首页 > 文献资料
-
IgA肾病中医证型与Lee氏分级和Ka氏评分关系探讨
目的:探讨肾功能正常及代偿期IgA肾病中医证型与肾脏病理Lee氏分级和Ka氏评分之间的关系.方法:将确诊的36例IgAN患者进行中医辨证分型,并进行Lee氏分级和Ka氏病理评分,分析中医证型与Lee氏分级和Ka氏评分间的关系.结果:肺(脾)肾气虚型中Lee氏Ⅲ级(22.2%),Ⅳ级(66.7%),以Ⅳ级为主:气阴两虚型中Lee氏Ⅲ级(47.6%)、Ⅳ级(28.6%),以Ⅲ级为主;肺(脾)肾气虚型与气阴两虚型,在节段损害Ka氏评分有统计学差异(P＜0.05),肺(脾)肾气虚型节段损害的Ka氏评分比气阴两虚型低;在系膜增殖、球性硬化、间质炎性细胞浸润、间质纤维化、肾小管萎缩、血管病变和总Ka氏评分上无统计学差异(P＞0.05).结论:肾功能正常及代偿期IgAN,肺(脾)肾气虚型以Lee氏Ⅳ级为主,气阴两虚型以Lee氏Ⅲ级为主.中医证型由肺(脾)肾气虚型肾脏向气阴两虚型转变的过程中,肾脏病理的节段损害在加重.
-
血管病变与影响IgA肾病预后因素的关系
目的:探讨肾脏血管病变与影响IgA肾病预后因素之间的关系.方法:将104例经临床与病理活检确诊的原发性IgA肾病患者分为血管病变组及无血管病变组,比较两组间与预后相关的临床指标有无差异,并分析比较两组病例Lee氏分级的分布情况.结果:血管病变组患者的年龄,血清总蛋白、白蛋白、总胆固醇水平与无血管病变组相比较均无显著性差异,而血尿酸、肌酐水平,尿蛋白,收缩压,舒张压,三酰甘油等临床指标均明显高于无血管病变组.两组患者Lee氏分级的总体分布存在显著性差异,血管病变组分级相对较重.结论:血管病变与目前临床评估原发性IgA肾病的预后因素有关,与病理Lee氏分级的严重程度有关,可作为判断IgA肾病预后的一项病理学指标.
-
血小板源性生长因子BB与IgA肾病的关系
目的:探讨IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)患者血清中血小板源性生长因子BB(PDGF-BB)与肾脏不同病理改变的关系,旨在寻找一种能反映IgAN肾损害程度的非创伤性临床检测指标.方法:应用酶联免疫吸附法(ELISA)测定92例IgAN患者、30例微小病变性肾病(MCD)患者、30例健康对照的PDGF-BB水平并进行比较;将92例1gAN患者的肾脏病理按Lee氏分级分为A组(Lee氏Ⅰ级或Ⅱ级)16例,B组(Lee氏Ⅲ级)43例,C组(Lee氏Ⅳ级或Ⅴ级)33例,并进行katafuchi半定量评分,观察血清PDGF-BB水平与IgAN不同肾脏病理改变的关系.结果:(1) IgAN患者血清PDGF-BB的含量(746.530 t 293.012) ng/L明显高于MCD组(208.910±118.56)ng/L及正常对照组(215.320±124.064) ng/L(P＜0.05);MCD组(208.910±118.56) ng/L与正常对照组(215.320±124.064)ng/L对比无统计学意义(P＞0.05);(2)IgAN者中血清PDGF-BB的浓度C组(926.443±237.162)ng/L明显高于B组(693.103±284.608) ng/L及A组(519.043±198.671) ng/L(P <0.05);同时B组(693.103±284.608)ng/L高于A组(519.043±198.671) ng/L(P <0.05);(3) Pearson相关分析:血清PDGF-BB水平与平均动脉压、血肌酐,24h尿蛋白定量,尿素氮均呈正相关(r = 0.353,0.342,0.270,0.261; P均＜0.05);与肾小球滤过率呈负相关性(r=-0.414,P＜0.05);(4)多元线性回归分析:平均动脉压及Lee氏分级是血清PDGF-BB升高的独立危险因素.结论:血清PDGF-BB浓度可反映IgAN肾脏病理改变的严重程度,可做为IgAN肾损害的非创伤性临床检测指标.
