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阿替普酶溶栓治疗急性缺血性脑卒中时静脉溶栓和动脉溶栓的有效性和安全性的比较
目的：研究急性缺血性脑卒中患者不同时间窗阿替普酶（rt-PA）进行静脉溶栓和动脉溶栓治疗的临床效果和安全性的差异。方法：临床纳入120例我院2012年8月～2014年8月期间神经内科收治的急性缺血性脑卒中患者，将所有患者按随机抽样法分为两组,各60例。其中使用阿替普酶静脉溶栓治疗的作为静脉溶栓组，使用阿替普酶动脉溶栓治疗的作为动脉溶栓组，对比两组患者治疗结果以及组间安全性差异等。结果：静脉溶栓组治疗总有效率为93.33%，动脉溶栓组治疗总有效率为90.00%，P>0.05；两组患者治疗前、治疗后24h、14dNIHSS评分比较结果显示，两组患者评分具有一定程度下降，但两组间比较无显著差异，P>0.05；治疗后3个月两组患者预后情况、不良反应发生情况比较，两组再通率、预后良好率均较高，组间比较无差异（P>0.05）；两组ICH发生率、死亡率均较低，组间比较无差异（P>0.05）。结论：短期治疗与长期治疗均有良好预后效果及再通率，临床使用阿替普酶进行静脉溶栓和动脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中效果良好，不良反应相似，临床推广价值高。
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急性缺血性脑梗死超早期动脉溶栓治疗临床观察
目的：研究为急性缺血性脑梗死患者进行超早期动脉溶栓治疗的效果及远期预后情况。方法2011年7月～2013年6月急性缺血性脑梗死患者30例，全部患者于发病6 h之内接受动脉溶栓治疗，将治疗前患者的血管造影等级作为对照组，将治疗后的血管造影等级作为实验组。对比溶栓治疗前后TIMT分级情况。结果治疗前，全部患者的TIMT处于0～1级之间，治疗后，26例患者血管成功实现再通，经后期随访，无出现继发性脑出血患者。结论超早期治疗急性缺血性脑梗死患者，可迅速缓解患者病痛，尽快实现血管再通，改善患者远期预后，提高其生存质量，超早期动脉溶栓治疗的远期与近期疗效值得肯定。
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OCSP分型对超早期动脉溶栓治疗的价值
目的探讨OCSP(Oxfordshire community stroke project)分型应用于超早期动脉溶栓治疗的价值.方法将我院27例超早期动脉溶栓患者进行OCSP分型并与血管造影(DSA)、NIHSS评分进行比较分析.结果以DSA为金标准,OCSP分型各组患者诊断的敏感度和特异度分别为完全前循环梗塞(TACI)(87.5%,95%),部分前循环梗塞(PACI)(72.7%,88.9%);腔隙性梗塞(LACI)(66.7%,92.3%);后循环梗塞(POCI)(100%,100%).患者入院NIHSS评分与分型显著相关(P=0.021).结论对超早期动脉溶栓患者进行OCSP分型是可行的,与DSA、NIHSS的一致性较好;但这需要由更大样本的研究来验证.
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磁敏感加权成像预测急性脑梗死患者动脉溶栓术后出血性转化的作用
目的：通过对脑微出血灶的检测，探讨磁敏感加权成像技术在缺血性脑卒中患者动脉溶栓术后出血性转化(Hemorrhage transformation，HT)中的预见性。方法应用3.0T医用磁共振扫描仪，采用磁敏感加权成像(Susceptibility weighted imaging，SWI)及其他成像技术，对70例起病6 h内的急性脑缺血患者行MRI及SWI检查，动脉溶栓后48 h内复查CT或MRI。根据患者SWI上是否存在微出血灶将其分为微出血灶组和非微出血灶组，分析两组患者术后出血性转化的情况。结果70例患者中有脑微出血灶者23例(32.9%)，主要分布于丘脑-基底节区。其中轻度8例，中度10例，重度5例。动脉溶栓治疗后共7例患者出现出血性转化，微出血灶组6例，非微出血灶组1例，两组间差异具有统计学意义(P<0.05)；进一步分析发现，脑微出血灶分度与出血性转化分型之间存在一定的相关性(r=0.319，P<0.05)。结论脑微出血灶严重程度与溶栓治疗后出血性转化存在一定的相关性。
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经导管动脉溶栓治疗严重冻伤的研究进展
严重(Ⅲ～Ⅳ度)冻伤是寒区较常见病,尤其多见于寒区军事作业及灾害事件,且致残率较高.严重冻伤的治疗方法主要包括前期的快速复温以及后期的截肢治疗,而严重冻伤继发的血管内皮细胞损伤、微血管内血栓形成、组织灌注减少是影响预后的重要因素.经导管动脉溶栓是治疗严重冻伤的新技术,具有微创、安全性高、可显著降低截肢率等优势,本文对此方面的研究进展进行综述.
