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心脏电机械标测与核素心肌显像评估急性心肌梗死患者存活心肌的比较
目的:比较心脏电机械标测系统(electromechanical mapping,NOGATM)、核素心肌显像和超声心动图在评估急性心肌梗死患者存活心肌状况的作用.方法:选择2003-01/04南京医科大学附属南京第一医院心内科住院并符合纳入标准的急性心肌梗死患者5例,均为男性,平均年龄(56±3)岁.急诊经皮冠状动脉腔内成形术后第7天分别进行NOGATM系统、心脏超声及核素心肌显像测定.结果:NOGATM系统测定出梗死区域的单极电压(unipolar voltage potentials,UVP)[(5.8±2)mV]显著低于非梗死区域的心肌[(11.9±3)mV,P＜0.01],同时测得梗死区域心肌的内膜下心肌短缩率(linearlocalshortening,LLS)[(0.7±0.2)%]明显小于非梗死区域心肌[(11.2±4)%,P＜0.01].特征性曲线分析NOGATM判断心肌存活状态的UVP界定值为8.0 mV(敏感性及特异性均为88%).结论:LLS与心脏超声相关性良好,当UVP ≥8.0 mV时提示心肌处于存活状态.
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磁共振成像对急性心肌梗死后再灌注损伤和左室重构的评估
背景:磁共振成像对急性心肌梗死的研究多注重心肌灌注改变.目的:分析比较MRI征象中梗死和再灌注心肌的特征,并与病理切片染色结果进行对比.设计:完全随机分组设计,随机对照实验.单位:解放军空军总医院磁共振科,解放军总医院放射科.材料:实验于2003-10/12在解放军总医院动物实验中心完成.选用14只中国小型猪,随机分2组,每组7只,分别为梗死组和再灌注组.分别制成单纯心肌梗死和心肌梗死再灌注动物模型.术前和手术后1个月内多次进行MRI平扫、增强扫描检查.术后1个月取与MRI对应层面及厚度的心脏标本做病理大切片,进行氯化三苯基四氮唑蓝染色检查,对应氯化三苯基四氮唑蓝染色结果分别取梗死心肌(相当于左室前壁)和正常心肌(相当于左室后壁)及其相邻部标本进行苏木精-伊红染色检查观察梗死心肌范围.主要观察指标:两组猪心肌T1和T2弛豫时间改变;梗死和正常心肌的形态改变.结果:纳入中国小型猪14只,梗死组和再灌注组各7只,在造模过程中梗死组死亡1只,进入结果分析猪13只,梗死组6只,再灌注组7只.①T1,T2弛豫时间数值:梗死组梗死区心肌明显大于正常心肌[(1159.54±78.67),(60.15±6.31)ms,(1056.15±70.95),(47.46±7.94)ms,t=2.63,5.38,P＜0.05,0.01];再灌注组梗死区心肌也明显大于正常心肌[(1171.14±139.98),(56.64±6.16)ms,(1074.64±97.61),(44.57±4.25)ms,t=2.64,6.24,P＜0.05,0.01].②单纯梗死心肌与再灌注梗死心肌在MRI上均有明显强化,但两者弛豫时间和增强特征无明显差别,单纯梗死比再灌注梗死组左室扩大明显.③MRI所见与病理检查结果相对照表明病理切片氯化三苯基四氮唑蓝染色所示梗死区与MRI所见一致.结论:①MRI对心肌梗死以及左室重构评价有价值,MRI和增强扫描不能鉴别梗死和不可逆性再灌注心肌缺血区心肌组织.②再灌注对急性心肌梗死后左室重构改变有治疗作用.③MRI与病理检查具有良好的相关性.
关键词： 心肌梗塞/超声检查 心肌再灌注损伤 疾病模型 动物 心脏/放射性核素显像 -
彩色室壁运动技术与多普勒组织成像联合应用诊断心肌梗塞室壁运动异常
目的:探讨彩色室壁运动技术(CK)与多普勒组织成像(DTI)联合应用对心肌梗塞局部室壁运动异常(RWMA)的诊断价值.方法:应用CK和DTI技术对67例确诊为心肌梗塞患者和40例正常对照者的左室壁节段运动进行检测.CK指标为收缩期内心内膜位移(CK),DTI指标包括:收缩期波峰值(Vs),舒张早期波峰值(Ve),舒张晚期波峰值(Va).结果:心肌梗塞患者CK检测的室壁运动幅度及DTI检测的室壁沿长轴运动速度均减低,有梗塞节段室壁运动减低更明显,单独CK与DTI指标诊断室壁运动异常和判定梗塞节段的敏感度均较低,CK和DTI对RWMA的敏感度分别为85.07%,86.56%,CK和DTI对梗塞节段的敏感度分别为87.62%,85.33%,而CK与DTI指标相结合后,对RWMA的敏感性达99.51%,判定梗塞节段的敏感性达99.11%.结论:CK和DTI联合应用能更准确地诊断心肌梗塞患者的局部室壁运动异常,判定梗塞节段.
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三平面组织追踪技术评价不同QRS间期心肌梗死患者左室不同步运动
目的 应用三平面组织追踪评价不同QaS间期心肌梗死患者左室不同步运动.方法 对30例正常人和60例心肌梗死患者(QRS间期≤120 ms者30例,QRS间期>120ms者30例)采集心尖四腔观三平面组织速度图像,取左室6个壁的基底段和中间段,总共12个节段.应用组织追踪技术测量各节段收缩达位移峰的时间(Td),计算大差值(Td-maxD)和标准差(Td-sD).结果 两组心肌梗死患者与正常组比较,同步性指数Td-maxD、Td-sD均显著延长(P<0.05).QRs间期延长与QRS间期正常的心肌梗死患者之间Td-maxD、Td-sD比较差异有显著性(P<0.05).结论 左室心肌的不同步运动在QRS间期正常及增宽的心肌梗死患者广泛存在.QRS间期>120 ms不能作为选择心脏再同步化治疗的可靠依据.
关键词： 心肌梗塞/超声检查
