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核素心肌显像判断AMI后心肌存活
目的观察急性心肌梗塞(AMI)患者NTG介入实验对顿拟和冬眠心肌的影响.方法将42例AMI患者分别行硝酸甘油(NTG)介入与静息+延迟99mTc-MIBI(甲氧基异丁基异晴)心肌SPECT显像,测定患者存活心肌,以再充填率和存活分数为判断指标.结果静息心肌显像检出灌注异常节段126个,延迟显像51个节段再充填,再充填率为40.5%,NTG介入后有81个节段再充填,再充填率为64.3%,两者间差异有显著性(χ2＝8.56,P＜0.01),心肌存活分数NTG介入为0.36±0.24明显高于未介入的0.18±0.16(P＜0.05).结论 NTG显像相结合的定量方法可用于测定AMI的存活心肌,且方法简单可靠,重复性强.
关键词： 心肌梗塞/放射性核素显像 硝酸甘油/投药和剂量 心肌顿抑 -
心脏电机械标测与核素心肌显像评估急性心肌梗死患者存活心肌的比较
目的:比较心脏电机械标测系统(electromechanical mapping,NOGATM)、核素心肌显像和超声心动图在评估急性心肌梗死患者存活心肌状况的作用.方法:选择2003-01/04南京医科大学附属南京第一医院心内科住院并符合纳入标准的急性心肌梗死患者5例,均为男性,平均年龄(56±3)岁.急诊经皮冠状动脉腔内成形术后第7天分别进行NOGATM系统、心脏超声及核素心肌显像测定.结果:NOGATM系统测定出梗死区域的单极电压(unipolar voltage potentials,UVP)[(5.8±2)mV]显著低于非梗死区域的心肌[(11.9±3)mV,P＜0.01],同时测得梗死区域心肌的内膜下心肌短缩率(linearlocalshortening,LLS)[(0.7±0.2)%]明显小于非梗死区域心肌[(11.2±4)%,P＜0.01].特征性曲线分析NOGATM判断心肌存活状态的UVP界定值为8.0 mV(敏感性及特异性均为88%).结论:LLS与心脏超声相关性良好,当UVP ≥8.0 mV时提示心肌处于存活状态.
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心肌梗死患者心肌灌注和心功能参数的定量分析
目的:评价AutoQUANT定量门控心肌断层显像测定心肌梗死患者左室射血分数的准确性,为康复措施的介入提供依据.方法:研究对象为23例冠心病心肌梗死的男性患者.先行静息门控心肌灌注显像,1周内行平衡法核素心血池显像.将心血池显像测定的左室射血分数作为参考标准,将两种方法测得的射血分数进行相关分析.静息门控心肌显像:每心动周期采集16帧图像,矩阵64×64×16,使用Vantage非线性衰减校正.采集结束后先用AutoSPECT plus进行断层重建,再用AutoQUANT进行定量心功能及灌注分析.结果:①20例患者中,两种测定方法左室射血分数均大于50%7例,均小于50%者15例,1例为AutoQUANT定量门控心肌断层显像所测射血分数为65%,而平衡法心血池显像所测射血分数为45%,经相关分析,由定量门控心肌断层显像测得的射血分数和由平衡法心血池显像所测得的射血分数高度相关,相关系数为0.94.②在射血分数小于50%的15例中,有8例两种显像都可观察到室壁瘤.其中有2例平衡法心血池显像室壁瘤不如门控心肌断层显像明显.结论:①心肌梗死患者的局部心肌放射性分布缺损区对AutoQUANT的定量计算准确性无明显影响.②AutoQUANT定量门控心肌断层显像显示左室舒张末期、收缩末期边界清晰,局部心肌的瘤样膨出和矛盾运动的确定客观可靠.③AutoQUANT定量门控心肌断层显像可同时获得心肌灌注和心功能参数两方面的信息.
关键词： 心肌梗塞/放射性核素显像 心脏/放射性核素显像 体层摄影术 -
双核素心肌显像检测心肌梗死患者存活心肌的临床价值
目的 通过99mTc-MIBI + 18F-FDG双核素静态心肌灌注-代谢显像评价心梗患者存活心肌对左心功能的影响,以便为临床选择治疗方法和判断预后提供可靠依据.方法 收集临床有心肌梗死并接受冠脉造影及冠状动脉血管重建手术的患者48例,其中,男31例,女17例;年龄39～83(平均60.8)岁.根据超声心动图左心室射血分数(LVEF)分为心功能不全组(A组)27例,心功能正常组(B组)21例.静脉注射99mTc-MIBI 20mCi(740MBq)和18F-FDG 8～10 mCi (296～370MBq)后行双核素静态心肌灌注-代谢(DISA)显像.扫描仪器采用GE公司Discovery VH型双探头SPECT仪.结果 48例心肌梗死患者中,超声心动图示A组左心室舒张末期内径(LVEDD)较B组明显扩张,左心室射血分数(LVEF)较B组明显减低;冠脉造影(CAG)2组冠脉病变支数差异无统计学意义(P＞0.05);静态心肌灌注-代谢显像缺损节段数与LVEF均呈负相关(r=-0.37,P＜0.05;r=-0.40,P＜0.05),LVEF与病变冠状动脉的支数无明显相关关系;术前静态心肌灌注-代谢显像提示梗死区存活心肌愈多,术后心功能改善愈明显,而梗死区无存活心肌患者术后心功能无明显改善.结论 99mTc-MIBI + 18F-FDG双核素静态心肌灌注-代谢显像是评价心梗后存活心肌的理想方法,可以为临床选择治疗方法、血管重建术的风险评估和判断预后提供可靠依据.
