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无肝素血液透析中凝血的原因分析和护理措施

李道新

摘要: 随着越来越多的人患肾衰竭,血液透析治疗(HD)广泛应用于临床.HD治疗是一种血液净化疗法,它替代了正常肾脏的部分排泄功能,但不能替代正常肾脏的内分泌和新陈代谢功能,是抢救急、慢性肾功能衰竭重要的措施之一.透析是根据膜平衡原理将患者血液与含一定化学成分的透析液同时引入透析器,利用半渗透膜两侧的溶质浓度差,经渗透、弥散与超滤作用,达到清除代谢产物及毒性物质的目的,纠正水、电解质平衡紊乱以达到治疗作用.一般血液透析需要肝素来抗凝,防止体外循环的血液凝固,肝素的阴离子活性基团与抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)的阳离子基团结合,加速凝血酶-凝血酶复合体形成,产生抗凝效果[6].但对于有活动性出血及高危出血的患者,透析时不能使用肝素,会加重患者的出血量,导致患者生命危险,对于有活动性出血及高危出血的患者应采用无肝素透析(透析中不加抗凝剂).

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