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口腔黏膜鳞状细胞癌颈Ⅱ区连续整块切除临床意义探讨
目的 探讨口腔黏膜鳞状细胞癌颈Ⅱ区连续整块切除的意义.方法 选取安徽医科大学附属省立医院口腔医学中心颌面头颈外科1999年1月至2004年1月期间行颈清扫术且病例记录及术后随访资料完整的117例病例,以颈Ⅱ区连续整块切除与否为指标,观察根治性颈清扫术(RND)和功能性颈清扫术(FND)两种术式的术后颈部淋巴结复发率.结果 117例病例中,术后病理诊断为淋巴结转移癌32例,转移率为27.35%(32/117),其中RND 26例,FND 6例.经3年期随访,颈清扫术后淋巴结复发18例,复发率为15.38%,其中RND 12例,FND 6例.位于Ⅱ区淋巴结复发有15例,占83.33%,其中RND 9例,FND 6例.结论 对FND应有严格的指征,确定癌肿病例的生存质量必定建立于肿瘤控制的基础上,得出肿瘤不能根治则谈不上生存质量的结论 ,建议提倡施行保留胸锁乳突肌(必要时加副神经)的FND术式.
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Caspase-3、P73、CDK4在口腔黏膜鳞状细胞癌化疗前后的表达及其意义
目的:观察caspase-3、P73、CDK4在口腔黏膜鳞状细胞癌平阳霉素治疗前后的表达及其临床意义.方法:临床标本取自河北医科大学第四医院口腔科1988年至2005年的23例病理学确诊的口腔鳞状细胞癌患者.流式细胞术检测caspase-3、P73、CDK4在口腔黏膜鳞状细胞癌中的表达.结果:Caspase-3在口腔鳞癌中的表达水平显著性低于正常组织(P<0.05),平阳霉素化疗后表达显著性增高(P<0.05).P73表达量在口腔鳞状细胞癌中明显升高,平阳霉素化疗后显著性下降(P<0.05).口腔鳞状细胞癌中CDK4表达明显增高,平阳霉素化疗后显著性下降(P<0.05).结论:Caspase-3、P73、CDK4在口腔黏膜中的异常表达与口腔鳞癌的发生有关,平阳霉素可能通过调节caspase-3、P73、CDK4的表达起到抗癌作用.
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超声刀在颈淋巴清扫术中的临床应用
目的:探讨超声刀技术在口腔颌面头颈部鳞癌施行颈淋巴清扫术中的临床应用价值和手术技巧.方法:2007-02-2012-12期间,随机交叉选取口腔黏膜鳞状细胞癌432例患者,分为超声刀组(216例)和电刀组(216例).比较2组的手术时间、失血量、术后24h引流量、术后住院天数以及术后并发症的发生等项目.结果:与电刀组相比较,超声刀组在手术时间、术中失血量、24h引流量、住院天数等方面具有明显优势,经统计学分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结论:应用超声刀技术施行颈淋巴清扫术,具有传统高频电刀所不具有的组织分离和切割、凝固止血三种功能合一体的优点,实用手术技巧与超声刀技术联合应用,可使颈淋巴清扫完全达到根治性要求.是一种值得临床推广,且有应用前景的颈淋巴清扫治疗策略.
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Syndecan-1、基质金属蛋白酶-9在口腔黏膜鳞状细胞癌组织中表达的相关性及其临床意义
目的 研究口腔黏膜鳞状细胞癌组织中Synde can-1和基质金属蛋白酶(MMP)-9的表达,并探讨其与口腔黏膜癌变侵袭转移的关系.方法 采用免疫组织化学SP法检测Syndecan-1和MMP-9在50例口腔黏膜鳞癌、8例不典型增生组织、8例正常口腔黏膜组织中的表达.结果 口腔黏膜鳞状细胞癌组织中Syndecan-1表达的阳性率为54%(27/50),显著低于不典型增生组和正常黏膜组织组 ;MMP-9表达的阳性率为92%(46/50),显著高于不典型增生组和正常黏膜组织组;Syndeca n-1和MMP-9的表达与口腔黏膜鳞状细胞癌患者的性别和年龄无明显关系,与组织分化程度、临床分期和淋巴结转移有关.Syndecan-1与MMP-9表达在口腔癌呈负相关(r=-0.492,P＜0.01).结论 Syndecan-1与MMP-9的表达与口腔黏膜鳞状细胞癌的增殖、浸润和转移有关,检测口腔黏膜鳞状细胞癌中Syndecan-1与MMP-9的表达对判断肿瘤进展及恶性程度具有重要意义.
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COX-2和VEGF在口腔黏膜鳞状细胞癌中表达及意义
目的:研究环氧化酶-2(COX-2)、血管内皮生长因子(VEGF)在口腔黏膜鳞状细胞癌组织中的表达,探讨它们之间的相互关系和临床意义.方法:应用免疫组化方法检测COX-2、VEGF在54例口腔黏膜鳞癌组织中的表达,分析它们的表达情况以及各指标之间的相互关系.结果:COX-2与VEGF在口腔黏膜鳞癌组织中蛋白阳性表达率分别为55.6％、62.5％；COX-2与VEGF的表达随着口腔癌病理分级及临床分期的上升而呈上升趋势(P＜0.05),且两者之间存在明显的正相关性(P＜0.05).结论:COX-2和VEGF在口腔黏膜鳞癌组织中均高表达,与口腔黏膜鳞癌的生物学行为密切相关,并在其发生发展中起重要作用,有望作为口腔黏膜鳞癌早期诊断和治疗的新靶点.
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Survivin在口腔鳞癌中的定量分析及平阳霉素对其表达的影响
目的:探讨Survivin在口腔鳞状细胞癌组织中的定量表达及平阳霉素化疗对该基因表达的影响.方法:收集口腔鳞状细胞癌石蜡包埋组织44 例,分化疗组22 例,未化疗组22 例,正常口腔黏膜组织8 例3 组.应用流式细胞术定量分析技术和单克隆抗体免疫荧光间接法标记法,以荧光指数(FI)代表Survivin在口腔鳞细胞癌中的定量表达.对3 组FI值行t检验.结果:Survivin在正常黏膜组FI值为1.0±0.05,平阳霉素化疗组FI值为1.2±0.14,未化疗FI值为1.4±0.06.各组之间FI值均有显著性差异(P<0.01).结论:Survivin在口腔鳞状细胞癌组织中呈高表达,平阳霉素化疗使其含量下降.