-
成人原发性IgA肾病患者肾脏IgM沉积与临床及病理的关系
目的 探讨成人原发性IgA肾病(IgAN)患者肾脏IgM沉积与临床及病理的关系.方法 收集经皮肾活检病理证实为成人原发性IgAN的147例患者,分为IgM阴性组和IgM沉积组,对两组的临床表现、实验室检查及肾脏病理进行比较分析.结果 ① 与IgM阴性组相比,IgM沉积组患者肾病综合征的例数、24 h尿蛋白定量、24 h尿蛋白/肌酐、尿总蛋白及血尿素氮均明显增加,血白蛋白及肾小球滤过率(eGFR)、血IgG明显下降,慢性肾脏病(CKD)分期更重,尿转铁蛋白、尿白蛋白、尿IgG及尿N-乙酰β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);② IgM沉积组Lee氏分级Ⅳ级比例增加,但两组间差异无统计学意义;牛津分类中两组间比较,M、E、S差异无统计学意义,T分类中IgM沉积组病理损害更重,且差异有统计学意义(P<0.05);用Katafuchi半定量分析,结果显示IgM沉积组的肾脏病理总积分、肾小管间质积分与IgM阴性组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 肾脏IgM沉积的成人原发性IgAN患者的尿蛋白程度更高,临床表现更重,肾小球损伤明显,病理表现中肾小管间质病变及肾脏总的病理损害更为明显.
-
血清胱抑素C与IgA肾病Lee氏分级和牛津分型的相关性
目的 探讨血清胱抑素C(Cys C)与IgA肾病(IgAN) Lee氏分级和牛津分型的相关性,为评估该病严重程度提供依据.方法 观察2013年1月-2018年1月在上海中医药大学附属龙华医院肾病科进行肾穿刺活检证实为原发性IgAN的患者191例.根据Lee氏分级与牛津分型间质纤维化与小管萎缩(T)分级分为轻、中、重3组,另根据牛津分型新月体(C)分级分为2组,观察患者血清Cys C、血白蛋白(Alb)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、24 h尿蛋白及24 h尿微量白蛋白水平,采用CKD-EPI公式估算肾小球滤过率(eGFR),分析血清Cys C与Lee氏分级、牛津分型之间的关系.结果 Lee氏分级与T的分组中,随着病理损伤程度的加重,患者血清Cys C、SCr、BUN水平逐渐升高,eGFR水平逐渐降低(P＜0.01).Spearman相关分析显示血清Cys C与Lee氏分级、牛津分型中T分级呈正相关(r=0.768,r=0.624,均P＜0.01),与eGFR呈负相关(r=-0.804,P＜0.01);上述相关性在多元线性回归中得到证实.含有新月体的患者,血清Cys C水平较不含新月体患者的水平升高(P＜0.01),Spearman相关分析显示二者亦有一定的相关性(r=0.181,P＜0.01),但多元线性回归提示二者相关性不强,故仍需进一步证实.结论血清Cys C可作为反映IgAN早期病理损伤等级尤其是间质小管损伤程度的敏感性指标.
-
系膜区IgG沉积对IgA肾病临床及病理影响
目的 探讨IgA肾病患者伴系膜区IgG沉积与单纯IgA沉积间临床及病理之间的关系.方法 收集自2009年11月～2016年2月于南方医科大学第三附属医院肾活检诊断为IgA肾病患者122例.所有肾活检样本均行光镜、免疫荧光和电镜检查.根据患者免疫荧光结果系膜区有无IgG沉积,将IgA肾病患者分为单纯IgA沉积组(n=63)与IgA-IgG沉积组(n=59).对所有患者进行Lee分级及牛津分级.对比两组临床及病理差异.结果 lgA肾病伴IgG沉积组临床血肌酐、24小时尿蛋白、血尿酸、甘油三酯水平均高于单纯IgA沉积组(P＜0.05);eGFR低于单纯IgA沉积组(P＜0.00l);病理中有更多的患者处于Lee氏分级IV-V级、肾小管萎缩或/和间质纤维化评分及MEST评分≥3比例多(P＜0.05).结论 IgA肾病系膜区伴IgG沉积患者临床及病理较重,应加强对IgA肾病系膜区伴IgG沉积的认识,延缓IgA肾病的进展.
-
血清IgA升高的IgA肾病患者临床及病理特点分析
目的 探讨血清IgA升高的IgA肾病患者临床及病理特点.方法 回顾分析肾活检确诊为IgA肾病的患者病例,并根据血清IgA升高与否分为血清IgA升高组及血清IgA正常组.收集患者的一般资料、肾功能、24h尿蛋白定量、血尿等情况进行统计学分析,并对上述2组患者的肾活检病理切片进行Lee氏分级,对分级的结果进行统计学处理.结果 与血清IgA正常组比较,血清IgA升高组的肉眼血尿、24h尿蛋白定量、血肌酐、补体均少于正常组,差异均有统计学意义(P＜0.05).血清IgA升高组的Lee氏分级较IgA正常组的病理程度为轻,差异有统计学意义.结论 血清IgA升高组的IgA肾病患者病情较轻,预后更好.
