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不同术式子宫切除术对患者内分泌及骨代谢的影响
过去对一些患有某些子宫良性疾患如子宫肌瘤、功能性子宫出血的妇女常行全子宫切除.近来研究表明,子宫不仅是一个受激素作用的靶器官,而且还能分泌多种生物活性物质,与卵巢、垂体进行精细的内分泌调节,因此在有效治疗疾患的同时尽可能保留部分子宫对年轻妇女的身体健康和生活质量有积极的意义.本文旨在研究子宫切除及不同的子宫切除术式对绝经前女性的内分泌及骨代谢的影响,为临床选择恰当的术式提供依据.
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子宫切除术时宫颈去留对术后性功能的影响
既往认为子宫次全切除后宫颈残端发生癌的概率大于未切子宫的宫颈,但近代研究证实,宫颈残端癌的发生率及其在宫颈癌中所占的比例都很低[1,2],相反,有的医生认为若切除宫颈则会影响今后的性功能,使不少学者对子宫次全切除术的作用与价值作了重新评价。我们随机调查了68例子宫全切除与次全切除患者术后的性功能,大小便等情况并进行比较,旨在为子宫切除时选择术式提供参考。 资料与方法 一、调查对象 1995年1月至1998年9月在我院因子宫良性疾患行子宫切除的患者中, 剔除有并发症和附件切除者,从中随机抽样调查68例经病理诊断为子宫肌瘤或子宫肌腺瘤患者,其中子宫全切35例,次全切33例。术时年龄全切组与次全切组分别为40~54(45.69±1.49)岁,36~53(44.82±1.51)岁。术后随访年限为6个月~4年。两组在文化程度、年龄、术后病理差异均无显著性。见表1。
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保养卵巢血养子宫次全切除手术16例临床分析
目的由于全宫切除手术病人术中需切除子宫体及宫颈组织,术后易引起医源性并发症,特别对<50岁患者术后已保留卵巢组织,但其卵巢易出现早衰,性生活质量不满意,排尿无力,因此,对于上述病人进行全宫切除探查一种新的手术方法,以保留卵巢血养.术后不影响卵巢功能及性生活质量是当今妇科医生迫切需解决的问题.方法对患者子宫良性疾病需全宫切除的病人开展保留卵巢血养的子宫次全切除共16例,其中,子宫肌瘤15例,子宫腺肌症1例,所有病人术前均排除无子宫,宫颈恶性肿瘤存在.结果16例病人均顺利采用该新式手术,手术时间在30~40分钟完成,术中出血量80~100ml,术后平均住院时间6~7天,随访12~16个月,16例病人术后恢复好,无并发症发生.结论开展该新式手术治疗子宫良性疾患,手术效果好,安全,无医源性并发症出现,保留一个子宫体,保存盆腔"完整性",该术式值得推广.
关键词: 保留卵巢血养子宫次全切除术 子宫良性疾患 <50岁妇女