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硝酸甘油介入心肌断层显像对存活心肌的判断价值
目的 探讨硝酸甘油介入心肌断层显像对心肌梗死(MI)患者存活心肌的判断价值.方法 64例心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)前行99mTc-MIBI静息和硝酸甘油(NTG)介入心肌显像,术后3个月时复查静息心肌显像,并进行对比分析.结果 64例患者静息显像共有232个节段(40.28%)心肌核素摄取异常,NTG介人心肌显像后有132个节段(56.90%)呈町逆性缺损,100个节段(43.10%)呈不可逆性缺损;PCI术后136个心肌节段(58.62%)心肌灌注得到改善,术前NTG介入显像显示的132个可逆性缺损节段,术后120个节段(90.91%)心肌灌注改善,术前NTG介入显像显示的100个不可逆性缺损节段,术后16个节段(16.0%)心肌灌注改善,二者比较差异有统计学意义(P<0.05);而26例无存活心肌的一组患者,上述指标在术前和术后差异无统计学意义(P>0.05).结论 MI患者PCI前常规行NTG介入99mTc-MIBI心肌显像对是否进行PCI治疗的病例选择有决策性指导作用.
关键词： 心脏/放射性核素显像 心肌梗死 介入治疗 硝酸甘油 -
消化源性胸痛核素心肌显像11例分析
对我院1998～2005年以心绞痛为临床症状的消化系统疾病核素心肌显像11例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男6例,女5例,年龄36～74岁,平均57岁.其中女性均已绝经并非处于围绝经期.
关键词： 胸痛/放射性核素显像 心脏/放射性核素显像 -
多巴酚丁胺-阿托品负荷99mTc-MIBI心肌灌注断层显像诊断冠心病的临床价值
目的探讨多巴酚丁胺-阿托品负荷99mTc-MIBI心肌断层显像诊断冠心病(CAD)的临床价值.方法对40例健康体检者、60例CAD患者和21例可疑CAD患者行多巴酚丁胺负荷、多巴酚丁胺-阿托品负荷99mTc-MIBI心肌灌注显像,比较二种方法对CAD患者的诊断价值.结果①多巴酚丁胺-阿托品负荷心肌断层显像(Dobu-Atr-MPI)诊断CAD的敏感性明显高于多巴酚丁胺负荷心肌断层显像(Dobu-MPI)(96.7%与76.7%,P<0.05);特异性均为90%,差异无统计学意义(P>0.05);Dobu-Atr-MPI与Dobu-MPI对CAD的阳性预测值分别为93.5%与92.0%,差异无统计学意义(P>0.05),阴性预测值分别为94.7%与72.0%,差异有统计学意义(P<0.05).②Dobu-Atr-MPI阳性9例的可疑CAD患者8例发生心脏事件,符合率为90%.③Dobu-Atr-MPI时副作用轻微,患者耐受良好.结论①与Dobu-MPI相比,Dobu-Atr-MPI诊断CAD的特异性与前者相似,而敏感性高,为临床CAD的诊断尤其是早期诊断提供了一条新的有价值的途径.②Dobu-Atr-MPI可对CAD心肌缺血或心肌梗死的部位、范围及严重程度作出有意义的评价,并可观察左室腔的大小和室壁厚薄等情况.③对临床上可疑CAD患者而其他无创性检查不足以明确诊断时,Dobu-Atr-MPI可作为CAD筛选和预后评估的方法,为临床治疗提供依据.
