果.方法 对我科自1996年8月～2005年7月救治的84例特重型颅脑伤患者临床资料进行回顾性分析.结果 本组存活55例(65.48%).随访并经ADL统计,恢复良好30例(54.55%),中、重残21例(38.18%),植物生存4例(7.27%).结论 尽早明确诊断,及时开颅清除血肿、去大骨瓣充分减压是救治特重型颅脑伤的关键;颞肌敷贴、早期使用亚低温及钙离子阻滞剂等对脑的保护、损伤可逆脑细胞的修复和脑功能的恢复有良好的促进作用;脱水,止血,抗感染、营养脑神经、维持水电解质及酸碱平衡等亦是提高特重型颅脑伤患者的生存率的保证.