关键词： 心脏/放射性核素显像 冠状动脉疾病/诊断 多巴酚丁胺 阿托品 -
磁共振成像对急性心肌梗死后再灌注损伤和左室重构的评估
背景:磁共振成像对急性心肌梗死的研究多注重心肌灌注改变.目的:分析比较MRI征象中梗死和再灌注心肌的特征,并与病理切片染色结果进行对比.设计:完全随机分组设计,随机对照实验.单位:解放军空军总医院磁共振科,解放军总医院放射科.材料:实验于2003-10/12在解放军总医院动物实验中心完成.选用14只中国小型猪,随机分2组,每组7只,分别为梗死组和再灌注组.分别制成单纯心肌梗死和心肌梗死再灌注动物模型.术前和手术后1个月内多次进行MRI平扫、增强扫描检查.术后1个月取与MRI对应层面及厚度的心脏标本做病理大切片,进行氯化三苯基四氮唑蓝染色检查,对应氯化三苯基四氮唑蓝染色结果分别取梗死心肌(相当于左室前壁)和正常心肌(相当于左室后壁)及其相邻部标本进行苏木精-伊红染色检查观察梗死心肌范围.主要观察指标:两组猪心肌T1和T2弛豫时间改变;梗死和正常心肌的形态改变.结果:纳入中国小型猪14只,梗死组和再灌注组各7只,在造模过程中梗死组死亡1只,进入结果分析猪13只,梗死组6只,再灌注组7只.①T1,T2弛豫时间数值:梗死组梗死区心肌明显大于正常心肌[(1159.54±78.67),(60.15±6.31)ms,(1056.15±70.95),(47.46±7.94)ms,t=2.63,5.38,P＜0.05,0.01];再灌注组梗死区心肌也明显大于正常心肌[(1171.14±139.98),(56.64±6.16)ms,(1074.64±97.61),(44.57±4.25)ms,t=2.64,6.24,P＜0.05,0.01].②单纯梗死心肌与再灌注梗死心肌在MRI上均有明显强化,但两者弛豫时间和增强特征无明显差别,单纯梗死比再灌注梗死组左室扩大明显.③MRI所见与病理检查结果相对照表明病理切片氯化三苯基四氮唑蓝染色所示梗死区与MRI所见一致.结论:①MRI对心肌梗死以及左室重构评价有价值,MRI和增强扫描不能鉴别梗死和不可逆性再灌注心肌缺血区心肌组织.②再灌注对急性心肌梗死后左室重构改变有治疗作用.③MRI与病理检查具有良好的相关性.
关键词： 心肌梗塞/超声检查 心肌再灌注损伤 疾病模型 动物 心脏/放射性核素显像 -
心肌梗死患者心肌灌注和心功能参数的定量分析
目的:评价AutoQUANT定量门控心肌断层显像测定心肌梗死患者左室射血分数的准确性,为康复措施的介入提供依据.方法:研究对象为23例冠心病心肌梗死的男性患者.先行静息门控心肌灌注显像,1周内行平衡法核素心血池显像.将心血池显像测定的左室射血分数作为参考标准,将两种方法测得的射血分数进行相关分析.静息门控心肌显像:每心动周期采集16帧图像,矩阵64×64×16,使用Vantage非线性衰减校正.采集结束后先用AutoSPECT plus进行断层重建,再用AutoQUANT进行定量心功能及灌注分析.结果:①20例患者中,两种测定方法左室射血分数均大于50%7例,均小于50%者15例,1例为AutoQUANT定量门控心肌断层显像所测射血分数为65%,而平衡法心血池显像所测射血分数为45%,经相关分析,由定量门控心肌断层显像测得的射血分数和由平衡法心血池显像所测得的射血分数高度相关,相关系数为0.94.②在射血分数小于50%的15例中,有8例两种显像都可观察到室壁瘤.其中有2例平衡法心血池显像室壁瘤不如门控心肌断层显像明显.结论:①心肌梗死患者的局部心肌放射性分布缺损区对AutoQUANT的定量计算准确性无明显影响.②AutoQUANT定量门控心肌断层显像显示左室舒张末期、收缩末期边界清晰,局部心肌的瘤样膨出和矛盾运动的确定客观可靠.③AutoQUANT定量门控心肌断层显像可同时获得心肌灌注和心功能参数两方面的信息.
关键词： 心肌梗塞/放射性核素显像 心脏/放射性核素显像 体层摄影术
